Type 1 diabetes mellitus

Hvad er det?

Type 1 diabetes er en sygdom, hvor kroppen ikke producerer tilstrækkeligt insulin til at kontrollere blodsukkeret. Type 1 diabetes blev tidligere kaldt insulinkrævende diabetes eller juvenil diabetes.

Insulin er et hormon, der produceres af bugspytkirtlen. Det hjælper til at regulere kroppens blodsukker.

Under fordøjelsen, er mad opdelt i grundlæggende komponenter. Leveren behandler disse næringsstoffer i én type af sukker-glucose. Insulin hjælper flytte dette sukker i kroppens celler og væv. Kroppen senere bruger denne lagrede sukker til energi.

Type 1 diabetes opstår, når alle eller nogle af bugspytkirtlen insulin-producerende celler bliver ødelagt. Dette efterlader patienten med lidt eller intet insulin. Uden insulin, sukker ophobes i blodbanen i stedet for at komme ind i cellerne. Som et resultat, kan kroppen ikke bruge denne glukose til energi.

Når cellerne ikke kan bruge glukose til energi, de skal bruge noget andet. Som et alternativt brændstof, leveren producerer sure stoffer kaldet ketoner. Disse ketoner ophobes i blodet. De gør blodet unormalt sure. Dette skaber en alvorlig, potentielt livstruende sygdom kaldet ketoacidose. Ketoacidose kan forårsage hjerteproblemer og påvirker nervesystemet. Inden for få timer, kan det sætte en person i risiko for koma eller død.

Type 1 diabetes er en autoimmun sygdom. Dette betyder, at det starter, når kroppens immunsystem angriber celler i kroppen. Ved type 1-diabetes, immunsystemet ødelægger insulin-producerende celler (betaceller) i bugspytkirtlen.

Hvorfor immunsystemet angriber betacellerne forbliver et mysterium. Eksperter har mistanke om, at nogle mennesker er genetisk disponeret for sygdommen. Og en miljøfaktor kan fungere som en udløsende faktor. Virusinfektioner og kost er to mulige udløsere.

Type 1 diabetes er ikke forårsaget af mængden af ​​sukker i en persons kost før sygdommen udvikler sig.

Type 1 diabetes er en kronisk sygdom. Det er diagnosticeret hyppigst mellem alderen 10 og 16. Type 1 diabetes lige påvirker mænd og kvinder.

Symptomer

Symptomerne kommer sædvanligvis pludseligt og kraftigt. De omfatter ekstrem tørst, hyppig vandladning og opkastninger.

Børn kan begynde igen for at tisser i sengen. Vægttab uden tab af appetit, kan være en af ​​de første tegn hos børn.

Hvis sygdommen er ubehandlet, sukker og keton oprustning i blodet kan forårsage svaghed, forvirring, koma og død.

Type 1 diabetes påvirker alle kroppens systemer. Det kan forårsage alvorlige, potentielt livstruende komplikationer. Heriblandt:

• Øjenskader (retinopati) - små blodkar på bagsiden af øjet bliver skadet af højt blodsukker. Fanget tidligt, kan retinopati standses ved stramt kontrollere blodsukkeret og laser terapi. Hvis blodsukkeret er fortsat høj, retinopati sidst forårsager blindhed.

• Skade nerve (neuropati) - Højt blodsukker kan beskadige nerver, der fører til smerte eller følelsesløshed i den berørte kropsdel. Skader på nerver i fødder, ben og hænder (perifer neuropati) er mest almindelig. Nerver, der kontrollerer kroppens funktioner såsom fordøjelse og vandladning, kan også blive beskadiget.

• Fodproblemer - Sår og vabler almindeligt forekommende på fødderne af folk med diabetes. Hvis perifer neuropati forårsager følelsesløshed kan en øm ikke blive bemærket. Det kan blive smittet. Blodcirkulationen kan være dårlig, hvilket fører til langsom helbredelse. Venstre ubehandlet, kan en simpel øm føre til koldbrand. Amputation kan være nødvendig.

• Nyresygdom (nefropati) - Højt blodsukker kan skade nyrerne. Hvis blodsukkeret er fortsat høj, kan det føre til nyresvigt.

• Hjerte-og arterie sygdom - Personer med type 1 diabetes er mere tilbøjelige til at have hjertesygdomme, slagtilfælde og problemer relateret til dårlig cirkulation.

• Diabetisk ketoacidose - Dette sker, når ketoner er lavet af kroppen som en erstatning for glucose. Symptomerne omfatter:

  • Kvalme og opkastning

  • Mavesmerter

  • Træthed

  • Sløvhed

  • Koma og død (hvis ketoacidose er venstre ubehandlet)

• Hypoglykæmi - Lavt blodsukker (hypoglykæmi) kan skyldes insulinbehandling (se Behandling afsnittet nedenfor). Hypoglykæmi kan opstå, hvis for meget insulin er taget. Eller det kan forekomme, hvis ikke nok kulhydrater er taget i at afbalancere insulin. Symptomerne omfatter:

  • Svaghed

  • Svimmelhed

  • Rysten

  • Pludselig svedtendens

  • Hovedpine

  • Forvirring

  • Irritabilitet

  • Sløret syn eller dobbeltsyn

  Hypoglykæmi kan føre til koma, hvis det ikke korrigeres ved at spise eller drikke kulhydrater. Glucagon er et stof, der gør leveren frigivelse glukose i blodstrømmen. En injektion af glukagon kan også korrigere hypoglykæmi.

Diagnose

Type 1 diabetes er diagnosticeret af en kombination af symptomer, en persons alder og blodprøver. De blodprøver omfatte test for sukker niveauer og for andre stoffer.

Fastende plasmaglukose (FPG) test. Blod er taget om morgenen efter faste natten over. Normalt forbliver blodsukkeret mellem 70 og 100 milligram pr deciliter (mg / dl). Diabetes er diagnosticeret, hvis en fastende blodsukker niveau er 126 mg / dl eller højere.

Oral glucose tolerance test (OGTT). Blodsukker måles to timer efter at drikke 75 g glucose. Diabetes er diagnosticeret, hvis 2-timers blodsukker 200 mg / dl eller højere.

Random blodsukker test. Et blodsukker på 200 mg / dl eller højere på ethvert tidspunkt af dagen kombineret med symptomer på diabetes er tilstrækkelig til at stille diagnosen.

Hæmoglobin A1c (glycohæmoglobin). Denne test måler den gennemsnitlige glukose niveau i de forudgående to til tre måneder. Diabetes er diagnosticeret, hvis hæmoglobin A1C niveauet er 6,5% procent eller højere

Forventet varighed

Type 1 diabetes er en livslang sygdom.

Mennesker med type 1-diabetes har brug for regelmæssige eftersyn. De skal omhyggeligt overvåge deres blodsukker hver dag. De skal have insulin behandling gennem hele livet.

Et lille antal mennesker kan blive undtagelser fra denne regel. Nogle mennesker med diabetes tiden kræve nyretransplantationer. En bugspytkirtel transplantation lejlighedsvis kan udføres på samme tid. Da de nye bugspytkirtlen kan lave insulin, kan det kurere diabetes. Pancreastransplantation anbefales ikke af sig selv. Det anses kun for folk, der skal have et andet organ transplanteret.

Forebyggelse

Der er ingen bevist måde at forebygge type 1 diabetes. D-vitaminmangel, hvilket er meget almindeligt, kan øge risikoen for diabetes. Men korrigere manglen endnu ikke er blevet vist sig at forebygge diabetes. Ligeledes undgår komælk i barndommen kan muligvis forebygge type 1-diabetes i genetisk modtagelige spædbørn. Men der er ingen konkret bevis på, at dette forhindrer sygdommen.

Behandling

Behandling af type 1-diabetes kræver daglige insulininjektioner. Den injicerede insulin gør op for den insulin, der ikke er produceret af kroppen. De fleste mennesker med type 1-diabetes har brug 03:58 injektioner om dagen.

Nogle mennesker bruger en sprøjte til injektion. Andre patienter bruger halvautomatiske injektorpenne der hjælper til at måle præcise mængder af insulin. Et stigende antal patienter bruger insulinpumper. Insulinpumper levere en reguleret dosis af insulin gennem en kanyle implanteret under huden. Insulinpumpen er slidt i en pakke på kroppen.

Mennesker med type 1 diabetes skal ordentligt regulere insulin indtag. Der skal tages tilstrækkeligt insulin til at holde blodsukkeret fra at få eller opholder for højt. Men lavt blodsukker kan også være farligt. Lavt blodsukker kan opstå, hvis for meget insulin er taget, eller hvis ikke nok kulhydrater indtages i at afbalancere insulin.

For at kunne regulere deres insulin indtag, mennesker med type 1-diabetes har brug for at overvåge deres blodsukker flere gange om dagen. De gør dette ved at teste en blodprøve. De skal stikke deres fingre og placere en lille dråbe blod på en teststrimmel. Teststrimlen indsættes i en enhed kaldet en glukose skærm. En nøjagtig måling af blodsukkeret returneres inden for få sekunder.

Nyere blodsukkerapparater har teststrimler, der tager blod direkte fra stedet, der blev stukket. Denne proces kræver mindre blod. Andre skærme tillader blod, der skal tages fra underarm, lår eller den kødfulde del af hånden. Dette kan være mindre smertefuld.

Personer med diabetes har brug for at se deres kost. En sund kost for en person med type 1-diabetes holder mængden af ​​glukose i blodet relativt konstant. Dette gør blodsukkerniveauet lettere at styre med insulin. En person med type 1-diabetes typisk rådes til at spise, motion og tage insulin på omkring samme tid hver dag. Regelmæssige vaner bidrage til at holde blodsukkerniveauet inden for normalområdet.

Hurtigtvirkende insulin kan tages efter behov, afhængigt af mængden af ​​kulhydrater indtages. Din læge eller diætist vil hjælpe dig med at afgøre den bedste insulin og diæt tidsplan for dig eller dit barn.

Mennesker med type 1 diabetes bør få regelmæssig motion. Motion hjælper med at holde hjertet og blodkar sunde. Det hjælper også at kontrollere blodsukkeret ved at forårsage muskler til at bruge glukose og ved at holde kropsvægten nede. Spørg din læge, hvor meget og hvornår for at udøve til bedste kontrol din diabetes.

Hvornår skal kalde en professionel

Ring til din sundhedsplejerske, hvis du oplever en pludselig stigning i tørst og vandladning. Uforklarligt vægttab altid bør rapporteres til en læge.

Hvis du eller dit barn har type 1-diabetes, se din læge regelmæssigt for at sikre, at du holder godt styr på dit blodsukker. Du bør også kontrolleres regelmæssigt for tidlige tegn på komplikationer såsom hjertesygdomme, øjenproblemer og hudinfektioner.

Din læge vil højst sandsynligt foreslå, at du også besøge andre specialister regelmæssigt. Disse kan omfatte en ortopæd for at kontrollere dine fødder og en øjenlæge for at tjekke dine øjne for tegn på diabetes komplikationer.

Prognose

Mennesker med type 1-diabetes generelt hurtigt at tilpasse sig den tid og opmærksomhed, der er nødvendige for at overvåge blodsukker, behandle sygdommen og opretholde en normal livsstil.

Som tiden går, er risikoen for komplikationer er betydelig. Men det kan reduceres betydeligt, hvis du nøje overvåge og kontrollere blodsukkeret.

Yderligere info

Europæiske diabetesforening
Att: National Call Center
1701 N. Beauregard St.
Alexandria, VA 22311
Toll-Free: 1-800-342-2383
http://www.diabetes.org/

Europæiske Diætetiske Association
120 South Riverside Plaza
Suite 2000
Chicago, IL 60606-6995
Toll-Free: 1-800-877-1600
http://www.eatright.org/

National Diabetes Information Clearinghouse
1 Information Way
Bethesda, MD 20892-3560
Telefon: 301-654-3327
Toll-Free: 1-800-860-8747
Fax: 301-907-8906
http://diabetes.niddk.nih.gov/

Nationale Institut for diabetes og fordøjelsessystemet og nyresygdomme
Office of Communications og Public Liaison
Bygning 31, Room 9A04
31 Center Drive, MSC 2560
Bethesda, MD 20892-2560
Telefon: 301-496-4000
http://www.niddk.nih.gov/

Vægtkontrol informationsnet
1 Vind Way
Bethesda, MD 20892-3665
Telefon: 202-828-1025
Toll-Free: 1-877946-4627
Fax: 202-828-1028
http://www.niddk.nih.gov/health/nutrit/win.htm