De fleste mennesker, der begår selvmord er deprimeret, men hvad der udløser denne uigenkaldelige skridt varierer fra person til person. Selvmord kan stamme fra intense følelser af vrede, fortvivlelse, håbløshed, eller panik. Nogle gange er det er udført under indflydelse af en meget forvrænget eller psykotisk idé. Hvis du tror, du kan skade dig selv, søge hjælp. Hvis du mener, en ven eller elsket en kan blive selvdestruktive, opfordre ham eller hende til at gøre det samme.
En række faktorer kan sætte nogen på et højere risiko for selvmord på kort sigt, herunder følgende:
en episode af depression, psykose eller angst
et betydeligt tab, såsom død af en ægtefælle eller tab af et job
tab af social støtte, for eksempel på grund af en bevægelse, eller når en nær ven flytter
en personlig krise eller livet stress, især en, der øger en følelse af isolation eller fører til et tab af selvværd, såsom en separation eller skilsmisse
en sygdom eller medicin, der udløser en ændring i humør.
Ingen af disse omstændigheder nødvendigvis fører til selvmord. Faktisk gør de fleste mennesker i disse omstændigheder ikke begå selvmord, og der er ingen måde at forudsige, hvem der vil. Men enhver slag, der forstyrrer en persons liv kan indstille en sårbar person på en selvdestruktiv kursus. Behandling kan hjælpe dig eller en du holder forandring, selvfølgelig.
Selvmord i EuropaPålidelige statistikker om selvmord er ikke let at kompilere fordi rapporteringen er ikke altid oprigtig og optegnelser er ikke altid grundig. Familiemedlemmer og andre kan have mange grunde til at nægte, at en død er selvmord, og officielle kilder kan ikke altid skelne mellem selvmord fra ulykker i sager som spirituskørsel og overdoser. Alligevel, på trods af disse begrænsninger, ved vi, at selvmord er et vigtigt offentligt sundhedsproblem. Her er et kig på nogle af de tal, der er til rådighed:
|
Andre grunde til bekymring
Mental sundhed eksperter også konstatere, at mange tilfælde af selvmord involverer nogle af følgende faktorer. Selv om disse omstændigheder ikke kan afsløre sindstilstande eller forudsige handlinger, bør de tages alvorligt. Familiemedlemmer og sundhedspersonale kan være i stand til at reducere risikoen for selvmord ved at se på disse faktorer og træffe foranstaltninger, hvis de bemærker dem.
Slægtshistorie. Mennesker med en biologisk slægtning med en historie af selvmord eller selvmordsforsøg har en risiko for selvmord, der er langt højere end gennemsnittet. For eksempel et barn af en person, der forsøger selvmord har seks gange den gennemsnitlige risiko for at begå selvmord. Og 13% af mennesker med en identisk tvilling, der begår selvmord tager deres eget liv, sammenlignet med mindre end 1% blandt tveæggede tvillinger. Nogle undersøgelser tyder på, at denne tilsyneladende arvet sårbarhed kan være et produkt af fælles gener, der forårsager neurotransmittere at handle på en måde, der disponerer en person i retning af raseri og impulsiv adfærd. Men gen-undersøgelser er foreløbige, og neurotransmitter niveauer er ikke blot arvelig, men varierer med en persons sindstilstand.
Adgang til håndvåben. I Europa, men ikke i andre lande, de fleste selvmord er af skud. Undersøgelser har vist, at selvmord er mere almindelige i boliger, der har pistoler, og at selvmord er blandt de højeste i de stater, hvor pistol ejerskab er størst blandt de laveste i de stater med færrest pistol ejere. Den Europæiske Academy of Pediatrics har opfordret forældre til at holde våben og ammunition ud af huset, hvis et barn kan være deprimeret eller selvmord. Den samme anbefaling gælder for voksne.
Stofmisbrug. Kombinationen af depression og alkohol eller stofmisbrug kan være dødelig, fordi disse stoffer kan slette hæmninger og angst, der kan hjælpe med at holde selvmord i skak. Eller som de mere tiltalende virkninger af en sådan selvmedicinering fortage sig, kan håbløshed tage fat.
Tidligere forsøg. Når nogen har overlevet et eller flere selvmordsforsøg, venner og slægtninge kan tage yderligere forsøg mindre, snarere end mere alvorligt. Men folk med en historie om et selvmordsforsøg er omkring 40 gange mere tilbøjelige til at begå selvmord end dem, der ikke har forsøgt det før.
Indstilling forhold i orden. Personer, der har besluttet på selvmord kan ordne deres finanser, give væk souvenirs, eller ringe til eller besøge kære. Folk, der har været ophidsede eller deprimeret kan synes roligere og gladere. Men snarere end at være et tegn på at vende tilbage sundhed, kan dette skift skyldes deres lettelse over at have lavet en endelig beslutning. Selv om dette fænomen som regel er der kun konstateret i bakspejlet, kan venner og familiemedlemmer være i stand til at genkende det, før en læge eller rådgiver gør.
Hjælp er tilgængelig
Hvis du eller en elsket man føler suicidal, er der mange steder at henvende sig for hjælp. Eksperter anbefaler disse trin:
Tal med din læge eller en mental sundhed professionel. Meget ofte behandling letter eller helt eliminerer selvmorderiske drifter. I nogle tilfælde er det nødvendigt indlæggelse indtil en følelse af ligevægt afkast.
Ring 800 til 273-TALK (8255) eller en lokal hotline og tale med en krise rådgiver.
Diskuter dine følelser med troværdige familiemedlemmer, venner, eller religiøse rådgivere, der kan hjælpe dig med at få hjælp.
Kan antidepressiva udløse selvmord?
Selvmordstanker (selvom ingen selvmord), blev først rapporteret i mennesker, der tager selektive serotonin reuptake hæmmere (SSRI) i 1990, kort efter narkotika blev indført. En FDA Udvalget forkastede foreningen, og de fleste psykiateres accepteret udvalgets konklusion, men problemet blev aldrig helt løst.
Debatten blev genoplivet som et resultat af en stigning i antallet af børn og unge, der modtager recepter for antidepressiva. I 2003 meddelte de britiske narkotika myndigheder en mulig sammenhæng mellem den antidepressive paroxetin (Paxil) og tanker om selvmord i nogle teenagere og børn. FDA udførte sin egen gennemgang af disse medikamenter, og i 2004 begyndte at kræve, at stof fabrikanter indeholde en advarsel på alle antidepressiva. Denne advarsel gælder nu for børn og unge op til 24 år.
Denne "black box" advarsel - FDA stærkeste foranstaltning til rådighed på kort for at trække et lægemiddel fra markedet - er placeret på indlægssedler for alle almindeligt anvendte antidepressiva. Advarslen nævner risikoen for selvmordstanker, fjendtlighed og agitation hos både børn og voksne.
Selvom resultaterne fra mange efterfølgende undersøgelser har varieret, er der en klar tendens. Sammenlignet med placebo, alle antidepressiva, herunder SSRI, synes at fordoble risikoen for selvmordstanker, fra 1% til 2% op til 2% til 4%, både børn og voksne.
Alligevel har disse undersøgelser ikke indberette eventuelle tilfælde af fuldbyrdede selvmord. Men fordi mange narkotika undersøgelser vilje udelukke de mest deprimerede personer, undersøgelsens prøverne ikke nødvendigvis et retvisende at vigtig undergruppe af mennesker.
Som antidepressiv brug falder, stiger selvmord
Ikke alene er der ingen beviser så langt fra styret forskning, der forbinder selvmord til antidepressiv brug, undersøgelser tyder på, at netop det modsatte er tilfældet - at antidepressiv behandling reducerer risikoen for selvmord. Flere undersøgelser har vist, at højere SSRI brug faldt sammen med lavere selvmordsrater.
Men da advarslen sorte boks dukkede op, er færre recepter på SSRI bliver givet til unge. En undersøgelse fra 2007 i The European Journal of Psychiatry fandt, før advarslen blev udstedt, blev SSRI givet for 59% af depressive episoder hos børn, men i 2005 satsen var sunket til 28%. Den samme undersøgelse viste, at depression blev diagnosticeret mindre hyppigt så godt, og nogle eksperter frygter, at mange unge med depression ikke får den pleje, de har brug for.
Endnu mere tankevækkende, de unge selvmordsrate i Europa tilsat 8% i 2004 - den største stigning i 15 år. Priser steg blandt piger i alderen 10 til 14, og blandt både drenge og piger i alderen 15 til 19. I almindelighed, før 2003, selvmord satser for disse unge blev faldende. Der er spekulationer om, at de to begivenheder - en stigning i antallet af selvmord og et fald i brugen af antidepressiva - er forbundet.
Hvorfor stigningen i selvmordstanker?
Forskerne er stadig forsøger at fastslå, hvorfor antidepressiva øger selvmordstanker hos nogle mennesker. Depression i sig selv øger risikoen for selvmord og selvdestruktiv og impulsiv adfærd er almindelig i ungdomsårene, så det er svært at vide, hvad man skal gøre af dataene. Igangværende undersøgelser om dette emne kan kaste mere lys.
En persons genetiske sammensætning kan spille en rolle. Forskere har identificeret to gener, der koder for receptorer for neurotransmitter glutamat. I 2007 forskere analyserer data fra Star * D undersøgelse (se "Hvad hvis min depression ikke går væk? ") bemærkede, at folk tager SSRI citalopram (Celexa), som havde visse versioner af disse to gener var mere tilbøjelige til at have selvmordstanker. Mens have enten gen-version øget sandsynligheden for selvmordstanker, med begge rejst chancerne endnu mere. Over alt, 6% af deltagerne rapporterede selvmordstanker mens på medicin, men 36% af de mennesker med begge formodede gen-versioner havde selvmordstanker. Interessant hverken udgave syntes at øge chancerne for at forsøge selvmord.
Bestemt, andre faktorer spiller også en rolle i selvmordstanker, og flere teorier kan forklare dette fænomen. For eksempel i en lille procentdel af patienterne, antidepressiva kan have den paradoksale effekt at stemninger værre. Self-skade kan skyldes en antidepressiv bivirkning kaldet akatisi - en yderst ubehagelig form for rastløshed. Eller måske alvorligt deprimerede mennesker genvinde energien til at handle på selvmordstanker før deres humør forbedres eller håb afkast. Desuden giver et antidepressivt middel til en person med bipolar lidelse kan udløse mani eller irritabilitet, hvilket øger risikoen for selvdestruktiv adfærd.
Tæt monitorering anbefales
Regelmæssige opfølgninger og nøje overvågning af en læge er de bedste måder at undgå medicin-relaterede selvmord. Eksperter anbefaler, at alle mennesker starter på eller ændre deres dosis antidepressiv - enten stigende eller faldende - overvåges nøje. Hold øje med tegn på, at depressionen forværres, eller at selvmordstanker eller adfærd er dukket op. Omhyggelig monitorering er især vigtigt i den første måned eller to.
Hvis du føler dig værre efter påbegyndelse af behandlingen, eller hvis du udvikler ubehagelige symptomer (såsom angst eller rastløshed), så lad din læge vide. Det samme råd gælder for børn: Hvis dit barns symptomer synes at forværres, eller du bemærker nogen tegn på selvmordstanker og-adfærd, straks kontakte barnets læge.
