Omkring 10% af mennesker tog et antidepressivt lægemiddel i 2005, en ny undersøgelse fund. Det er op fra omkring 6% i 1996. Men kun omkring en fjerdedel af de mennesker, der tog stoffer blev behandlet for depression. Dette forhold næppe rokket i perioden undersøgt. Dette betyder, at de fleste mennesker ved hjælp af lægemidler til andre sygdomme, såsom angst. Undersøgelsen anvendte data fra amerikanske regering undersøgelser. De omfattede kun personer over 6 år. Forskerne fandt også, at kun en femtedel af dem, der tog et antidepressivt modtog psykoterapi. Det er et fald fra næsten en tredjedel i den tidligere undersøgelse. Sorte og latinamerikanere var kun omkring halvt så stor sandsynlighed som andre folk til at tage antidepressiv medicin. Undersøgelsen viste i tidsskriftet Archives of General Psychiatry. Healthday News skrev om it 3 August.
Hvad er lægens reaktion?
Omkring 10% af mennesker over en alder af 6 tager et antidepressivt middel. Det er 27 millioner mennesker. Det er også fordoble antallet fra 10 år siden. Nu antidepressiva er den mest udbredte foreskrevne klasse af lægemidler i Europa.
Mine patienter, som tager disse stoffer har en hård tid på at give dem op. Én gang jeg foreslog at stoppe Zoloft for en patient, der syntes genvundet fra hendes depression.
Hun overraskede mig ved at sige: "Nej, du må ikke stoppe min recept. Og ikke fortælle. Jeg har været at sætte det ind i min mands korn hver morgen, og det fungerer godt!"
På samme tid, at vi fordoblet antidepressiv brug, færre mennesker opsøgte psykoterapi. I 1996 næsten en tredjedel af mennesker, der havde depression havde psykoterapi. I 2005 omkring en femtedel gjorde.
Hvad betyder det om mennesker? For sikker på det viser, at vi foretrækker piller til andre behandlinger. Men vi lider mere depression nu, end vi er vant til? Måske, men det kan kun udgør en lille del af stigningen i antidepressiv brug.
Nej, jo mere ærlige grund, at vi bruger så mange af disse stoffer er, at vi ikke frygter dem. Læger ordinere dem (og patienter bruger dem) henkastet. Det er fordi moderne antidepressiv medicin har ry for at være sikker.
Er de sikre? Jeg har brug for at besvare dette spørgsmål ganske nøje. Ubehandlet depression er i sig selv ikke sikker. I almindelighed, antidepressiva, der er tilgængelige i dag er meget sikkert. Men intet lægemiddel er perfekt. Jeg tror, vi bruger antidepressiva for ofte, og (for mange patienter) for længe.
Her er min top tre bekymringer:
Selvmordsrisiko - Antidepressiv brug kan øge risikoen for selvmord. I både børn og voksne, har selvmord forekommet inden for dage eller uger efter at de blev ordineret et antidepressivt eller dosis blev øget. Det forekom også i undersøgelser af to antidepressiva givet til børn. Børn, som har fået lægemidlet havde mere selvmordsrisiko ved starten af behandlingen, end dem, der tog placebo. Dette emne er stadig ved at blive undersøgt.
Bone udtynding - To studier har fundet en sammenhæng mellem selektive serotonin reuptake hæmmere (SSRI, såsom Prozac) og nedsat knoglestyrke. Ældre kvinder, der tager antidepressiv medicin har dobbelt den forventede vækst på knogletæthed tab. Mænd, der tager SSRI medicin har lavere gennemsnitlig knogletæthed end ikke-brugere.
Lægemiddelinteraktioner - Nogle antidepressiva kan interferere med, hvordan kroppen bruger andre stoffer. De kan hæve niveauet af visse narkotika til toksiske niveauer. I nogle tilfælde kan de øge risikoen for skadelige bivirkninger fra hjerte, blodtryk eller beslaglæggelse medicin. De fleste antidepressiva handle på hjernens serotonin-system. Så gør nogle andre stoffer. Disse lægemidler kan kombinere til at forårsage alvorlige symptomer kendt som serotonin syndrom.
Hvilke ændringer kan jeg gøre nu?
Tænk grundigt med din læge om, hvorvidt du har brug for antidepressiv behandling, og hvor længe du skal bruge den.
Sørg for, at du er blevet diagnosticeret korrekt. Nogle mennesker får antidepressiv medicin til milde symptomer. De kan ikke brug for det. Hvis du har depression, bør du få tjekket for problemer med skjoldbruskkirtlen og anæmi. Også overveje at du måske har en søvnforstyrrelse. Hvis stofmisbrug har forårsaget dine symptomer, antidepressiv medicin er ikke den bedste måde at styre din depression.
Overvej ikke-medicinske behandlinger. Interpersonel psykoterapi er en mulighed. Det hjælper dig med at sortere ud af, hvilke mennesker i dit liv gør og ikke støtte dig. Det kan hjælpe dig med at løse stressende konflikter og lære at tage sig af dine egne behov. Kognitiv adfærdsterapi lærer dig at tænke positivt, at løse problemer og til at genopdage simple glæder.
Brug antidepressiva ikke længere, end du har brug for dem. Eksperter er enige om, at en person bliver behandlet for depression bør fortsætte ordineret medicin i mindst seks måneder. Større depression er en midlertidig sygdom. Hvis du har alvorlige depression symptomer, eller hvis du har planlagt selvmord i fortiden, så meget længere narkotikabehandling kan være hensigtsmæssig.
Pas på dine knogler. Opbyg dine knogler med vægtbærende motion, calcium og D-vitamin Undgå rygning.
Sørge for at nogen overvåger Dem nøje for selvmords tanker, når du begynder et antidepressivt eller ændre doser. Hvis du har svær depression, så spørg en ven eller et familiemedlem til at spørge dig om selvmord følelser med jævne mellemrum. Planlæg mindst én opfølgende besøg med din primære sundhedstjeneste læge eller psykiater.
Aldrig stoppe et antidepressivt pludseligt. Større abstinenser kan forekomme. De omfatter agitation, depression, hovedpine og kvalme.
Hvad kan jeg forvente at se på fremtiden?
Skal vi virkelig finde bedre leve gennem kemi? Bestemt nogle mennesker føler lykkeligere. Læger er at identificere depression hurtigere. Folk er mere villige til at diskutere det. Helt ærligt, vi bruges til at behandle alt for få mennesker, der havde depression. Men en af vores mest skarpt mål for succes i depression behandling har ikke ændret sig meget. På trods af den kæmpe stigning i recepter, har vi kun haft et beskedent fald i USA selvmordsrate. I 1990 var der 12,4 selvmord per 100.000 mennesker. I 2004 var satsen 11.05 per 100.000 mennesker.
Jeg forudser vi vil se en rollback i antidepressiv recepter. Vi er nødt til at revurdere, hvor meget succes vi kan kreditere til disse lægemidler.
