Lysterapi og antidepressiv medicin hjælpe mennesker, der bliver deprimerede om vinteren.
Den mørke vinter ser ud til at komme ind nogle mennesker, den mørke påvirker deres humør samt deres dage. I slutningen af 1990'erne, den europæiske Psychiatric Association (APA) erkendt disse vintertræthed som Seasonal Affective Disorder, et navn, der synes at have været opfundet med forkortelsen, SAD, meget i tankerne.
Lysterapi, hvilket indebærer sidder foran lyse, kunstigt lys for en halv time eller så hver dag, løfter stemningen i nogle mennesker, der lider af sygdommen. Men antidepressiv medicin kan arbejde lige så godt. Der er også tegn, noget af det anekdotiske, at mennesker med SAD vil føle sig bedre, hvis de får udenfor mere, åbne vindue nuancer, lyse op deres indendørs opholdsstuer - i sum, tage skridt til at øge deres eksponering til lys over alle.
Det samme kan være tilfældet for de mange af os, der ikke opfylder kriterierne for en SAD diagnose, men som stadig får blåt under disse korte dage om vinteren.
Lyst dvale?
Folk plaget af depression normalt oplever deres mørke stemninger i en on-igen, off-igen mode. I den henseende SAD kun adskiller sig i, at de svingninger følger en sæsonbestemt tidsplan, med depression som regel kommer på i efteråret og varig gennem foråret. Der er en sommertiden version af uorden, men det påvirker langt færre mennesker.
SAD syge bliver deprimerede på andre tidspunkter af året, men APA definition kræver, at de sæsonbestemte episoder "væsentligt overtal" de nonseasonal dem. Og strengt taget diagnosen kræver to år i træk uden nogen out-of-sæsonen depressioner. Psykiatere også står over for den vanskelige opgave med at adskille depression, der kan udløses af hændelser, der sker regelmæssigt i efteråret og den tidlige vinter - skolestart, sæsonbestemt arbejdsløshed - fra depression er forbundet med sæsonen selv.
Vinteren version af SAD er ofte sammenlignet med dvale. Folk mangler energi, sover mere end normalt, tørster slik og stivelsesholdige fødevarer, og tager på i vægt. De kan trække socialt og har svært ved at koncentrere. Nogle beskriver en tung følelse i arme og ben. En sygdom kaldet atypisk depression, som ikke er forbundet med årstiderne har lignende symptomer.
Ude af sync
Eksperter debat om, hvorvidt en årsagssammenhæng er bevist, men der er helt sikkert indicier for, at manglende sollys om vinteren udløser SAD. Det faktum, at lysterapi er en løsning er en nøgle til en forbindelse. Epidemiologiske beviser for, at SAD er mere almindelig og holder længere blandt mennesker, der lever på høje breddegrader er en anden.
Dr. Norman E. Rosenthal, en psykiater ved Georgetown University Medical Center, der var blandt de første til at beskrive Seasonal Affective Disorder, mener, at den egentlige årsag kan være ufølsomhed over for lys. De fleste af os går gennem vinteren på et relativt køl, fordi udsættelse for indendørs belysning medvirker til at udligne manglen på naturligt lys, forklarer Dr. Rosenthal, forfatter af Winter Blues: Alt du behøver at vide for at slå Seasonal Affective Disorder (Guilford Press, 2005). Men indendørs lys kan være for svag til SAD syge.
Præcis hvordan mangel på lys kan påvirke vores humør er et åbent spørgsmål. Lys, selvfølgelig, er tilskyndelsen til visionen: det ophidser celler i nethinden bag i øjet, der sender signaler til de områder af hjernen, der skaber og proces visuel tænkning. Men der er nervebaner fra nethinden til andre dele af hjernen, herunder suprachiasmatic kerne, en del af hypothalamus, der hjælper sætte mange af vores fysiologiske processer (sove, kropstemperatur) på døgnrytmen, eller 24-timers, cyklus ( se illustration).
Seasonal Affective Disorder: hjerner, der ikke kan lide det mørke
|
Så ifølge en teori, folk med SAD er ude af fase med deres biologiske ure: vågen og aktiv, når deres interne timere, styret af suprachiasmatic kerne, ville hellere, at de blive lun i sengen.
Suprachiasmatic kerne har også en hånd i regulering af melatonin, et hormon, der er udskilles af pinealkirtlen, når det bliver mørkt. Det er muligt, at SAD syge overproducere melatonin om vinteren, eller blive overfølsomme over for dens virkninger.
En anden teori: en mangel på, eller ufølsomhed over for lys forstyrrer hjernens processer påvirket af serotonin og dopamin, hjernen kemikalier, der spiller en rolle i fastsættelsen vores humør.
Det er også muligt, at andre dele af hjernen og kroppen er involveret i biologisk tidtagning, så selvom suprachiasmatic kerne og relaterede strukturer komme i sync med vinter, er de underkendt, så folk forblive ude af fase.
Let op
Undersøgelser af lysterapi for SAD går tilbage til 1980'erne, men mange har været små, korte eller fejlbehæftet i betydelige måder. Forskere gennemfører en meta-analyse fundet kun 20 studier af de 64 offentliggjorte opfyldt deres standarder. Selv omhyggelige efterforskere køre op mod problemet med, hvad der skal bruges som en placebo. Alligevel er der nok hvede midt bukkene til sikkert at sige, at lysterapi hjælper nogle mennesker med SAD. De fleste undersøgelser har fundet det at være mere effektiv første ting om morgenen end senere på dagen.
Nogle triste lyskasser ligne medicinsk udstyr, mens andre er mere som regulære bordlamper. Priserne varierer, men fra vores hurtigt kig på nettet, ser det ud til, du skal forvente at bruge i intervallet 75€ til 150€. Faggrupper og offentlige instanser har tilsluttet lysterapi, men dit forsikringsselskab kan vægrer. Hvis du regner med dækning, bedre tjekke først.
Du kan starte gradvist, men de fleste undersøgelser tyder på SAD syge har brug for omkring 30 til 45 minutter af eksponering for en 10.000 lux lyskilde dagligt for lysterapi at være effektiv. Lux er et mål for lysintensitet, 10.000 handler om intensiteten af lys fra solen ved daggry. I de fleste hjem i aften, 300 - til 500-lux lys er normen.
Udsættelse for sådanne lys har forårsaget en vis bekymring over øjenskader. Nogle virksomheder sælger lyskasser, der ikke udsender lys i den blå del af spektret, fordi blåt lys menes at være mere skadeligt for nethinden. Andre sælger udstyr, der bruger LED-lys, der kan kalibreres til at udsende lys i rækken af spektret, at selskaberne hævder er mere effektiv til at nulstille døgnrytmen.
Selvom risikoen for øjenskader ikke helt kan udelukkes, har undersøgelser offentliggjort hidtil ikke fundet, at der er stor grund til bekymring. De fleste eksperter siger regelmæssige lysstofrør - så længe de har en ultraviolet (UV) filter - er sikker og effektiv. De bivirkninger omfatter hovedpine og trætte øjne. Og der har været spredte rapporter om lys eksponering udløser milde maniske episoder (hypomani).
Lysterapi er blevet testet som en behandling for en række andre sygdomme, herunder bulimi (som undertiden overlapper med SAD), postpartum depression og Parkinsons sygdom. Vi har lagt nogle oplysninger om, at forskning på vores website på www.health.harvard.edu / sundhed.
Piller i stedet
Lysterapi tager tid og en vis disciplin: folk nødt til at sidde foran disse lys stort set hver dag. Antidepressiv medicin ville være en meget mere praktisk. I 2006 godkendte FDA Wellbutrin, et mærke af bupropion, som en behandling for SAD. Godkendelsen var baseret på flere undersøgelser, der viser, at stoffet har arbejdet for at forebygge SAD symptomer, hvis folk begyndte at tage det i efteråret, før symptomerne begyndte.
En række undersøgelser har vist, at fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), og andre stoffer i den selektive serotonin reuptake inhibitor (SSRI) klasse af antidepressiv medicin kan hjælpe SAD patienter. Canadiske forskere rapporteret forsøgsresultater i 2006, der viste fluoxetin og lysterapi var lige effektive (en svarprocent 67%).
Folk tager melatonin for jetlag, men det kan være nyttigt for SAD, også. Oregon forskere har rapporteret, at tage melatonin piller i eftermiddag hjulpet nogle SAD patienter ved at nulstille deres biologiske ure.
'More Light'
Hvis lyset er nøglen til at lindre SAD, hvorfor sidde indendørs foran en kunstig version? Det syntes at være det spørgsmål, som schweiziske forskere bad i 1990'erne, da de designet en undersøgelse, der sammenlignede en times gåtur hver morgen til at sidde foran en lyskasse for en halv time. Stemningen blandt vandrere forbedret meget mere end de posering. Måske var det den fysiske aktivitet - ikke udsættelse for udendørs lys - der lyste deres udsigter. Og 2.800 lux lys, der anvendes i undersøgelsen, er langt mindre intens end 10.000 lux lys anvendes i dag.
De, der tror SAD er relateret til problemer med døgnrytme tror, det trick er at nulstille den biologiske ur med lys i morgen. Alligevel den schweiziske undersøgelse er en påmindelse om, at lys eksponering på andre tidspunkter af dagen kan hjælpe nogle triste syge, måske især dem med milde tilfælde. I sin bog, Dr. Rosenthal diskuterer patienter, der har nydt godt af boligindretning (flere lamper og loftslamper) og vinter rejse, selv til Antarktis, hvor det er meget solrig faktisk i løbet af den nordlige halvkugles vinter.
Historien er, at "mere lys!" var blandt de sidste ord fra Goethe, den tyske forfatter og forfatter, blandt andre værker, The unge Werthers lidelser. Han mente det som en anmodning, men måske er det gode råd til at komme gennem vinteren.
