Spørgsmål:
Michael Craig Miller, MD, er redaktør-in-chief af Harvard Mental Health Letter og en assisterende professor i psykiatri ved Harvard Medical School. Dr. Miller har en aktiv klinisk praksis og har været på personale på Beth Israel Deaconess Medical Center i mere end 25 år.Min antidepressive virker ikke. Hvad er mine muligheder?
Svar:
Antidepressiva ofte ikke fungerer godt nok. Eller hurtigt nok. Kun omkring en tredjedel af mennesker, der tager en given medicin for depression vil få fuldstændig lindring. Jeg kan ikke nævne alle dine muligheder. Men her er to:
Hvis den første behandling mislykkes, så prøv en anden.
Hvis en behandling mislykkes, kan du prøve en kombination af behandlinger.
Ingen læge kan gøre en anbefaling, der er bedst for alle. Her er to grunde til:
Ikke to depressioner er ens.
Der er snesevis af behandlingsmuligheder og hundredvis af potentielle kombinationer.
Jeg vil give dig et par eksempler. Men husk - der er mange, mange flere.
Hvis du tager et antidepressivt middel, overveje psykoterapi. Psykoterapi og medicin er nogenlunde lige effektive. Kombinationen er ofte bedre end enten alene.
Mange læger foreslår at øge et antidepressivt middel med et andet stof. Det indebærer normalt ordinerer et lægemiddel, der påvirker hjernen anderledes end den første. Ideen er at målrette to forskellige reaktioner i hjernen på samme tid.
Lad os sige, du tager fluoxetin (Prozac). Det øger den kemiske messenger i hjernen kaldet serotonin. Din læge kan foreslå at tilføje bupropion. Denne antidepressive virker på forskellige kemiske budbringere, dopamin og noradrenalin.
Andre muligheder: Deres læge kan foreslå at tilføje en anti-angst medicin (såsom buspiron) i stedet for en anden antidepressivum. Eller måske kan han eller hun overveje at tilføje et antipsykotisk (såsom aripiprazol eller olanzapin).
Lithium, bedst kendt for behandling af bipolar lidelse, kan være et nyttigt supplement til depression behandling. Skjoldbruskkirtel hormon, der er nødvendig for at regulere humør, kan hjælpe deprimerede mennesker også.
Tålmodighed er nøglen. Ingen kan forudsige, hvilken behandling kombination er bedst. Processen er trial and error.
Men du kan hjælpe din læge hjælpe dig. Optag hvilke behandlinger, du har prøvet, ved hvilken dosis, hvor længe. Bemærk hvordan du følte - bedre eller værre. Fik du har bivirkninger?
Denne form for omhu er dit bedste våben mod en vedvarende depression.
