Gastric bypass operation kan hjælpe teenagere med type 2-diabetes. En lille undersøgelse sammenlignede 11 teenagere, der havde kirurgi med 67 teenagere, der ikke gjorde. De, der havde operationen mistet omkring en tredjedel af deres kropsvægt. De, der ikke tabt næsten ingen vægt. Et år senere teenagere, der havde operationen havde ingen tegn på diabetes. Type 2 diabetes kan føre til nyre, hjerte og øjenproblemer. Healthday News skrev om undersøgelsen December 29. Det ser i januar-udgaven af tidsskriftet Pediatrics.
Hvad er lægens reaktion?
Det er et spørgsmål, at mennesker med diabetes ofte spørge:
"Hvis jeg begynder at tage insulin, vil jeg nogensinde kunne stoppe den?"
Det er muligt at stoppe med at tage insulin i fremtiden, men det er sjældent. Faktisk er mange mennesker fejlagtigt tror, at hvis de begynder insulin, vil de være mere tilbøjelige til brug for det i fremtiden. Det er meget mere sandsynligt, at de faktorer, der førte til insulinbehandling i første omgang (fedme, insulinresistens, dårligt kontrolleret blodsukker trods diæt og mundtlige behandlinger) ikke går væk. Så gør behovet for insulin ikke gå væk enten.
For en person med type 2-diabetes (type er forbundet med overvægt) for at stoppe med at tage insulin, noget dramatisk som regel har til at ske. Gennemgribende vægttab, ændringer i kost og øget motion er typisk nødvendig. Selv med disse ændringer, skal de fleste mennesker, der påbegynder insulinbehandling fortsætte med at tage det (selv om det kan være muligt at sænke dosis).
Med fedme kirurgi, kan markant overvægtige personer ofte tabe langt overstiger de tabte beløb gennem kost og motion alene. Så måske det giver mening at spekulere på, om fedme kirurgi kan hjælpe diabetikere afbryde insulinbehandlingen. Nylige undersøgelser har vist, at voksne med type 2-diabetes var ofte i stand til at stoppe insulin efter fedmekirurgi. Faktisk deres diabetes syntes at blive helbredt.
En ny undersøgelse fundet de samme ting for teenagere. I denne nye forskning, 10 ud af 11 diabetikere i alderen 14 og 21, der havde fedme kirurgi var i stand til at stoppe med at tage insulin. I en anden lignende gruppe af diabetikere, der ikke har kirurgi, ingen var i stand til at stoppe insulinbehandling. Desuden:
Vægttab var 34% af kropsvægten i kirurgi gruppe, mens den gennemsnitlige vægttab var mindre end 2 pounds i ikke-kirurgisk gruppe.
Blodtrykket var bedre i dem, der modtager kirurgi.
Blood kolesterol, triglycerider og blodsukker var også bedre i kirurgi gruppen.
Mens disse resultater er imponerende, er det vigtigt at bemærke, at fedme kirurgi er en større operation med betydelige risici. Desuden kan folk, der har haft denne operation genvinde tabte vægt på lang sigt og kan udvikle ernæringsmæssige mangler.
Det er også værd at bemærke, at indtil for nylig, type 2-diabetes var sjælden hos børn og unge voksne. Som fedmeepidemien er vokset, ser vi type 2-diabetes hos yngre individer. Så vellykket som fedme kirurgi kan være i unge (eller voksne), bør det ses som en behandling af sidste udvej. Alle bestræbelser bør anvendes til at forebygge fedme i første omgang.
Hvilke ændringer kan jeg gøre nu?
Børn og voksne skal foretage de nødvendige ændringer nu for at undgå fedme og de sundhedsmæssige risici, herunder diabetes.
Først ved dit BMI. Hvis det er høj (over 25), gør hvad du kan for at tabe overskydende vægt. For eksempel:
Forbedre din kost. Vælg et lavt fedtindhold, velafbalanceret kost med masser af frugt, grøntsager og fiber.
Reducer portionsstørrelse. Læs ernæring etiketter, så du har en klar idé om, hvor meget mad er indeholdt i en enkelt servering. Må ikke føler sig forpligtet til at afslutte et måltid serveret til dig på en restaurant, hvor betjener størrelser ofte er ret store.
Motionere mere. Stigende forbrændte kalorier, vil gøre det meget lettere at tabe overskydende vægt.
Øvelse anderledes. Cross-træning er en god måde at undgå skader og for at holde øvelse interessant. Prøv øvelser, som du aldrig har gjort før. For eksempel, hvis du kan lide at arbejde på en motionscykel, kan en spinning klasse være mere interessant og kan hjælpe dig med at forbrænde flere kalorier.
Hvis du eller dit barn har problemer med at tabe på egen hånd, få hjælp fra din læge. Vægttab medicin, såsom orlistat (Xenical) kan være nyttigt, selv om bivirkninger er almindelige, kan tabte vægt genvindes, og de fleste er kun godkendt til voksne.
Hvis du er "sygeligt overvægtige" (mere end 100 pounds over idealvægt eller med en BMI over 40), kan fedme kirurgi være en mulighed. Dette gælder især, hvis du har fedmerelaterede sundhedsproblemer, såsom diabetes.
Hvad kan jeg forvente at se på fremtiden?
Så længe fedme er hverdagskost, kan du forvente læger og forsker til at forfine kirurgiske procedurer til sikkert hjælpe vægttab. Vi har brug for langsigtet opfølgning på virkningerne af sådanne operationer på diabetes. Desuden er det sandsynligt, at forskere vil udvikle nye behandlinger for diabetes, herunder oral medicin og bugspytkirtel transplantation for at hjælpe folk ophøre med brug af insulin.
I fremtiden kan du forvente den offentlige sundhed embedsmænd til mere bredt offentliggøre problemet med fedme hos børn og unge voksne. Kig efter programmer tilskynde til fysisk aktivitet og modvirker junkfood i skoler og i hjemmet.
Kun tiden vil vise, om vi er i starten af fedmeepidemien eller om handling nu, vil vende udviklingen.