Pushing blodsukker under aktuelle mål ikke hjælpe hjertet til diabetikere, har en undersøgelse fundet. Undersøgelsen er fra Australien. Én gruppe fik standardbehandling. Den anden tog ekstra medicin til at sænke blodsukkeret mere. Der var ingen forskel mellem grupperne i hjerteanfald, slagtilfælde eller hjerte-relaterede dødsfald. Men gruppen med lavere blodsukker havde en femtedel færre tilfælde af nyresygdom. I februar, en amerikansk undersøgelse rapporteret flere dødsfald hos mennesker, der er blevet behandlet for at skubbe blod sukker under de nuværende mål. The Associated Press skrev om den nye undersøgelse 9. juni. Det blev offentliggjort online af New England Journal of Medicine.
Hvad er lægens reaktion?
Omkring 21 millioner mennesker har diabetes. Næsten 300.000 dør hvert år af sundhedsmæssige problemer forårsaget af diabetes.
De fleste af disse dødsfald er resultatet af hjertesygdomme og slagtilfælde. Voksne med type 2-diabetes er 2 til 4 gange mere tilbøjelige end ikke-diabetikere til at dø af hjertesygdom. De har også en øget risiko for slagtilfælde og skader på arterier i benene ("dårlig cirkulation"). Disse patienter kan også udvikle andre problemer, såsom blindhed og nyresvigt.
Personer med type 2-diabetes har brug for at tage skridt til at mindske risikoen for yderligere sundhedsmæssige problemer fra diabetes. De normalt rådes til at holde deres blodsukker og hæmoglobin A1C niveauer eller næsten normal. A1C er en test, der viser, hvor godt diabetes er kontrolleret i løbet af de sidste 2 til 3 måneder.
Læger har troet, at denne meget stram styring af sukker er en god ting., Men det er ikke klart, om dette rent faktisk fører til bedre sundhed. Har patienter med type 2-diabetes virkelig gøre det bedre og har færre sundhedsmæssige problemer, hvis de opretholder normale eller næsten normalt blodsukker hele tiden?
For et par måneder siden, forskere udgivet resultater fra en undersøgelse af diabetikere. Dette blev kaldt ACCORD undersøgelsen. Det indskrevet højrisikopatienter med diabetes og andre faktorer, der øger risikoen for hjerte-og arterie sygdom.
I denne undersøgelse var meget stram styring af blodsukker ikke reducere risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde. Faktisk flere mennesker i behandling med "tight" sukker kontrol døde end mennesker, der fik den "almindelige" behandling. Det syntes, at intensiv sænkning af blodsukker var for risikabelt for denne population.
Nu en anden undersøgelse, kaldet ADVANCE undersøgelsen, blev rapporteret. Denne undersøgelse har også set på højere risiko diabetikere. I ADVANCE undersøgelsen, stram styring af blodsukker sænket risikoen for at udvikle nyreproblemer. Det gjorde ikke nedsætte risikoen for hjerte-og arterie sygdom. I modsætning til ACCORD undersøgelsen, var denne undersøgelse ikke, at en mere intensiv kontrol af blodsukker førte til højere dødelighed.
Det er ikke klart endnu, hvorfor flere patienter i ACCORD forsøget med stram styring døde. Vi ved heller ikke, hvorfor der ikke blev set i ADVANCE undersøgelsen. Hverken undersøgelse viste, at en stram styring af sukker i disse højrisiko-diabetikere forbedret risikoen for hjerte-og arterie sygdom.
Hvilke ændringer kan jeg gøre nu?
Mange behandlinger er tilgængelige for at holde diabetes i kontrol. Vi er også meget bedre til at styre de andre sygdomme, der øger risikoen for yderligere sundhedsproblemer fra diabetes. De andre sygdomme omfatter højt blodsukker og højt kolesteroltal.
Hvis du har diabetes, kan du gøre mange ting for at reducere din risiko: Få dit blodtryk kontrolleres. Hvis det er højt, tale med din læge om, hvordan de kan kontrollere det. Vi ved, at regulering af blodtrykket kan nedsætte risikoen for hjerteanfald og nyreskader hos diabetikere.
Sørg for, at dit kolesteroltal er, hvor det skal være. Statin medicin sænke kolesterol. De kan nedsætte risikoen for at få et hjerteanfald. Diabetikere rådes til at bruge disse lægemidler, selv når de ikke har højt kolesteroltal niveau. Den europæiske Diabetes Association har nu retningslinjer for behandling af kolesterol i mennesker med diabetes. Gennemgå disse med din læge.
Du må ikke drikke sødet drikkevarer såsom sodavand. Disse kan føje til din vægt og have en negativ effekt på din diabetes.
Der må ikke ryges.
Prøv at træne regelmæssigt.
Få dine øjne kontrolleret regelmæssigt.
Spørg din læge, hvis du kan drage fordel af medicin, der kan hjælpe med at forhindre nyresygdom. Medicin fra de grupper, der er kendt som ACE-hæmmere og angiotensin-receptor-blokkere har vist sig at hjælpe med at beskytte nyrerne hos personer med diabetes.
Hvad kan jeg forvente at se på fremtiden?
Det bliver klart, at bare sætte "mål" for reduktion af kendte risici kan ikke være den bedste måde at hjælpe patienterne lever længere og bedre. Den måde, vi nå målene mål kan være lige så vigtig. Måske den specifikke medicin eller metode, der anvendes til at sænke blodsukkeret er vigtigere end de niveauer, der er opnået.