Fedme kirurgi kan helbrede sukkersyge for de fleste overvægtige patienter, en undersøgelse antyder. Den australske undersøgelse omfattede 55 patienter. Lidt over halvdelen havde maven band kirurgi. Et bånd er lagt omkring den øvre mave at begrænse spise. Dette var den første undersøgelse til at tilfældigt tildele overvægtige diabetikere til kirurgi eller standard pleje. De 29 kirurgi patienter mistet meget mere vægt end de andre. I 22 af dem forsvandt diabetes. Det skete i kun 4 af de 26, der ikke har kirurgi. The Associated Press skrev om undersøgelsen 23 januar. Det blev offentliggjort i Journal of European Medical Association.
Hvad er lægens reaktion?
Jeg har altid tænkt på diabetes som en livslang sygdom. Jeg har patienter, der var i stand til at reducere deres medicin ved at tabe vægt, og meget opmærksom på kost. Men de stadig forpligtet medicin. Og de stadig nødt til at se, hvad de spiste for at holde deres blodsukker under kontrol. Det vil sige, at de stadig havde diabetes.
Men diabetes kan gå ind i "remission." Selvom det ikke er noget, jeg har set med mine patienter, det kan ske i visse tilfælde. For eksempel er type 2-diabetes er forbundet med for meget vægt. Med dramatiske vægttab, kan en person med type 2-diabetes i det væsentlige kureret for diabetes.
Type 1 diabetes er forårsaget af tab af ø-celler i bugspytkirtlen, der gør insulin. Personer, som modtager en bugspytkirtel transplantation (eller en transplantation af ø-celler), kan også have en eftergivelse af deres diabetes. For det store flertal af personer med diabetes, men det er en livslang sygdom.
En ny undersøgelse giver håb om, at eftergivelse vil blive mere almindelige. Forskere i Australien tilmeldt 60 forsøgspersoner, der var overvægtige og diabetiker. Halvdelen fik standard medicinsk behandling til at kontrollere deres blodsukker. De blev også opfordret til at tabe sig ved at ændre deres kost og mere motion. Den anden halvdel havde kirurgi (kaldet gastrisk banding) til at skrumpe maven.
I et to-års periode, var resultaterne dramatisk:
Omkring 3 ud af 4 af dem i kirurgi gruppe havde en remission i deres diabetes. Kun 15% af dem, der fik standard behandling havde en remission.
Forskerne målte hæmoglobin A1C i blodet. Dette afspejler blodsukkerkontrol for de sidste tre måneder. Reduktionen i A1C var fire gange større i den kirurgi-gruppen end i den ikke-kirurgi gruppe.
Gennemsnitligt vægttab for folk, der havde kirurgi var omkring 21% af kropsvægten. Dem, der modtager behandling, standard tabt mindre end 2% af deres kropsvægt.
Remission i diabetes var direkte relateret til den procentdel af kropsvægt tabt. Dette var tilfældet, uanset behandlingen.
Mens operation for fedme kan virke drastisk, kan diabetes forårsage alvorlige sundhedsproblemer. Eye, nerve-og nyreskader er den mest almindelige. Og i denne undersøgelse anvendte procedure var relativt lille.
Ingen i undersøgelse rapporteret nogen problemer fra operationen. Der kan være endnu større fordele over tid. For eksempel, lad os antage, at folk i undersøgelsen ikke allerede har yderligere sundhedsmæssige problemer forårsaget af diabetes. De kan være i stand til at reducere eller undgå disse problemer med en langvarig remission af diabetes. Dog vil vi brug langsigtede undersøgelser for at bevise dette.
Populariteten af fedme kirurgi er steget kraftigt i de seneste år. En del af årsagen er, at flere mennesker er fede. Derudover er kirurgi blevet sikrere og mere vellykket. Det er stadig ikke en nem beslutning at vælge denne mulighed. Dog kan de, med vægt-relaterede sundhedsproblemer (såsom type 2-diabetes), være ideelle kandidater til kirurgi, især hvis andre bestræbelser på vægttab er mislykkedes.
Hvilke ændringer kan jeg gøre nu?
Gør hvad du kan for at undgå fedme. En livslang forpligtelse til en sund livsstil er nøglen. Følgende foranstaltninger kan gøre det lettere at opretholde en sund vægt:
Træne regelmæssigt. Prøv at være aktiv ved moderat intensitet i 30 til 60 minutter de fleste af ugens dage.
Vær opmærksom på hvad du spiser. Ingen enkelt kost vil arbejde for hver person. Men sund kost indeholder en balance af sunde fedtstoffer, protein og kulhydrater. Sunde fedtstoffer omfatter flerumættede fedt fra grøntsager og nødder. Undgå transfedt. Limit mættet fedt. Vær opmærksom på portionsstørrelse og samlede kalorier. Tjek den amerikanske landbrugsministerium seneste madpyramide for flere detaljer.
Tjek din body mass index (BMI). For de fleste mennesker, en BMI mellem 18,5 og 24,9 er ideel.
Nogle mennesker har blodsukker, der er over det normale, men ikke på diabetes niveauer. Dette kaldes "pre-diabetes." Mange mennesker med denne sygdom udvikler diabetes. Men motion, vægttab og nogle gange medicin kan hjælpe med at forhindre eller forsinke diabetes.
Her er nogle vigtige skridt at tage, hvis du allerede har diabetes:
Overvåg dit blodsukker jævnligt. Følg lægens råd om, hvor ofte at kontrollere det, og hvordan man reagerer på resultaterne.
Arbejde med en ernæringsekspert til at planlægge måltider. Dette kan hjælpe dig med at holde dit blodsukker på et godt udvalg.
Få dit blodtryk og kolesterol kontrolleres. Hvis niveauet er højt, kan kost og motion hjælpe. Dog kan du brug for medicin også. Have regelmæssige blod-og urinprøver for at kontrollere sundheden for dine nyrer.
Undersøg dine fødder dagligt. Se en ortopæd (en fod specialist) regelmæssigt for at hjælpe med at holde dine fødder sunde.
Se din øjenlæge regelmæssigt. Vær sikker på at han eller hun ved, at du har diabetes.
Se din tandlæge regelmæssigt så godt. Tandproblemer er udbredt blandt mennesker med diabetes.
Hvad kan jeg forvente at se på fremtiden?
Desværre fedme er satsen stiger hurtigt. Det betyder, at du vil høre mere om stigende forekomst af diabetes og de sundhedsmæssige problemer, den forårsager. Kig efter større og længerevarende undersøgelser af fedme kirurgi for mennesker med diabetes. Hvis resultaterne af denne nye undersøgelse bekræftes, kirurgi dag kan være lige så almindeligt en behandling for diabetes insulin.