(Typer af bariatriske kirurgiske procedurer, som involverer gastrisk bypass til en vis grad kan nævnes: Roux-en-Y gastrisk bypass [RYGBP] biliopancreatic omdirigering [BPD] biliopancreatic omdirigering og duodenal switch, [BPD-DS])
Procedure oversigt
Hvad er gastrisk bypass operation?
Gastric bypass operation, en type af fedmekirurgi (vægttab kirurgi), er en procedure, der ændrer processen med fordøjelsen. Fedmekirurgi er den eneste mulighed i dag, der effektivt behandler sygelig fedme hos mennesker, for hvem mere konservative foranstaltninger, såsom kost, motion og medicin ikke har været effektiv.
Fedmekirurgi arbejder i en af tre måder:
Begrænsning eller begrænse mængden af fødeindtagelse ved at reducere størrelsen af maven
Malabsorption eller begrænse absorptionen af fødevarer i tarmkanalen ved "omledning" en del af tyndtarmen i varierende grader
Kombination af både begrænsning og malabsorption
I øjeblikket i USA, fem typer af overvægtige kirurgiske procedurer generelt anvendes til at opnå en fortsat vægttab. De rent restriktive bariatriske kirurgi kaldes gastrisk banding eller gastrisk hæftning. Biliopancreatic viderestilling med eller uden duodenal switch (BPD-DS) er primært en malabsorptive fedmekirurgi. Gastric bypass operation er en kombination af både begrænsning og malabsorption.
Typer af bariatriske kirurgiske procedurer, som involverer gastrisk bypass til en vis grad kan nævnes:
Roux-en-y gastrisk bypass (RYGBP). Roux-en-Y gastrisk bypass er det mest almindeligt udførte bariatriske procedure. Det virker ved at kombinere både restriktive og malabsorptive elementer. Det begrænsende element kan opnås ved hæftning maven i to sektioner. Den øverste del bliver en lille pose, der tjener som den "nye" mave. Den lille størrelse af dette nydannede mave så reduceret, at det "begrænser" eller begrænser mængden af fødeindtagelse. Det giver også en følelse af fylde og tilfredshed med mindre portioner mad. Den nederste del af maven ikke længere modtager, opbevarer og blander mad, men er stadig funktionel ved fortsat at udskille mavesyren.
Den malabsorptive element i gastric bypass opnås ved kirurgisk dividere tyndtarmen i et bestemt område. Når opdelt, er den nedre del af tarmen (jejunum) trukket op til direkte forbindelse til den lille pose eller "nye" mave. Den anden ende af denne opdelte tarmen kirurgisk syet på et bestemt punkt længere nede tyndtarmen. Formen af tarmen nu noget ligner en "Y." Som et resultat, når maden spises, går den i den "nye" mave, bevæger sig derefter ind i jejunum først "omledning" den øvre del af tarmen. Virkningen af forbigå den øvre del af tarmen nedsætter mængden af kalorier og næringsstoffer, der absorberes i kroppen. Denne operation kan resultere i to tredjedele af overskydende vægttab inden for to år. På grund af malabsorption, hvilket øger risikoen for ernæringsmæssige mangler. Derfor, efter operationen, vil det være vigtigt at følge lægens retningslinier for kosttilskud. Roux-en-Y gastric bypass kan udføres med et laparoskop snarere end gennem et åbent snit i nogle patienter. Denne procedure anvender flere små indsnit og tre eller flere laparoscopes-små tynde rør med videokameraer knyttet-til visualisere indersiden af maven under operationen. Kirurgen udfører operationen, mens du ser på en tv-skærm. Mennesker med et Body Mass Index (BMI) på 60 eller derover, eller dem, der allerede har haft en vis form for abdominal kirurgi er normalt ikke i betragtning til denne teknik. En laparoskopisk fremgangsmåde tillader lægen at foretage en serie af meget mindre indsnit. Laparoskopisk gastrisk bypass normalt reducerer længden af hospitalsophold, mængden af ardannelse, og resulterer i hurtigere genopretning end et offentligt udbud.
Biliopancreatic omdirigering (BPD). En biliopancreatic omdirigering er primært malabsorptive, og er en mere kompliceret procedure end Roux-en-Y gastrisk bypass. I denne procedure en del af den nedre mave fjernes. Den del af maven, der er tilbage, er forbundet direkte til den sidste del af tyndtarmen (jejunum). Som fødevarer fordøjes det helt omgår en større del af tyndtarmen end i Roux-en-Y gastric bypass. Denne operation kan resultere i en større grad af malabsorption end Roux-en-Y, hvilket resulterer i større ernæringsmæssige mangler. Det er ikke så almindeligt udførte.
En variation af biliopancreatic omdirigering er en procedure, kaldet duodenal switch (BPD-DS). Denne tilpasning bevarer den del af mavesækken, der omfatter den ventil, der styrer frigivelsen af fødevarer i tyndtarmen. Dette hjælper med at forhindre "dumping syndrom", som kan resultere i opkastning eller diarré. En lille del af den øverste tarmen (duodenum) er også bevaret.
Hvad er de forskellige dele af fordøjelsessystemet? 
Fordøjelsen er den proces, hvor mad og væske er opdelt i mindre dele, så kroppen kan bruge dem til at opbygge og nære celler. Fordøjelsen begynder i munden, hvor mad og drikke er taget i, og er afsluttet i tyndtarmen. Fordøjelseskanalen er en serie af hule organer tiltrådte i en lang, snoede rør fra mund til anus.
Maven er hvor de tre mekaniske opgaver opbevaring, blanding, og tømning forekomme. Normalt, dette er hvad der sker:
Først maven gemmer den slugte mad og væske, som kræver en muskel i den øvre del af maven til at slappe af og acceptere store mængder af indtagelse materiale.
For det andet den nedre del af maven blander fødevarer, væske og fordøjelsesvæsker produceret af maven ved muskel handling.
Tredje maven tømmes indholdet i tyndtarmen.
Fødevarer derefter fordøjes i tyndtarmen og opløst ved saft fra bugspytkirtlen, leveren og tarmene, og indholdet af tarmen blandes og skubbes fremad for at tillade yderligere fordøjelse.
Malabsorptive procedurer ændre denne proces på forskellige måder afhængigt af typen af proceduren.
Årsager til den procedure,
Fedmekirurgi er udført, fordi det er i øjeblikket den bedste behandling mulighed for at producere varigt vægttab hos overvægtige patienter, for hvem ikke-kirurgiske metoder til vægttab ikke har været effektive.
Potentielle kandidater til fedmekirurgi kan nævnes:
Mennesker med et body mass index (BMI) større end 40
Mænd, der er 100 pounds over deres idealvægt eller kvinder, der er 80 pounds over deres idealvægt
Folk med et BMI på 35 eller flere som har en anden sygdom, såsom fedme-relaterede type 2 diabetes, søvnapnø, eller hjertesygdom
Fordi kirurgi kan have alvorlige bivirkninger, skal de langsigtede sundhedsmæssige fordele overvejes og fundet større end risikoen. Trods det faktum, at nogle kirurgiske teknikker kan gøres laparoscopically med nedsat risiko, er alt fedmekirurgi anses for at være en større operation.
Selv om ikke alle risici med hver procedure kendes fuldt ud, er fedmekirurgi hjælpe mange mennesker til at reducere eller eliminere nogle sundhedsrelaterede fedme problemer. Det kan hjælpe at:
Lavere blodsukker
Lavere blodtryk
Reducere eller eliminere søvnapnø
Reducer arbejdsbyrden for hjertet
Lavere kolesterol niveauer
Kirurgi for vægttab er ikke en universel løsning, men disse procedurer kan være yderst effektiv i mennesker, der er motiverede efter operationen for at følge deres lægens retningslinjer for ernæring og motion og til at tage kosttilskud.
Der kan være andre årsager til din læge til at anbefale en gastrisk bypass procedure.
Risici i proceduren
Som med ethvert kirurgisk indgreb, kan der opstå komplikationer. Nogle mulige komplikationer indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Infektion
Blodpropper
Lungebetændelse
Blødende mavesår
Udvikling af galdesten
Gastrointestinal blødning
Med Roux-en-Y gastrisk bypass procedure, og især biliopancreatic omdirigering procedure, kan malabsorptive symptomerne være mere alvorlige med en øget risiko for anæmi og tab af fedtopløselige vitaminer (vitamin A, D, E og K). Tilstrækkelige mængder af jern, calcium og vitamin B 12, kan ikke optages. Dette kan medføre metabolisk knoglesygdom og osteoporose.
Stomale stenose opstår, når der er en forsnævring (fastgørelse) af åbningen mellem maven og tarmen efter en Roux-en-Y procedure. Når dette sker, opkastning efter at have spist og nogle gange efter kan forekomme drikke. Stomal stenose kan behandles let, men bør behandles straks.
"Dumping syndrom" er også mere tilbøjelige til at forekomme med disse procedurer, fordi maden i maven flytter til tarmene hurtigt. Symptomerne omfatter kvalme, svedudbrud, besvimelse, svimmelhed, takykardi, hjertebanken, lyst til at ligge ned, tab af koncentration, svaghed og / eller diarré. Næsten 85 procent af patienter, der har gastrisk bypass-operation vil opleve dette syndrom efter indgrebet.
Der er en risiko for, at yderligere kirurgi kan være nødvendigt på grund af komplikationer, herunder galdesten.
En af de mest alvorlige komplikationer af gastrisk bypass er en mave lækage der kan forårsage bughindebetændelse at udvikle sig. Peritonitis er en betændelse i bughinden, en smidig membran at linjer hulrum i maven.
Der kan være andre risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle bekymringer med din læge forud for proceduren.
Før proceduren:
Din læge vil forklare den procedure, til dig og give dig mulighed for at stille eventuelle spørgsmål, du måtte have om proceduren.
Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver din læge tilladelse til at udføre proceduren. Læs formularen omhyggeligt og stille spørgsmål, hvis noget er uklart.
Ud over en komplet sygehistorie, kan din læge udføre en komplet fysisk undersøgelse for at sikre, at du er ved godt helbred, før de undergik proceduren. Du kan gennemgå blodprøver eller andre diagnostiske tests.
Du vil blive bedt om at hurtigt i otte timer før proceduren, som regel efter midnat.
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du er gravid, skal du underrette din læge.
Informer din læge, hvis du er følsom over for eller er allergisk over for noget medicin, latex, jod, tape eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Informer din læge om al medicin (receptpligtig og over-the-counter) og naturlægemidler kosttilskud, som du tager.
Informer din læge, hvis du har en historie af blødningsforstyrrelser eller hvis du tager nogen antikoagulant (blodfortyndende) medicin, aspirin, ibuprofen, Naprosyn eller andre medikamenter, der påvirker blodets evne til at størkne. Det kan være nødvendigt for dig at stoppe nogle af disse medikamenter forud for proceduren.
Du kan blive bedt om at begynde at udøve og ændre din kost flere uger før operation.
Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, kan du modtage prævention rådgivning, så du ikke bliver gravid i dit første år efter operationen på grund af risiko for fosteret fra hurtige vægttab.
Du kan modtage en beroligende forud for proceduren til at hjælpe dig slappe af.
Området omkring operationsstedet kan være barberet.
Baseret på din medicinske sygdom, kan din læge anmode andre specifikke forberedelse.
Under proceduren
Gastric bypass operation kræver et ophold på hospitalet. Procedurer kan variere afhængigt af, hvilken type procedure udføres, og lægens praksis.
Gastric bypass er generelt udføres, mens du sover under generel anæstesi.
Generelt, gastrisk bypass-operation følger denne proces:
Du vil blive bedt om at fjerne tøj, og vil blive givet en kjole til at bære.
En intravenøs (IV) linje vil blive startet i din arm eller hånd.
Du vil blive placeret liggende på ryggen på operationsbordet.
En urin kateter kan indsættes i din blære.
Anesthesiologist vil løbende overvåge din puls, blodtryk, vejrtrækning, og blod ilt niveau under operationen.
Huden over operationsstedet vil blive renset med en antiseptisk løsning.
For et offentligt udbud, vil lægen foretage en enkelt stort snit i maveregionen. For en laparoskopisk procedure vil en række små indsnit foretages på maven. Kuldioxid gas vil blive indført i maven til at puste bughulen så maven og andre strukturer let kan visualiseres med et laparoskop.
For et offentligt udbud, vil mavemusklerne adskilles og bughulen vil blive åbnet. For en laparoskopisk procedure, lægen indsætter laparoscope og andre små instrumenter.
For en Roux-en-Y gastrisk bypass, lægen vil hæfte maven over toppen for at oprette en ny lille pose til en mave. Resten af maven vil blive adskilt fra den nye pose og lukket af hæfteklammer, men de resterende maven fortsætte med at producere mavesyren der vil blive anvendt i fordøjelsen. En del af tyndtarmen vil være formet som et "Y" og er forbundet til posen.
For en biliopancreatic omledning, vil en stor del af den nedre mave fjernes. Den lille del af maven, der er tilbage derpå forbundet direkte til den sidste del af tyndtarmen. For en duodenal switch procedure vil lægen beholde mere af maven, herunder ventil, der styrer frigivelsen af fødevarer i tyndtarmen. En lille del af duodenum vil også holdes.
Et afløb kan placeres i incisionssted at fjerne væske.
Snittet vil blive lukket med suturer eller kirurgisk hæfteklammer.
En steril bandage / forbinding vil blive anvendt.
Efter proceduren
På hospitalet
Efter procedure, vil du blive taget til opvågningsstuen til observation. Når dit blodtryk, puls og vejrtrækning er stabile, og du er opmærksom, vil du blive taget til dit hospital værelse. Vægttab kirurgi normalt kræver en in-hospital ophold på flere dage.
Du kan modtage smertestillende medicin efter behov, enten af en sygeplejerske eller ved at administrere det selv gennem en anordning er tilsluttet din intravenøs linje.
Du vil blive opfordret til at bevæge sig rundt som tolereres, mens du er i sengen, og så at komme ud af sengen og gå rundt som din styrke forbedres. Dette er meget vigtigt, da det hjælper til at forhindre dannelse af blodpropper.
Ved første vil du modtage væske gennem en IV. Efter en dag eller to, vil du blive givet væsker, såsom bouillon eller klar saft at drikke. Som du er i stand til at tåle væsker, vil du blive givet tykkere væsker, såsom budding, mælk eller fløde suppe, efterfulgt af fødevarer, som du ikke behøver at tygge, såsom varmt korn eller purerede fødevarer. Din læge vil instruere dig om, hvor lang tid at spise purerede fødevarer efter operationen. Med en måned efter din procedure, kan du spise fast føde.
Du vil blive instrueret om at tage kosttilskud for at erstatte de næringsstoffer tabt på grund af genopbygningen af fordøjelseskanalen.
Før du bliver udskrevet fra hospitalet, vil ordningerne blive lavet til et opfølgende besøg med din læge.
Derhjemme
Når du er hjemme, vil det være vigtigt at holde det kirurgiske område rent og tørt. Din læge vil give dig specifikke badning instruktioner. De suturer eller kirurgiske hæfteklammer vil blive fjernet i løbet af et opfølgende besøg.
Snittet og mavemuskler kan gøre ondt, især med dyb vejrtrækning, hoste og anstrengelse. Tag en smertestillende for ømhed som anbefalet af din læge. Aspirin eller visse andre smertestillende medicin kan øge risikoen for blødning. Vær sikker på at tage kun anbefalede medicin.
Du bør fortsætte med åndedrætsøvelser, der anvendes på hospitalet.
Du bør gradvist øge din fysiske aktivitet, som tolereres. Det kan tage flere uger at vende tilbage til dine tidligere niveauer af udholdenhed.
Du kan blive bedt om at undgå at løfte tunge genstande i flere måneder for at undgå belastning på dine mavemuskler og kirurgisk snit.
Vægttab kirurgi kan være følelsesmæssigt svært, fordi du vil være at tilpasse sig nye kostvaner og en krop i forandringsprocessen. Du kan føle dig specielt træt i den første måned efter operationen. Motion og deltage i en støtte gruppe kan være nyttigt på dette tidspunkt.
Informer din læge til at rapportere et af følgende:
Feber og / eller kuldegysninger
Rødme, hævelse eller blødning eller anden dræning fra incisionssted
Øget smerte omkring snitstedet
Efter gastrisk bypass-operation, kan din læge give dig yderligere eller alternative instruktioner, afhængigt af din særlige situation.
Online ressourcer
Den leveres her Indholdet er kun til orientering, og var ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle et sundhedsmæssigt problem eller sygdom, eller erstatte professionel lægelig rådgivning, du modtager fra din læge. Kontakt din læge med eventuelle spørgsmål eller problemer du måtte have vedrørende din sygdom.
Denne side indeholder links til andre hjemmesider med oplysninger om denne fremgangsmåde og relaterede sundhedsproblemer sygdomme. Vi håber du finder disse websteder hjælpsom, men husk vi ikke kontrollerer eller godkender de oplysninger, der præsenteres på disse hjemmesider, heller ikke disse websteder godkender oplysningerne her.
Europæiske samfund af bariatriske læger
Europæiske samfund for metabolisk og fedmekirurgi
Nationale Institut for diabetes og Digestive og nyresygdomme (NIDDK)
Kontoret for kirurgen generalsekretæren for De Forenede Stater - Overvægt og fedme