Hvad er det?
I post-traumatisk stress disorder (PTSD), en gruppe af lidelsessymptomerne opstå efter en skræmmende hændelse. En person skal have direkte oplevet eller været vidne til begivenheden, som skal have medført alvorlig fysisk skade eller trussel om skade eller død. Pr. definition skal traumet forårsage en stærk oplevelse af intens frygt, rædsel eller hjælpeløshed. Nogle psykologiske og fysiologiske ophidselse synes at være en nøgle til at udvikle denne lidelse.
Nogle almindelige PTSD stressfaktorer omfatter:
Alvorlige ulykker motorkøretøjer, flystyrt og sejlsport ulykker
Arbejdsulykker
Naturkatastrofer (tornadoer, orkaner, vulkanudbrud)
Røverier, overfald og skyderier
Militær kamp (PTSD blev første gang diagnosticeret i soldater og var kendt som granatchok eller krig neurose)
Voldtægt, incest og børnemishandling
Gidsel situationer og kidnapninger
Politisk tortur
Fængsling i en koncentrationslejr
Flygtningestatus
I Europa, fysiske overgreb og voldtægt er de mest almindelige stressfaktorer forårsager PTSD hos kvinder, og militære kamp er den mest almindelige PTSD stressor hos mænd. Folk er direkte berørt af begivenhederne den 9/11, orkanen Katrina, eller af bekæmpe oplevelser i Irak eller Afghanistan kan udvikle PTSD, selvom de fleste vil ikke.
Akut PTSD er det udtryk bruges, når symptomerne udvikler inden for de første en til tre måneder efter en traumatisk begivenhed. Udtrykket PTSD med forsinket start bruges, når symptomerne overflade seks måneder eller mere efter den traumatiske hændelse.
De fleste mennesker, der er udsat for frygtelige traume ikke udvikler PTSD. Sværhedsgraden af stressor ikke nødvendigvis linje med sværhedsgraden af symptomerne.
Det er ikke klart, hvad der gør nogle mennesker mere tilbøjelige til at udvikle PTSD. Visse mennesker kan have en større risiko for PTSD på grund af en genetisk (arvelig) disposition mod en mere intens reaktion på stress. Nogle kan være mere tilbøjelige til at linke påmindelser om stressende begivenheder til aktuelle livssituationer, eller at tillade smertefulde erindringer at dukke op igen. Andre vigtige faktorer er personens personlighed, levetid erfaringer fra andre episoder af traumer (især i barndommen) og strøm social støtte (med kærlige og berørte venner og slægtninge).
Mennesker med PTSD er mere tilbøjelige til at have en personlighedsforstyrrelse. De er også mere tilbøjelige til at have depression og at misbruge stoffer.
Det anslås, at 1% til 3% af alle mennesker i Europa har fuldgyldigt PTSD, med en yderligere 5% til 15% har mildere former af sygdommen. Selvom PTSD kan udvikles når som helst i livet, lidelsen forekommer hyppigere hos unge voksne end i nogen anden gruppe. Dette kan være fordi de unge voksne oftere udsat for de typer af stressfaktorer, der kan forårsage PTSD. Risikoen for at udvikle PTSD er også højere end gennemsnittet i mennesker, der er fattige, ugifte eller socialt isolerede, måske fordi de har færre støtter og ressourcer, hjælpe dem til at klare.
Symptomer
At blive diagnosticeret med PTSD, skal du have en historie for at have været udsat for en alvorlig traumatisk oplevelse, der forårsagede følelser af intens frygt, hjælpeløshed eller rædsel. På et senere tidspunkt, kan du begynde at have følgende symptomer:
Oplever indgribende mentale billeder, tanker eller mareridt relateret til den traumatiske hændelse
Følelse som om traumet er tilbagevendende
Have markeret angst og fysisk nød ( åndenød, svimmelhed, hjertebanken, svedeture)
Undgå alle påmindelser (tanker, mennesker, samtaler, aktiviteter) af traumer
At være i stand til at huske vigtige detaljer om traumet
At miste interesse i aktiviteter, der engang var sjovt
Feeling løsrevet eller koblet fra andre mennesker
Feeling følelsesmæssigt følelsesløs (ude af stand til at opleve normale følelser, såsom kærlighed)
At tro, at dit liv vil være kortere end oprindeligt forventet
Følelse vakt (problemer med at sove, bliver irritabel, mangler koncentration, konstant bevogtning mod fare og føler let forskrækket
Ifølge definitionen skal PTSD symptomer vare mindst én måned og skal alvorligt påvirke din evne til at fungere normalt i hjemmet, på arbejde eller i sociale situationer.
Diagnose
Ud over at spørge om de traumatiske begivenheder, der udløste dine symptomer, vil din læge bede om din livshistorie og vil bede dig om at beskrive både positive erfaringer og negative eller traumatiske dem. Dine nuværende omstændigheder er meget vigtige. Her er prøvens spørgsmål din læge kan spørge:
Hvilke erfaringer har været traumatisk og hvad var din reaktion?
Har du mareridt eller skræmmende erindringer om traumer, der trænger ind på din hverdag?
Må situationer, samtaler, mennesker eller ting minde dig om traumer? Hvordan reagerer du på disse påmindelser?
Hvad er din nuværende følelsesmæssige tilstand?
Føler du dig irritabel eller irritabel? Har du overraske nemt?
Er din søvn forstyrret?
Har du svært ved at koncentrere?
Har din interesse i dagligdags eller fornøjelige aktiviteter faldet ud?
Er der noget at gøre din angst værre, såsom medicinske problemer eller stress?
Drikker du for meget kaffe eller alkohol, røg cigaretter eller bruge stoffer? (Narkotika eller alkohol afhængighed og tilbagetrækning til tider kan give symptomer, der efterligner dem af PTSD.)
Kan du beskrive dine vigtige relationer?
Får du støtte fra familie eller venner?
Hvordan synes du om fremtiden?
Din læge vil tjekke, om et andet problem er i roden af din angst. Du har måske en anden end PTSD (for eksempel panikangst) angst. Eller måske har du en stemning lidelse, såsom depression eller bipolar sygdom. Må ikke blive overrasket af detaljerede spørgsmål om narkotika eller alkohol brug. Hvis du har et problem med stoffer, behandling er afgørende.
Forventet varighed
Forebyggelse
Nogle traume kan ikke forhindres, men det kan være en stor kilde til lettelse at modtage rådgivning og understøttende behandling straks bagefter. Lad ikke andre presse dig til at beskrive alle detaljerne i traumer fordi sådanne samtaler kan re-udsætte dig for traumer, som du genopleve det i dit sind. (En teknik kaldet "kritisk hændelse stress debriefing", har ikke vist sig at reducere risikoen. Faktisk er der tegn på, at det kan øge risikoen for at udvikle PTSD. Udtrykket debriefing, henviser til en proces for at stille detaljerede spørgsmål om en traumatisk oplevelse.)
Ikke alle ofre for et traume ønsker behandling, og det skal respekteres, fordi de fleste ofre inddrive på egen hånd med støtte fra familie og venner. Behandling bør dog stilles til rådighed for dem, der ønsker det. I kølvandet på en traumatisk begivenhed, bør sundhedsprofessionelle varetage offerets grundlæggende fysiske og følelsesmæssige behov først, hvilket giver tryghed og understreger coping.
Behandling
Behandlingen kan tage lang tid, hvilket kan forklare det høje frafald. Nogle forskere har fundet, at tre fjerdedele af mennesker med PTSD stoppe behandlingen. Dog kan behandling (normalt en kombination af medicin og psykoterapi) være nyttigt, hvis du holde sig til det.
Medicin Folk reagerer på alvorlig stress på mange forskellige måder. Din læge kan anbefale medicin til fremtrædende symptomer. Flere klasser af medicin er almindeligt ordineret til behandling af PTSD:
Antidepressiva - Selective serotonin reuptake hæmmere (SSRI), tricykliske antidepressiva og flere nye antidepressiva anvendes til behandling af kroniske problemer med angst, depression og irritabilitet. SSRI omfatter sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil) og citalopram (Celexa). Hvis en SSRI ikke virker, eller du ikke kan tåle bivirkninger, kan lægen foreslå en af de relativt nye antidepressiva, såsom venlafaxin (Effexor), eller en af de ældre tricykliske antidepressiva, såsom imipramin (Tofranil), og amitriptylin (elavil).
Antianxiety narkotika - Benzodiazepiner er en familie af lægemidler, der fungerer godt i behandlingen af angst, herunder symptomer på PTSD. De omfatter diazepam (Valium), alprazolam (Xanax), clonazepam (Rivotril) og lorazepam (Ativan). Disse stoffer bringer hurtig lindring fra angstsymptomer, men mange er bekymrede for, at de kan føre til narkotikamisbrug. Heldigvis mindst i et langtidsstudie, veteraner med PTSD ikke udvikler usædvanlige problemer med brugen af benzodiazepiner. Som et alternativ, kan læger ordinere den angstdæmpende medicin buspiron (BuSpar). Buspiron tager længere tid at arbejde end at gøre benzodiazepiner, men det kan være sikrere for langvarig anvendelse i visse patienter.
Stemningsstabiliserende - disse medikamenter også anvendes til at behandle humør problemer. De er undertiden bruges alene og undertiden anvendes i kombination med antidepressiva eller angstdæmpende medicin. Eksempler er valproat (depakote) og lithium (sælges under flere navne).
Adrenerge hæmmere - Disse falder i to grupper, de alfa-adrenerge agonister (fx prazosin og clonidin) og betablokkere (som propranolol og metoprolol). Disse medikamenter ændre nervebaner, der bringer om de fysiske symptomer på angst, såsom rysten eller hurtig hjertebanken. Skønt teoretisk sådanne lægemidler kan blokere symptomer på PTSD, har kontrollerede studier endnu ikke vist sig at være effektive til at forebygge sygdommen.
Psykoterapi Målet med psykoterapi er at hjælpe en person at klare smertefulde erindringer og håndtere følelsesmæssige og fysiske reaktioner på stress. En række af teknikker kan være nyttig. Uanset den anvendte teknik, undervisning om menneskelige reaktioner på traumer er værdifuld. Psykoterapi og uddannelse kan hjælpe familiemedlemmer forstå lidelsen og håndtere dens virkninger.
Hvis du har haft en skræmmende oplevelse, kan det ændre dit syn på verden. Beskæftiger sig med stress af en traumatisk begivenhed kan være mere vanskeligt, hvis du ser dig selv som et offer og din selvopfattelse centre på din oplevelse af at være et offer. Hvis psykoterapi styrker denne tro, kan det virke mod hensigten. I psykoterapi, kan du erkende, at tragedie, vold og ondskab er menneskelige erfaringer, at ønsket om hævn eller kompensation er normal, men at mange dele af dit liv forbliver i din kontrol. Målet er at hjælpe dig med at leve det bedste liv, du kan trods den skræmmende oplevelse.
To af de teknikker, der kan være nyttige:
Psykodynamisk psykoterapi fokuserer på, hvordan traumer har svækket din evne til at håndtere følelser eller dulme dig selv i tider med stress. Psykoterapi tager hensyn til dine unikke oplevelser i livet. Folk bliver ofte overvældet af en detaljeret huske på traumatiske begivenheder, så det er ikke en god idé at afsætte for meget opmærksomhed til traumet selv, især i de tidlige faser af psykoterapi. I senere faser, når du føler dig mere sikker, kan du konfrontere ideer og situationer, der kommer i vejen for at sætte din selvopfattelse sammen igen. Rekonstruktion traumatiske begivenheder bør ikke være et mål i sig selv.
Kognitiv adfærdsterapi hjælper ved at forsøge at ændre den negative tænkning, der følger et traume. Der findes flere typer, der tager sigte på at undervise en person at genkende oprindelsen af symptomerne og ændre hans eller hendes psykiske og fysiske reaktioner til påmindelser om traumet.
Hvornår skal kalde en professionel
Hvis du har været udsat for en af de traumatiske stressfaktorer, der kan udløse PTSD eller hvis du allerede har PTSD symptomer, skal du kontakte din læge. Han eller hun kan henvise dig til en kvalificeret terapeut, der kan hjælpe dig med at identificere dine reaktioner på traumer og håndtere dem.
Prognose
Den langsigtede udsigter for PTSD varierer meget og afhænger af mange faktorer, såsom din evne til at håndtere stress, din personlighed eller temperament, en historie af depression, brugen af stoffer, arten af social støtte, dit niveau af igangværende stress og din evne til at forblive i behandlingen. Samlet set omkring 30% af mennesker i sidste ende komme sig helt med den rette behandling, og yderligere 40% får det bedre, selvom mindre intense symptomer kan forblive. Behandling med psykoterapi og / eller medicin, såsom SSRI, har været meget nyttigt. Selv uden formel behandling, mange mennesker får den støtte, de har brug for at lave en succesfuld tilpasning som tiden sætter afstanden mellem dem og den traumatiske hændelse.