Spørgsmål:
Jeg forstår, at mange af de antidepressive lægemidler på markedet, der anvendes til behandling af både depression og angst. Jeg har prøvet tre forskellige antidepressiva til behandling af min depression (Celexa, Zoloft og Effexor), og de alle forårsage mig at opleve angst som en bivirkning. Da disse stoffer også anvendes til behandling af angst, kan du forklare, hvordan dette er muligt?
Svar:
Mere end 40 år siden, klinikere og forskere først bemærket, at antidepressiva lindre angst. Men antidepressiva ikke virker til behandling af angst i os alle. I virkeligheden, som din erfaring viser, angst kan undertiden forværres af disse lægemidler.
Det forekommer mærkeligt, at et lægemiddel kan forårsage en reaktion, der er modsat den tilsigtede virkning, men det er et udbredt fænomen i psykiatrisk medicinsk behandling. For eksempel kan antidepressiva forårsage depression at blive værre. Stimulanser, som har en tendens til at fremskynde folk op, hjælpe nogle mennesker føler sig roligere.
Medicin effekter varierer, fordi ikke to mennesker er ens. Livserfaringer divergere. Hver persons biologi er unik. Således er ikke to former for depression eller angst er ens, enten.
Vi har ikke endnu ikke helt forstå, hvordan hjernen regulerer humør. Vi ved, at antidepressiv medicin ikke blot korrigere en såkaldt "kemisk ubalance". Mens antidepressiva ændrer koncentrationen af kemiske signalstoffer mellem nervecellerne, vi er stadig ikke særlig god til at forudsige, hvordan det vil påvirke en persons humør.
Tænk på det på denne måde: Hvis du trykker ned gassen kolportere, vil en bils motor generere energi. Men - afhængigt af, hvad gear du er i - bilen vil gå frem, tilbage, eller stå stille. I hjernen hvis du øger koncentrationen af et kemikalie, du ikke ved, om depression eller angst vil stige, falde eller forblive den samme.
Tag den automotive analogi yderligere. Du kan ikke forudsige en bils hastighed, medmindre du ved, om du kører på en flad overflade eller op eller ned ad en bakke. Tilsvarende kan du ikke forstå en medicin svar, indtil du tager hensyn til en persons erfaringer, deres stress, deres personlighed stil, og deres temperament. Denne form for individualitet gør folk meget interessant, men det sikker gør det svært at finde den helt rigtige behandling til hver enkelt persons angst eller depression.
Der er nogle praktiske punkter værd at overveje, hvis et antidepressivt gør dig ængstelig. I de første par dage eller uger af behandling med antidepressiv, kan det have en stimulerende virkning. Det kan gøre dig føle angst, men ofte angsten aftager, hvis du trykker på i flere dage eller uger. Jeg vil ikke anbefale at prøve at tolerere angst, men hvis det er uudholdeligt.
Sommetider angst er udløst, fordi du startede en dosis, der var for høj. Du kan undgå angst ved at starte en meget lav dosis og øge det langsomt. Brug af Zoloft (sertralin) som et eksempel, kan startdosis nødt til at være så lav som 12,5 mg. Derefter hver uge en anden 12,5 mg kan tilføjes.
Hvis den medicin gjort dig ængstelig på lave doser og det ubehag varede uanset hvor længe du sidder fast med det, så spørg din læge om andre muligheder. Specifikt, kan du være i stand til at forsøge et antidepressivt fra en anden klasse for at se, om det har en mere tålelig sæt af fordele og ulemper.
Og på temaet menneskelige kompleksitet, glem ikke psykoterapi. Du kan finde det meget nyttigt at grave ind i din egen kompleksitet.