Obsessiv-kompulsiv sygdom (OCD)
I obsessiv-kompulsiv sygdom (OCD), er en person plaget af påtrængende, pinefulde tanker (tvangstanker) og føler presset til at udføre gentagne adfærd (tvangshandlinger).
Neuroforskere mener, at hjernen pathways involveret med dom, planlægning og kropsbevægelser er ændret i OCD. Miljømæssige påvirkninger, såsom familieforhold eller stressende begivenheder, kan udløse eller forværre OCD symptomer.
OCD påvirker en anslået 2% til 3% af befolkningen i Europa. Procenten er omtrent den samme i Canada, Korea, New Zealand og dele af Europa. Omkring to tredjedele af mennesker med OCD har de første symptomer, før de er 25 år. Kun 15% udvikle deres første symptomer efter 35 år. Der er stærke beviser for, at sygdommen har en genetisk (arvelig) basis, da omkring 35% af mennesker med OCD har en nær slægtning, der også har sygdommen. Selvom 50% til 70% af patienterne først udvikle OCD efter en stressende liv begivenhed - såsom en graviditet, et job tab eller et dødsfald i familien - eksperterne stadig ikke forstår præcis, hvordan stress udløser symptomerne på denne sygdom.
Sommetider mennesker med OCD styre deres tvangstanker uden at give nogen ydre tegn på, at de lider. Normalt, men de forsøger at lindre deres tvangstanker ved at udføre en vis form for tvang: en gentagen ritual, der henvender sig beroligende deres frygt. For eksempel kan en kvinde, der har den tvangstanke, at hendes hænder er snavsede udvikle tvang til at vaske dem 50 gange om dagen. En mand, der frygter, at hans hoveddør er låst op, kan føle sig tvunget til at kontrollere låsen 10 eller 20 gange hver nat.
Symptomer
De to definerende symptomer på OCD er tvangstanker og tvangshandlinger ritualer.
Tvangstanker er vedholdende, gentagne, angstprovokerende eller bekymrende tanker, som trænge ind i en persons bevidsthed. Tvangstanker varierer og kan forholde sig til nogen form for frygt. Her er nogle almindelige dem:
Frygt for forurening - konstant bekymre sig om at have beskidte hænder eller tøj, eller om at fange eller spredning bakterier.
Frygten for ulykker eller voldshandlinger - Frygt om at blive offer for vold (en ulåst dør, der indrømmer en ubuden gæst), eller lider utilsigtet legemsbeskadigelse (en ovn ikke er slukket eller en cigaret er ikke korrekt slukkedes).
Frygt for at begå en voldshandling eller seksuel forseelse - Frygt for at miste kontrollen og gøre skade på andre, eller begå en skadelig eller pinlig seksuel handling. For eksempel er en kærlig mor bekymre sig om at kvæle hendes spædbarn, eller en respektabel forretningsmand frygtede han vil tage sit tøj i et møde.
Frygten for, at koncentrere sig om uorden eller asymmetri - En uimodståelig behov for orden, angst om den mindste malplaceret detaljer. Eksempler er sokker ikke bliver tilpasset "korrekt" i en skuffe eller mad arrangeret "forkert" på en middag plade.
Ofte vil en voksen med OCD erkende, at tvangstanker er ikke realistisk og vil forsøge at ignorere dem eller undertrykke dem. Men nogle gange får de midlertidig lindring ved at udføre en kompulsiv ritual.
Kompulsiv ritualer er vedvarende, overdrevne, gentagne adfærd. Målet med ritualet er at reducere angst som følge af tvangstanker. Som eksempler kan nævnes:
Gentagen vask eller badning
Afslag til at ryste hænder eller røre dørhåndtag
Gentagen kontrol af låse eller brændeovne
Kompulsiv tælling af objekter
Over-organisering af arbejde eller husholdningsartikler
Spise elementer af fødevarer i en bestemt rækkefølge
Gentagelse bestemte ord eller bønner
Enhver kan føle sig tvunget til at kontrollere igen en låst dør eller vaske hænder for at sikre renlighed. Af sig selv, behøver en sådan adfærd ikke betyde en person har OCD.
I OCD, tvangstanker og tvangshandlinger er overdrevne og bekymrende. De er tidskrævende, nogle gange spiser op flere timer hver dag. De kan forstyrre personlige relationer, samt performance på arbejde eller skole. Nogle tvangshandlinger kan forårsage fysisk skade. For eksempel kan kompulsiv håndvask føre til sprukne hænder og dermatitis, mens overdreven tandbørstning kan forårsage revet, blødende tandkød.
Diagnose
Nogle mennesker med OCD søge hjælp fra en praktiserende læge, når symptomerne begynder at påvirke deres helbred eller forstyrre livet. En voksen med kompulsiv hånd vask kan besøge en hudlæge på grund af revnet, blødende fingre, eller en forælder kan konsultere en børnelæge, når et barn med OCD begynder at være kontrolleret af særlig intens ritualer (fx optælling eller kontrollere).
Nedtrykthed er meget almindeligt i OCD. Faktisk kan en person taler om deprimeret stedet for at diskutere OCD symptomer, der er pinligt eller ellers er vanskelige at beskrive.
Hvis din læge har mistanke om, at problemet er en psykiatrisk sygdom, vil han eller hun sandsynligvis henvise dig til en mental sundhed professionel til vurdering og behandling.
En mental sundhed kliniker vil diagnosticere OCD ved at spørge dig om
Tvangstanker og tvangshandlinger
Psykisk lidelse
Konsekvenser i vigtige relationer
Konsekvenser på arbejde og leg
Mulige symptomer på andre psykiske lidelser
Forventet varighed
OCD sjældent forsvinder spontant, og dens symptomer kan vare i årevis, hvis de ikke behandles ordentligt. Faktisk er det almindeligt for en person med OCD at have problem for 5 til 10 år, før at se en psykiater. Få hjælp hurtigere kan reducere virkningen af sygdommen.
Forebyggelse
Der er ingen måde at forebygge OCD, men de negative virkninger kan begrænses, hvis der opdages og behandles tidligt sygdommen.
Behandling
Den mest effektive behandling for OCD er at kombinere psykoterapi og medicin.
Din læge kan også tilbyde behandling til andre sygdomme, som kan bidrage til problemet, såsom et medicinsk problem eller depression. Du kan være nødt til at prøve mere end én tilgang, før du finder en, der er rigtige for dig.
Antidepressiv medicin
Visse antidepressive midler er effektive til obsessiv-kompulsiv lidelse. Selektive serotonin reuptake hæmmere (SSRI), såsom fluvoxamin (Luvox), fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil) og citalopram (Celexa) er almindeligt anvendt.
Også tricykliske antidepressiva kan også være effektiv. Den ene mest brugt til OCD er clomipramin (Anafranil). Selv om dette stof kan være en smule mere effektiv end SSRI til behandling af OCD, det undertiden har bivirkninger, som er mere vanskelige at tolerere. Ikke desto mindre er det en god mulighed, hvis de andre stoffer ikke er nyttigt.
Psykoterapi
En række psykoterapeutiske teknikker kan være nyttige, afhængigt af personens præferencer, begivenheder, der kan have udløst problemet, og tilgængeligheden af familien og andre sociale støtte.
Det er vigtigt for en person, der lider med OCD at blive uddannet om sygdommen og for at få støtte fra venner, familie eller støttegrupper.
Kognitiv adfærdsterapi er designet til at hjælpe en person med OCD genkende urimelighed af den frygtsomme, obsessiv tænkning. Terapeuten undertiden lærer specialiserede teknikker, der kan hjælpe med at slukke tvangshandlinger. Nogle eksempler:
Eksponering og reaktion forebyggelse (ERP) - En person er udsat for situationer, der provokerer tvangstanker. Han eller hun derefter forhindret i at udføre den sædvanlige kompulsiv ritual. For eksempel kan en person blive bedt om at røre ved en "beskidt" sko, så blive bedt om at vente, før vask hans eller hendes hænder. Den person vil praktisere denne adfærd dagligt, gradvist at øge ventetiden og holde en dagbog over hans eller hendes indsats.
Habit vending - En person bliver bedt om at erstatte en anden reaktion, såsom dyb vejrtrækning eller knytnæve tænderskæren, for det sædvanlige kompulsiv ritual.
Tankestop - Den person bruger en form for distraktion, når en tvangstanke opstår. En almindelig metode er at sige ordet "Stop", og snap en elastik, der er slidt på håndleddet.
Mætning - Den person koncentrerer intenst på den tvangstanke, indtil tanken mister sin virkning og bliver meningsløst.
Psykodynamiske, indsigt-orienterede eller interpersonel psykoterapi kan hjælpe en person sortere ud konflikter i vigtige relationer eller udforske historien bag symptomerne, selvom indsigt i sig selv er ikke sandsynligt, at have en indvirkning på alvorlige symptomer.
Familie terapi og gruppe terapi også har været anvendt med succes til at behandle nogle mennesker med OCD. Fordi denne lidelse kan være meget forstyrrende for familielivet, der er familie-terapi anbefales ofte.
Hvornår skal kalde en professionel
Da symptomerne på OCD sjældent forsvinde uden behandling, skal du kontakte din primære sundhedstjeneste læge, når tvangstanker eller tvangshandlinger betydelig gene for dig eller ubehag, forstyrre din evne til at have et normalt liv hjemme eller på arbejde, eller volde dig skade. Din primære pleje læge vil henvise dig til en psykiater for hensigtsmæssig og effektiv behandling.
Prognose
Da OCD kan være en kronisk (langvarig) sygdom, kan løbende behandling være nødvendig.
Udsigterne er dog god. Ca. 50% af patienterne forbedres og omkring 10% kommer sig fuldstændigt. Kun 10% forværres på trods af terapi.