Ud over at styre den dag-til-dag pleje af en person med Alzheimers sygdom, vil pårørende sandsynligvis også nødt til at planlægge for patientens fremtidige juridiske og økonomiske problemstillinger. Folk i de tidlige stadier af Alzheimers bør tilskyndes til at deltage i processen. Den følgende diskussion skitserer grundlæggende spørgsmål, der skal løses.
Juridiske beslutninger
Der vil komme et tidspunkt, hvor den person med Alzheimers ikke længere kan styre sin sag. Må ikke antage, at du har forudgående varsel. Alzheimers sygdom er uforudsigelig, og den person, hvis kognitive problemer synes mild, kan uventet træffe irrationelle beslutninger med katastrofale konsekvenser. Hvis det er muligt, bør juridiske dokumenter blive henrettet, mens personen stadig er kompetent.
Juridisk kompetence
Spørgsmålet om juridisk kompetence er kompleks. Grundlæggende er alle voksne formodes at være kompetent til at træffe beslutninger. Inkompetence, som kun kan bestemmes af en domstol, er normalt baseret på en persons funktionsevne, ikke blot på grundlag af diagnosen. Hvad mere er, kan inkompetence være vanskeligt at bevise. Dårlig business fornuft og hukommelse bortfalder, for eksempel, er ikke tilstrækkeligt bevis for inkompetence.
En juridisk dokument kaldet en holdbar fuldmagt er som regel den mest ligefremme måde for en person til at give en anden person (normalt de pårørende) beføjelse til at træffe beslutninger på hans eller hendes vegne med hensyn til ejendom, bolig og andre finansielle anliggender. En holdbar fuldmagt tillader også den person at uddelegere visse opgaver, der viser sig vanskelig, såsom styring af penge eller betale regninger.
Den myndighed, der er afleveret kan være meget smal eller ganske bredt. For eksempel kan du give nogen bemyndigelse til at sælge din bil eller til at gøre alle finansielle beslutninger, herunder at sælge dit hjem, styre dine aktiver, og beskæftiger sig med Internal Revenue Service. Den holdbare fuldmagt kan skrives, så den starter, så snart den er underskrevet, eller det kan træde i kraft på et senere tidspunkt, for eksempel, hvis du bliver uarbejdsdygtig.
En tillid er en anden metode for at tillade en person eller institution til at styre en andens anliggender. En tillid er mere vidtrækkende og kompleks end en holdbar fuldmagt. Trusts giver dig mulighed for officielt at samle aktiver, herunder et hus, penge, aktier, og så videre, og placere dem i en juridisk enhed. Mens du er i live, er du den tillid er modtageren. Du kan styre distributioner selv eller gennem trustees valgte at udføre dine ønsker på et tidspunkt, eller som du angiver. Når du dør, trustees distribuere resterende aktiver til de øvrige modtagere, du valgte. Ønskerne du relay gennem en tillid kan træde i kraft i dag, hvis du kan lide, eller på en udløsende begivenhed, som når du ikke længere kan håndtere dine egne anliggender på grund af psykisk eller fysisk handicap.
Udfører en holdbar fuldmagt eller tillid er langt enklere end at forsøge at etablere et værgemål (også kaldet conservatorship eller committeeship), som kræver retsmøder og bevis for inkompetence. Nogle familie advokater er villige til at håndtere de nødvendige juridiske dokumenter. Hvis din er ikke, kan han eller hun henvise dig til en anden advokat. AARP eller Alzheimers Association kan også anbefale en advokat i dit område, som har oplevet i ældre lov.
Advance direktiver
Et forskud direktiv for sundhedspleje bør også være forberedt. Selv om en levende vilje er den bedst kendte dokument af denne type, bør folk med Alzheimers sygdom og deres familier være bevidst om sine smalle ansøgning. Livstestamenter gælder for dødelige sygdomme, som kan fritage Alzheimers sygdom og mange andre sygdomme. Testamentet tolkes forskellige måder, og nogle stater må ikke tillade tilbagetrækning af livsopretholdende behandling, såsom kunstig fodring. I modsætning hertil kan den holdbar fuldmagt til sundhedspleje gælder for alle medicinske situationer, ikke bare terminal sygdom. En person udpeger en surrogat til at gøre medicinske beslutninger på hans eller hendes vegne.
Når et forskud direktiv som levende vil eller holdbar fuldmagt til sundhedspleje er afsluttet, bør personens læge har en kopi. Det er en god idé at holde ekstra kopier på hånden i tilfælde af behov for akut behandling eller indlæggelse opstår.
Realiseringen af et testamente
Mennesker med Alzheimers sygdom og deres ægtefæller eller andre udpegede surrogater nødt til at have de aktuelle testamenter, der angiver modtagere, og hvordan bortskaffelsen af deres godser skal håndteres. Hvis du er en ægtefælle eller primær omsorgsperson, ikke forsømme at diskutere med andre familiemedlemmer og din advokat, der skal være modtageren i tilfælde af din død, og hvordan den person med Alzheimers sygdom er at blive passet, hvis der opstår.
Finansielle spørgsmål
Til sidst, en person skal overtage banal opgave for at betale regninger og styring af de finansielle anliggender alle med Alzheimers sygdom. Hvis du ikke allerede har adgang til alle bank og investering konti, skal du have en holdbar fuldmagt, der tillader banker og børsmæglerselskaber at tilføje dit navn til personens konti (se "Legal kompetence"). Ordlyden af fælles konti spørgsmål; en konto for "John Smith og Mary Jones" kan kræve begge underskrifter på alle transaktioner, mens enten persons underskrift ville være tilstrækkelig var kontoen for "John Smith eller Mary Jones." Sørg for, at kun én underskrift er påkrævet for at undgå problemer, når den enkelte bliver uarbejdsdygtig.
Historier om mennesker med Alzheimers sygdom giver penge væk til fremmede, bestilling dyre varer, betaler skyggefulde entreprenører for unødvendige reparationer, og skjule store summer af kontanter omkring huset er alt for almindelige. For at forhindre en økonomisk katastrofe, bør ægtefællen eller en anden betroet person tage kontrol af personens checkhæfte og kreditkort, så snart personens dom er defekt. En finansiel planner kan være i stand til at tilbyde vejledning og bistand.
Søger økonomisk støtte
Du er nødt til at vurdere aktiver, indkomst og forsikringsdækning, og at afgøre, om den person i din pleje er berettiget til ydelser af Medicare (se "Medicare dækning for Alzheimers sygdom," nedenfor), Medicaid, Department of Veterans Affairs, eller andre agenturer. Omsorg for en person med Alzheimers sygdom kan være dyrt, og familien kan blive udsat for store beslutninger - for eksempel om at sælge hjemmet eller overføre aktiver til andre familiemedlemmer. Nogle af disse beslutninger kan udskydes, men du bør blive grundigt bekendt med familiens økonomiske status og være parat til at bevæge sig hurtigt, hvis behovet opstår.
Medicare dækning for Alzheimers sygdom
I fortiden, Medicare nægtet automatisk dækning for visse lægelige ydelser til personer med Alzheimers den begrundelse, at behandlingen ikke ville give nogen forbedring. Typisk blev disse tjenester dækket for andre Medicare modtagere, men ikke dem med Alzheimers eller en anden demens. Situationen ændrede sig i 2001. Nu kan folk med Alzheimers sygdom, der er berettiget til Medicare refunderes for mange tjenester, herunder psykisk syge, erhvervsmæssige eller fysioterapi, taleundervisning, og nogle hjem sundhedspleje.
Praksisændringen understreger, at personer med Alzheimers sygdom kan drage stor fordel af disse behandlinger. Mange fortalere mener, at dækningen kan gøre det muligt for folk at bo hjemme længere. For eksempel kan ergoterapi forbedre en persons evne til at klæde eller bade, mens fysisk behandling kan stabilisere en vaklende gangart. Nu kan familier, der er interesseret i at forfølge disse tjenester til en patient, der skal bære sagens omkostninger.
For at finde ud af mere om Medicare dækning, kalder Centers for Medicare & Medicaid Services på 877-267-2323 (gratis) eller 410-786-3000, eller gå online på www.cms.hhs.gov. Du kan finde information, publikationer, og former for Medicare og Medicaid på webstedet.