Alzheimers og evnen til at køre

At vide, hvornår det kan være tid for nogen til at overgive bilnøgler.

Som folk bliver ældre, deres syn, hørelse, reflekser, styrke, fleksibilitet og koordination tendens til at forværres. Disse fysiske ændringer kan underminere kørefærdigheder, såsom at være i stand til at se og høre andre køretøjer, stopper pludseligt, navigere et kryds sikkert, eller bevare kontrollen over en bil. Alzheimers sygdom kun forbindelser aldersrelaterede udfordringer ved at ændre hukommelse, indsigt og argumentation.

Alzheimers skrider frem, for eksempel kan en patient have problemer med at huske, hvordan man får et eller andet sted, eller kan blive forvirret (som stopper ved et grønt lys eller at træde på gas ned i stedet for bremse).

Selv om de fleste eksperter er enige om, at nogen skulle med moderat til svær Alzheimers eller en anden demens stoppe kørslen, foreligger der ingen konsensus om patienter på tidligere stadier af kognitiv tilbagegang. Den Europæiske Academy of Neurology og den europæiske sammenslutning for Geriatric Psychiatry begge anbefaler, at patienter med mild demens stoppe kørslen. Alzheimers Association, mener dog, at bestemmelsen bør baseres på køreevnen snarere end en medicinsk diagnose.

Satser for forringelse

For bedre at bestemme den hastighed, hvormed kørefærdigheder forværres i mennesker med tidlig Alzheimers, forskere på Brown University gennemført en forløbsundersøgelse af 128 bilister, der består af 84 patienter med tidlig Alzheimers og 44 raske ældre bilister, der tjente som kontrol. Gennemsnitsalderen var 75 år. Patienter med klinisk demens rating (CDR) på 0,5 blev diagnosticeret med meget mild Alzheimers, mens dem med en CDR af 1 blev diagnosticeret med mild Alzheimers. Forskerne udelukkede patienter med moderat eller svær demens, såvel som dem med mild kognitiv svækkelse (hvilket øger risikoen for Alzheimers).

Alle raske kontrolpersoner bestået en indledende on-road kørsel test, sammenlignet med 88% af patienter med meget mild Alzheimers, og 78% af dem med mild Alzheimers. På et efterfølgende prøvekørsel 18 måneder senere, kørefærdigheder i alle deltagere - selv raske kontrolpersoner - var blevet forværret, og mange patienter havde stoppet kørsel af sikkerhedsmæssige årsager. Men patienter med mild Alzheimers blev usikre bilister omkring dobbelt så hurtigt som dem med meget mild Alzheimers, baseret på test foretaget hvert halve år. Patienter med mild Alzheimers mislykkedes køreprøve efter en median på 324 dage (omkring 11 måneder), mens dem med meget mild Alzheimers mislykkedes testen efter en median på 605 dage (ca. 20 måneder).

Resultaterne bekræfter tidligere resultater af en forløbsundersøgelse af forskere ved Washington University i St. Louis. Dette tyder på, at patienter med mild Alzheimers kan være i stand til at fortsætte med at køre sikkert for en tid. Men det er vigtigt for klinikere, familiemedlemmer og drivere selv til at forblive på vagt over for tegn på forringelse og for at revurdere færdigheder regelmæssigt.

Under samtalen

Tjeklister af risikofyldte kørsel adfærd er let tilgængelige (se "Ressourcer"). Adfærdsmønstre, snarere end isolerede hændelser, er, hvad signalere behov for intervention.

Selvfølgelig er den virkelige udfordring er at overbevise patienter, som mangler indsigt - eller som er stædigt uafhængige - at det er tid til at stoppe kørslen. Her er nogle tips om, hvordan man håndterer situationen:

Start diskussionen tidligt. Så snart en patient er diagnosticeret med Alzheimers eller en anden form for demens, er det vigtigt for klinikere og familiemedlemmer til at starte samtalen om kørslen. Dette kan anbrudt mens diskuterer andre aspekter af pleje.

Document fakta. Kære og venner, der er mest tilbøjelige til at vidne køreevner på første hånd, skal dokumentere den drivende adfærd af en patient med demens. Selvom adfærdsmønstre er meget hvad, citerer specifikke hændelser at gøre sagen kan hjælpe med at overbevise en patient til at overgive bilnøgler.

Få hjælp. Det kan hjælpe at have en tredjepart, såsom en kliniker eller en ven, til stede, når der har en samtale om kørslen. Det kan ikke blot bidrage til at afdramatisere nogen følelser der udspringer af familiens dynamik, men kan også hjælpe med at identificere alternative transport.