Hvad er knogleskørhed?
Osteoporose, eller porøse knogler, er en sygdom, hvor der er et tab af knoglemasse og destruktion af knoglevæv. Denne proces medfører svækkelse af knoglerne og gør dem mere tilbøjelige til at bryde. Knoglerne oftest ramt er hofter, ryg og håndled.
Hvem er berørt af knogleskørhed?
Osteoporose rammer over 10 millioner mennesker over en alder af 50, med kvinder fire gange større sandsynlighed for at udvikle osteoporose end mænd.
Yderligere 34 millioner mennesker over en alder af 50 har lav knoglemasse (osteopeni), og derfor har en øget risiko for osteoporose. Østrogen-mangel er en af de vigtigste årsager til knogletab hos kvinder under og efter overgangsalderen. Kvinder kan miste op til 20 procent af deres knoglemasse i de fem til syv år efter menopausen.
Andre risikofaktorer for osteoporose
Selv om den nøjagtige medicinske årsag til osteoporose er ukendt, en række faktorer bidrager til osteoporose, herunder følgende:
Aging
Knoglerne bliver mindre tæt og svagere med alderen.Løb
Kaukasiske og asiatiske kvinder er mest udsatte, selv om alle racer kan udvikle sygdommen.Legemsvægt
Fedme er forbundet med en højere knoglemasse, derfor folk, der vejer mindre og har mindre muskler er mere udsatte for at udvikle osteoporose.Livsstilsfaktorer
Følgende livsstilsfaktorer kan øge en persons risiko for osteoporose:Fysisk inaktivitet
Koffein
Overdreven brug af alkohol
Rygning
Kosten calcium og D-vitamin-mangel
Visse medikamenter
Slægtshistorie af knoglesygdom
I 2006 det nordeuropæiske Menopause Society (NANP) revideret og opdateret sine retningslinjer om diagnosticering, forebyggelse og behandling af postmenopausal osteoporose. Blandt sine ajourførte anbefalinger, NAMS tyder på, at kvinders livsstil praksis regelmæssigt bør revideres af deres læger, og at praksis, der hjælper til at reducere risikoen for osteoporose bør fremmes. Også NAMS anbefaler, at en kvindes risiko for fald bør evalueres mindst en gang et år efter menopausen har fundet sted. En yderligere anbefaling er, at der skal måles en kvindes højde og vægt hvert år, og hun skal vurderes for kyphoses - udvikling af et afrundet puklede pigge - og rygsmerter.
Hvad er symptomerne på knogleskørhed?
Osteoporose kaldes ofte den "tavse sygdom", fordi personer med osteoporose ikke kan udvikle nogen symptomer. Nogle kan have smerter i deres knogler og muskler, især i ryggen. Indimellem kan en kollapset ryghvirvel medføre alvorlige smerter, fald i højden, eller deformitet i rygsøjlen.
Symptomerne på osteoporose kan ligne andre knoglelidelser og medicinske problemer. Altid konsultere din læge for en diagnose.
Hvordan osteoporose er diagnosticeret
Ud over en komplet personlig og familiemæssig anamnese og fysisk undersøgelse, kan diagnostiske procedurer for osteoporose omfatter følgende:
Røntgenstråler (skelet) - en diagnostisk test, som bruger usynlige elektromagnetiske energi stråler til at producere billeder af interne væv, knogler og organer på film.
Knogletæthed test (også kaldet Knogledensitometri) - måling af massen af knoglen i forhold til dens volumen til at bestemme risikoen for at udvikle osteoporose.
Blodprøver (for at måle serum-calcium og kalium niveauer)
FRAX score ® - en score givet til at estimere risikoen for et brud inden for 10 år. Scoren benytter resultaterne af en Knogledensitometri test samt andre individuelle faktorer.
Virkningerne af denne sygdom kan forvaltes bedst med tidlig diagnose og behandling.
Mere om Knogledensitometri
Knogledensitometri test er primært udført for at identificere personer med osteoporose og osteopeni (nedsat knoglemasse, som endnu ikke nået niveauet for osteoporose), så der kan gennemføres den passende medicinsk behandling og behandling. Tidlig behandling med til at forhindre fremtidige knoglebrud. Det kan også anbefales til personer, der allerede har brækkede en knogle, og som har risiko for osteoporose.
Den Knogledensitometri test bestemmer knoglemineraltætheden (BMD). Din BMD sammenlignes med to normer - raske unge voksne (din T-score) samt alder-matchede (dit Z-score).
For det første er din BMD resultat sammenlignet med de BMD resultaterne fra sund 25 - til 35-årige voksne af din samme køn og etnicitet. Standardafvigelsen (SD) er forskellen mellem din BMD og at af de raske unge voksne. Dette resultat er din T-score. Positive T-score angiver knoglen er stærkere end en sund ung voksen, negative T-score angiver knoglen er svagere.
Ifølge World Health Organization, er osteoporose defineret baseret på følgende knogletæthed niveauer:
En T-score inden 1 SD (+1 eller -1) af den unge voksne middelværdi indikerer normal knogletæthed.
En T-score på 1 til 2,5 SD under den unge voksne middelværdi (-1 til - 2,5 SD) indikerer lav knoglemasse.
En T-score på 2,5 SD eller mere under den unge voksne gennemsnit (> - 2,5 SD) angiver tilstedeværelsen af osteoporose.
Generelt er risiko for knoglebrud fordobles med hvert SD under det normale. Således kan en person med en BMD på 1 SD under normal (T-score på -1) har dobbelt så stor risiko for knoglebrud som en person med en normal BMD. En person med en T-score på -2 har fire gange større risiko for knoglebrud som en person med en normal BMD. Når denne information er kendt, kan folk med en høj risiko for knoglebrud behandles med det mål at forebygge fremtidige frakturer.
For det andet er din BMD sammenlignet med en alder-matchede norm. Dette kaldes din Z-score. Z-scores beregnes på samme måde, men sammenligningerne er lavet til en person på din alder, køn, race, højde og vægt.
Behandling af osteoporose
Specifik behandling for osteoporose, vil blive fastlagt af din læge på basis:
Din alder, generelle sundhed og medicinsk historie
Omfanget af sygdommen
Din tolerance for specifikke medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Forventninger til forløbet af sygdommen
Din mening eller præference
Målene for håndtering af osteoporose er at mindske smerter, forebygge knoglebrud, og minimere yderligere knogletab. Nogle af de metoder, der anvendes til behandling af osteoporose er også metoder til at hjælpe med at forhindre det i at udvikle sig, herunder følgende:
Opretholde en passende kropsvægt.
Øge gå og andre vægtbærende øvelser.
Minimer koffein og alkohol forbrug.
Stop med at ryge.
Oprethold et tilstrækkeligt indtag af calcium gennem kosten og kosttilskud. D-vitamin er også nødvendig, da det letter optagelsen af calcium.
Undgå falder i de ældre til at forebygge knoglebrud (dvs. installere hånd rækværk, eller hjælpemidler i badeværelset, brusebad, osv.).
Rådfør dig med din læge om en medicin regime.
For postmenopausal osteoporose hos kvinder har FDA godkendt følgende medicin for at bevare knogle sundhed:
Østrogenerstatningsterapi (ERT) og hormonbehandling (HRT)
ERT har vist sig at reducere knogletab, øge knogletæthed og reducere risikoen for hofte og brud på rygsøjlen hos postmenopausale kvinder. En kvinde overvejer ERT Imidlertid bør konsultere sin læge, da den forskning, foretaget af National Heart, Lung, og Blood Institute of National Institutes of Health (NIH) fundet flere vigtige sundhedsmæssige risici forbundet med denne behandling. for mange kvinder, er risikoen for ERT opvejer fordelene.Alendronat natrium (Fosamax ®)
Denne medicin, fra en gruppe af medicin kaldet bisfosfonater reducerer knogletab, øger knogletæthed, og mindsker risikoen for knoglebrud.Natriumrisedronat (Optinate ®)
Denne medicin er også fra bisphosphonat familien og har samme virkninger som alendronat.Ibandronatnatriumsalt (Boniva ®)
Denne medicin er en type bisfosfonat, der tages en gang om måneden. Det virker ved at nedsætte knogletabet, hvilket kan øge knoglemassen.Raloxifen (EVISTA ®)
Denne medicin er fra en ny gruppe af medicin kaldet selektive østrogen (SERMs), der hjælper til at forebygge tab af knoglemasse.Parathyroideahormon (Forteo ®)
Denne medicin er en form for parathyroideahormon, teriparatid, og er godkendt til behandling postmenopausale kvinder og mænd, der er i høj risiko for knoglebrud. Det hjælper formular knogle.
Rehabilitering for osteoporose
Et osteoporose rehabilitering program er designet til at imødekomme behovene hos den enkelte patient, afhængig af typen og sværhedsgraden af sygdommen. Aktiv inddragelse af patienten og familien er afgørende for programmets succes.
Målet med rehabilitering er at hjælpe patienten til at vende tilbage til det højeste niveau af funktion og uafhængighed muligt, og samtidig forbedre den overordnede livskvalitet - fysisk, følelsesmæssigt og socialt. Fokus for rehabilitering er at mindske smerter, hjælpe med at forhindre knoglebrud, og minimere yderligere knogletab.
For at bidrage til at nå disse mål, kan knogleskørhed rehabiliteringsprogrammer omfatter følgende:
Træningsprogrammer og diseaseing at øge vægtbærende og fysisk kondition
Smerter management teknikker
Kostvejledning til forbedring af calcium og D-vitamin og mindske koffein og alkohol indtag
Brug af hjælpemidler til forbedring af sikkerheden derhjemme patient og familie uddannelse, især forebyggelse af fald
Osteoporose rehabilitering hold
Kan gennemføres Osteoporose rehabiliteringsprogrammer på en indlæggelse eller ambulant basis. Mange dygtige fagfolk er en del af osteoporose rehabilitering team, herunder eventuelle / alle følgende:
Orthopedist / ortopædkirurg
Physiatrist
Internist
Rehabilitering sygeplejerske
Diætist
Fysioterapeut
Ergoterapeut
Socialrådgiver
Psykolog / psykiater
Fritids terapeut
Præst
Faglig terapeut
