Lægemidler til to almindelige sygdomme kan øge risikoen for skrøbelige knogler og knoglebrud, rapporterer nye undersøgelser. En undersøgelse så på diabetes medicin pioglitazon og rosiglitazon. Mennesker, der brugte en af disse lægemidler i mindst et år, var mere end dobbelt så tilbøjelige til at bryde en knogle. Frakturerne forekom med lav effekt, såsom en simpel fald. Den anden undersøgelse omfattede unge kvinder, der tog phenytoin, et lægemiddel til epilepsi. De mistede knogletæthed otte gange så hurtigt som andre unge kvinder. Reuters Health rapporterede om diabetes narkotika 29. april. Undersøgelsen var i Archives of Internal Medicine. Healthday News skrev om epilepsi medicin 28. april. Undersøgelsen var i tidsskriftet Neurology.
Hvad er lægens reaktion?
Du har måske hørt en masse om osteoporose. Det er en sygdom, hvor knoglerne fraktur lettere end de burde. Alle knogler er porøs. Dette betyder, at det indeholder små huller. Men i en person med osteoporose knoglerne er mere porøst (mindre tætte) end normalt.
Du kan også have hørt en masse om lægemidler, der behandler osteoporose. De lægemidler omfatter alendronat (Fosamax), risedronat (Optinate) og ibandronate (Boniva). Tv og trykte medier annoncer for disse stoffer er svære at overse.
Men har du nogensinde hørt om medicin, der forårsager knogleskørhed? De mest almindelige er:
Steroider (eller kortikosteroider), såsom prednison
Heparin, en blod tyndere
Thyreoidea hormonbehandling (når dosis er for høj)
Anti-beslaglæggelse medicin (medicin til epilepsi )
To nye undersøgelser giver vigtige og nyttige oplysninger om narkotika-induceret osteoporose.
Den første undersøgelse forbinder en ældre anti-beslaglæggelse medicin, phenytoin (Dilantin), til knogletab. Forskere i New York indskrevet 93 kvinder i alderen mellem 18 og 40 år. Hver af dem tog en af fire anti-beslaglæggelse medicin.
Knoglemineraltæthed (BMD) tests blev udført i starten af behandlingen og et år senere. Kvinder, der tager phenytoin havde en dråbe signifikant (2,6%) i knogletætheden i hoften. Hvis dette beløb af knogletab fortsatte år efter år, kan det sætte disse kvinder større risiko for knoglebrud.
Andre anti-beslaglæggelse medicin var ikke forbundet med knogletab.
Phenytoin har længe været medtaget på listen over lægemidler, der kan bidrage til osteoporose. Men dette er en af de første undersøgelser for at måle dens effekt på knogletætheden i unge kvinder.
Den anden undersøgelse forbinder to populære diabetes medicin til en forøget risiko for knoglebrud. Forskere i Schweiz sammenlignet 1.020 mennesker, der havde en fraktur med mere end 3.700 ellers tilsvarende folk, der ikke har en fraktur. Dem med en fraktur var langt mere tilbøjelige til at tage pioglitazon (Actos) eller rosiglitazon (Avandia).
Andre faktorer også øge risikoen for osteoporose. Forskerne tilpasset deres numre at tage højde for disse faktorer. Men mennesker, der tog pioglitazon eller rosiglitazon stadig havde en to til tre gange højere risiko for hofte eller andre brud end dem, der ikke tager medicinen. Jo længere folk tog disse stoffer, jo højere deres risiko for knoglebrud.
Disse to undersøgelser er vigtige påmindelser om, at et lægemiddel kan have langsigtede bivirkninger. Disse effekter er kun værdsat godt, efter at lægemidlet er godkendt.
Men jeg tror ikke, folk skal stoppe med at tage disse lægemidler. De fordele kan opveje risikoen for knogletab. Da vi ved, at disse stoffer kan bidrage til osteoporose, kan vi være i stand til at træffe foranstaltninger for at forhindre det.
Disse nye fund føje til dem af en anden nylig undersøgelse. Denne undersøgelse er forbundet en type diuretikum (vand piller) til knogletab i hoften. "Loop-diuretika" (herunder almindeligt ordinerede lægemiddel furosemid eller Lasix) anvendes til behandling af hævelse og højt blodtryk. Tidligere i denne måned, rapporterede forskere, at loop-diuretika bidrage til knogletab, fordi de fremmer tab af calcium i urinen.
Hvilke ændringer kan jeg gøre nu?
Du kan reducere din risiko for knogleskørhed. Blandt de vigtigste måder er:
Træne regelmæssigt. Vægtbærende aktiviteter (såsom at gå eller tennis) er særligt vigtigt at øge knoglestyrken.
Vælg fødevarer, der er rige på calcium og D-vitamin Mejeriprodukter, laks og berigede appelsinjuice er gode kilder til calcium. Fødevarer med højt D-vitamin indhold omfatter laks, makrel, tun og berigede mejeriprodukter.
Overveje at tage kosttilskud. Calcium (1.000 milligram per dag) og D-vitamin (400-800 enheder / dag) er nemme at finde og koster ikke meget. Du kan købe disse piller uden recept. Din læge kan hjælpe dig med at beslutte, om at tage dem er en god idé.
Moderat dit alkohol indtag. En rimelig grænse er ikke mere end to drinks om dagen for mænd og ikke mere end én drink dagligt for kvinder.
Få din knogletæthed kontrolleret. The National Osteoporosis Foundation anbefaler testning for alle kvinder over 64 år og for mænd over en alder af 69. Test anbefales tidligere, hvis du har en øget risiko for osteoporose eller hvis du har haft en fraktur fra en lav-effekt årsag, såsom en simpel fald. Du kan bruge dine risikofaktorer for at beregne din risiko for at have en fraktur på grund af osteoporose.
Hvis din knogletæthed er lav, så spørg din læge om reversible årsager. Disse kan omfatte sygdom i skjoldbruskkirtlen, mangel på D-vitamin eller lavt testosteron. Overvej osteoporose medicin for at standse eller vende knogletab.
Gennemgå den medicin, du tager med din læge eller apotek. Dette er især vigtigt, hvis du allerede har knogleskørhed. Det er også vigtigt, hvis du har osteopeni. Det betyder, at du har lav knogletæthed, men ikke så alvorlige som osteoporose. Hvis du tager et lægemiddel er knyttet til knogletab, så tal med din læge om andre behandlingsmuligheder.
Hvad kan jeg forvente at se på fremtiden?
Du kan forvente at høre mere om måder at forebygge narkotika-induceret osteoporose. Forskerne vil fortsat arbejde på at besvare disse spørgsmål:
Har du nødt til at stoppe et lægemiddel til at forebygge narkotika-induceret knogletab?
Er der sikrere alternativer til disse stoffer?
Er standard osteoporose medicin effektiv for narkotika-induceret osteoporose?
Det er klart, at visse lægemidler kan svække knoglerne. Men det er slet ikke klart, at vi har identificeret alle de lægemidler, der kan gøre dette. Se efter flere undersøgelser af nyere lægemidler, der kan linke deres anvendelse til nedsat knogletæthed, knoglebrud eller begge dele.
