Knogletab opstår, når de celler, der danner knogle (osteoblaster) ikke kan holde trit med de celler, der spiser væk på knogle (osteoklaster). Hvis du skulle se en mikroskopisk film taget over tid, vil du se osteoklaster går om business as usual, mens osteoblaster indsats kommer til kort. Selv skyttegravene gravet af osteoklaster ikke får nogen dybere, der er heller ingen der genopfyldes helt (se figur 1). Som render ophobes, bliver knoglen tyndere, mere porøst, og svagere end det var engang.
Der er ingen symptomer forbundet med et sådant knogletab. Men hvis det fortsætter på ubestemt tid, bliver knoglerne efterhånden blive for svage til at bære den belastning, de var designet til at bære. Resultatet er normalt et brud på håndled, hofte eller rygsøjlen.
Der er en række af de underliggende årsager til osteoporose. Eksperter bruge følgende klassifikationer til at skelne mellem de forskellige årsager.
Figur 1: når knoglen er tabt
Bone konstant bliver revet ned og genopbygget. Hvis genopbygningen halter bagefter nedrivning, så knogle er tabt. Osteoklaster gnave ben, frigiver calcium og andre mineraler i blodbanen og forlader trug bag (A). Hvis osteoblaster, der bygger ben ikke kan holde trit disse grøfter vil ikke være helt genpåfyldes (B). Resultatet er knogle, der er svagere og mere modtagelige for pauser. |
Primær osteoporose
Den mest almindelige form af sygdommen er primær osteoporose, som er resultatet af en normal fysiologisk proces, såsom menopause eller aldring.
En manifestation af primær osteoporose, også kaldet knogleskørhed efter overgangsalderen er resultatet af et hurtigt tab af knogle forbundet med faldet i østrogen niveauer i kvinder i de tre til fem år forud overgangsalderen, ved overgangsalderen og efter overgangsalderen. Typisk knogletab accelererer i de første par år af overgangsalderen og derefter begynder at flade ud. Effekterne er mest fremtrædende i trabekulær knogle, som ikke er så tæt som kompakt knogle. Flere faktorer kan bidrage til denne proces. En række forskere er ved at undersøge roller kemiske regulatorer, såsom interleukin-1, interleukin-6, prostaglandin E2 og tumor nekrose faktor, som synes at fremskynde knogleresorption ved at anspore til osteoklaster som østrogen niveauer tilbagegang.
Tag osteoporose sundhed test
Beregn din risiko for hoftebrud, få anbefalinger livsstil for at reducere din risiko for fald og knoglebrud, og udskrive en personlig rapport til at drøfte med din læge. Start testen ›
Alternativt kan primær osteoporose skyldes de kumulative virkninger af den gradvise tab af både trabekulære og kompakt knogle, der opstår med aldring. Denne variation af sygdommen udvikles langsommere end postmenopausal osteoporose og er normalt ikke synlige, før 75 år eller senere. Som med alle aldersrelaterede ændringer, er det sandsynligvis afspejler flere faktorer.
Den ene er den generelle afmatning i knogledannelse, som du alder (se "Peak knoglemasse"). En anden er en nedgang i tilgængeligheden af mineraler. Med alderen, tarmene gradvist absorberer mindre calcium fra fødevarer, og nyrerne synes at være mindre effektive til at bevare calcium. Således mere calcium forlader kroppen i afføring og urin, og mindre når blodbanen, hvilket gør det mere sandsynligt, at kroppen bliver nødt til at trykke på knogler »calcium butikker.
For at gøre tingene værre, de fleste mennesker bruger mindre kosten calcium som de bliver ældre, yderligere belaste knogler »calcium forsyninger. Mange mennesker viger tilbage fra mejeriprodukter, ofte på grund af laktoseintolerans (den nedsatte evne til at fordøje mælkesukker), der kan producere gas og abdominal ubehag. Andre kan skyr calciumholdige fødevarer og kosttilskud, fordi de har obstiperende virkning.
Kroppens produktion af D-vitamin ofte falder med alderen så godt. Dine hudceller bruge sollys til at producere en forløber for D-vitamin, lever og nyrer derefter konvertere denne forløber i aktiv D-vitamin D-vitamin spiller en central rolle i kroppens optagelse af calcium og i processen med at gøre calcium i knoglerne. Hvis du ikke har nok D-vitamin til at signalere dine tarme til at absorbere calcium, vil din krop nedbryde knoglen for at få calcium den har brug for - uanset hvor meget calcium, du får fra mad eller kosttilskud. Mange mennesker får ikke nok D-vitamin - et problem, der er særligt udbredt blandt ældre voksne. En af grundene er, at folk ofte bruger mindre tid i sollys, da de bliver ældre, og dermed ikke er i stand til at producere en tilstrækkelig forsyning af vitamin D. Desuden er mange ældre voksne forbruge færre vitamin D-berigede mejeriprodukter.
Tabel 1: mulige årsager til sekundær osteoporose | |
Underliggende sygdomme | |
|
|
Narkotika | |
|
|
Sekundær osteoporose
Udtrykket sekundær osteoporose bruges til at beskrive osteoporose som følge af en medicinsk sygdom eller anvendelse af visse lægemidler (se tabel 1). Hvis du har en af disse sygdomme, eller hvis du tager nogen af disse medikamenter, så tal med din læge om, hvad du kan gøre for at holde dine knogler sunde.
Den mest almindelige årsag til narkotikarelateret sekundær osteoporose er anvendelsen af glucocorticoider (også kendt som kortikosteroider) som prednison, som ofte ordineret til behandling af sygdomme, såsom astma, rheumatoid arthritis og kronisk obstruktiv lungesygdom.
Der er en voksende bevidsthed om, at hormon behandlinger for brystkræft og prostatakræft kan skade knogle sundhed. Hormoner kan udløse væksten af visse typer af cancerceller. Ved at reducere niveauet af bestemte hormoner, de behandlinger pågældende bremse væksten af kræft. Men fordi nogle af de samme hormoner hjælpe med at holde knoglerne sunde, blokere dem også øger risikoen for knogleskørhed. Aromatasehæmmere, som blokerer østrogen produktion, har vist sig at reducere dødsfald fra visse typer af brystkræft og er mere effektive end tamoxifen til at forebygge kræft fra tilbagevendende. Det gør dem en overbevisende behandlingsmulighed. Men fordi østrogen nedsætter knogleresorption, sænke niveauet af dette hormon kan fremskynde knogletab. Som et resultat, kvinder, der tager disse stoffer er i større risiko for spinal og andre frakturer. Tilsvarende mænd med prostatakræft, der gennemgår androgen deprivation terapi, som sænker niveauet af mandlige hormoner, er i større risiko for knogletab og knoglebrud. Som et resultat, bør alle på disse behandlinger tale med hans eller hendes læge om at beskytte knogle sundhed med regelmæssige screeninger og passende forebyggende foranstaltninger, såsom calcium og D-vitamin tilskud eller måske medicin for at forebygge tab af knoglemasse.
Seks måder glukokortikoider hindre knogledannelseDisse medikamenter, som omfatter prednison og lignende midler, skal du gøre følgende:
|
Nogle medikamenter, der almindeligvis anvendes efter organtransplantation kan også yderligere knogletab. Mennesker, der bruger nogen af disse medikamenter bør være endnu mere på vagt om at beskytte deres knogler, ved at lægge særlig vægt på kost og motion og tage foranstaltninger til at forhindre fald.
Enkelte studier har henledt opmærksomheden på andre medikamenter, der kan øge risikoen for knoglebrud, især lægemidler, der reducerer mavesyren, og en klasse af antidepressiva.
I 2006 langvarig brug af syrepumpehæmmere - en fælles behandling for mavesår og gastroøsofageal reflukssygdom - kom under kontrol efter en undersøgelse offentliggjort i The Journal of European Medical Association fandt, at disse stoffer, herunder den populære over-the -counter medicin omeprazol (prilosec), kan sætte patienter større risiko for hoftebrud, især hvis de bliver taget i høje doser over en længere periode. To yderligere undersøgelser og en 2009 gennemgang offentliggjort i The European Journal of Gastroenterology støttede generelt dette fund, men artiklen konkluderede, at enhver stigning i fraktur risiko som følge af at tage syrepumpehæmmere vil være ubetydeligt. Derfor fandt forfatterne ikke anbefale eventuelle ændringer i retningslinjerne for medicin ordination.
Beviser vokser også, at serotonin reuptake hæmmere (SSRI), en populær klasse af antidepressiva, kan forårsage knogle udtynding. Forbindelsen mellem depression og knogletab er blevet bemærket siden 1990'erne, men den præcise art af denne forening forblev uklart i mange år., En 2008 artikel i The Journal of bevægeapparatet og neuronale Interaktioner som undersøgte både laboratorie-og kliniske beviser om emnet rapporterede imidlertid, at SSRI var knyttet til knogletab i fire ud af de fem epidemiologiske undersøgelser analyseres.
Mens disse rapporter er værd at bemærke, eksperter advarer om, at der er behov for inden der kan drages endelige konklusioner flere data. I mellemtiden, hvis du tager disse medikamenter på lægens anbefaling, bør du fortsætte med at gøre det, men
