En af de mest almindelige og mest besværlige konsekvenser af brystkræft behandling er Lymphedema - væskeophobning og væv hævelser af skade på lymfe afløbssystem. Sygdommen udvikler sig ofte efter lymfeknudebiopsi og strålebehandling påvirker armhulen. Symptomerne omfatter hævelse, ubehag og en øget modtagelighed for infektion i den tilhørende arm. Brystkræft overlevende har længe været rådes til at gå let på armen, og i særdeleshed for at undgå tunge løft og modstand-øvelse. Som et resultat, kvinder med lymfeødem ofte favoriserer den modsatte arm, eller give afkald på øverste organ øvelse, og armen bliver gradvist svagere.
Nu en undersøgelse offentliggjort i The New England Journal of Medicine (13 august 2009) har vendt konventionelle visdom på hovedet. Rapporten, der er baseret på den største kliniske studie af sin art, viser, at graduerede vægttræning ikke forstærker og kan endda lette symptomer på Lymphedema. Den randomiserede fysisk aktivitet og Lymphedema (PAL) forsøg, ledet af forskere ved University of Pennsylvania, bygger på dokumentation fra tidligere rapporter tyder på, at uddannelse progressiv modstand ikke inducerer eller forværres Lymphedema i brystkræft overlevende.
Hvad PAL træning involveretDe 90-minutters træning sessioner blev opdelt i fem dele: en warm-up (mindst 10 minutter på en stationær cykel, løbebånd, romaskine, trappe stepper, eller elliptisk maskine), der strækker sig (flere minutters strækninger, hver udført i 15 sekunder til hver side), styrketræning for overkroppen og ben, med modstand fra håndvægte og modstand maskiner, core øvelser for at styrke mave og nedre rygmuskler, og mere strække, holder hver position i mindst 30 sekunder på hver side (to gange så længe det første sæt af strækninger). Under den første overvågede træning session, kvinderne udførte to modstand øvelser (dumbbell bænkpres og benpres). De kunne udvikle sig til så mange som ni modstand øvelser af den fjerde samling, herunder siddende række på en modstand maskine og front eller side hæver ved hjælp af håndvægte (se eksemplet nedenfor). For hver modstand øvelse, emner startede med to sæt af 10 gentagelser på det lavest mulige vægt eller modstand niveau, og flyttede gradvist til yderligere gentagelser og tungere vægte. Hvis deres Lymphedema symptomer blev værre, de ophørte øverste organ øvelser, men holdt op resten af rutinen. De genoptog vægt og styrketræning, når en Lymphedema terapeut besluttede de var klar, og derefter modstand blev fastsat til udgangspunktet niveauer.
I den side raise for skuldrene, emner trykker ryggen mod muren, mens du løfter vægte indtil centrale muskler er stærke nok til at holde rygsøjlen stabil. |
Undersøgelsen
Forskere indskrevet 141 brystkræft overlevende, der havde gennemgået glandel-fjernelse mindst et år før og havde siden udviklet Lymphedema. Ved begyndelsen af undersøgelsen og ved 12 måneder, de målte størrelsen af kvindernes arme og testet deres arm og ben styrke. En Lymphedema terapeut evalueret tone, tekstur, og kvaliteten af kvindernes arm væv. Deltagerne besvarede spørgsmål om Lymphedema-relaterede symptomer, herunder hævelse, tæring, læderagtig hud, smerte og besvær skriftligt.
Kvinderne blev inddelt i to grupper, matchet for alder, styrke og symptom sværhedsgrad. Halvdelen blev randomiseret til at modtage progressiv vægttræning, den anden halvdel (kontrolgruppen) blev bedt om ikke at ændre deres motionsniveau i et år. Forsøgspersonerne blev udstyret med tilpassede pressebøsninger til at bære under træning.
Kvinderne i vægt-træning arbejdede i overvågede sessioner på et fitness center i 90 minutter to gange om ugen. Hver session inkluderet stretching og en hjerte-kar-warm-up i tillæg til vægttræning (se "Hvad PAL træning involveret"). Øverste organ øvelse inkluderet løfte håndvægte og trække håndtagene på en modstand maskine. Kvinderne fulgte denne overvåget protokol for de første 13 uger af yearlong undersøgelsen. For de resterende 39 uger, fortsatte øvelse regime på egen hånd.
Ved udgangen af året, er andelen af kvinder i hver gruppe med stigninger eller fald i arm hævelse var ens, men de vægtløftere havde færre og mindre alvorlige problemer med Lymphedema. De havde besøgt læger for opblussen kun i alt 77 gange, sammenlignet med 195 gange i kontrolgruppen. Ikke overraskende, kvinderne i vægt-træning gruppe opstod stærkere, bench-tryk i gennemsnit næsten 30% mere i slutningen af studiet end i begyndelsen. Ifølge ledende efterforsker Kathryn Schmitz, Ph.D., nogle kvinder endte bænk presning 100 pounds. I benpres, vægtløftere forbedret med 32%. Kontrolgruppen forbedret med kun 4% i bænkpres og 8% i benpres.
Selvom denne forskning tyder på nyt håb for brystkræft overlevende med Lymphedema, anbefaler Dr. Schmitz optage vægttræning som en del af en omhyggeligt overvåget program svarende til den i undersøgelsen. Disse programmer vil foreligge ved udgangen af 2009 på flere KFUM gennem LiveStrong. For en liste over de deltagende KFUM, se www.health.harvard.edu/154. Hvis du ikke er i nærheden af en Y, en DVD, der beskriver et trygt hjem program, "Strength & Courage: Øvelser for brystkræft," er tilgængelig på www.strengthandcourage.net.
