Bortset fra ikke-melanom hudcancer, brystcancer forbliver den hyppigst diagnosticerede cancer hos kvinder. Kræfteksperter siger, at der er grund til at føle opmuntret af de nuværende gennembrud i påvisning og behandling.
I de senere år har forskere opdaget nye og bedre måder at opdage og behandle brystkræft - og at holde det fra at komme tilbage, det europæiske Cancer Society (ACS) siger. Disse nye udviklinger stammer fra en stor mængde forskning. Nylige fremskridt, sammen med en større offentlig bevidsthed om betydningen af bryst eksamener, har medført et fald i brystkræft dødsfald hos kvinder siden 1990.
Her er en Roundup af hvad der er på horisonten på områderne mammografi, kirurgi og hormonbehandling. Husk på, at alle disse fremskridt er endnu ikke bredt tilgængelige, og mange kan ikke være hensigtsmæssigt for alle. Enhver behandling beslutninger skal foretages af en kvinde og hendes læge, baseret på hendes især kræft, hendes medicinske og fysiske historie, og hendes læge klinisk vurdering.
Forbedret mammografi
Der er ingen tvivl om det: Finde brystkræft tidligt øger behandlingsmuligheder og redder liv. Undersøgelse efter undersøgelse har vist, at regelmæssig mammografi spiller en afgørende rolle i tidlig opsporing af kræft.
Takket være fremskridt inden for digital teknologi, kan mammografi blive en endnu mere værdifuldt værktøj i fremtiden. I øjeblikket standard mammografi tager billeder på film. Men forskningscentre rundt om i landet er nu at teste 3D digital mammografi eller tomosynthesis, som genererer billeder uden film meget den måde et digitalt kamera gør.
Både digitale og standard mammografi, anvender røntgenstråler til at tage et billede af dit bryst, men i digital mammografi, er billedet optaget og gemt på en computer, siger ACS. Radiologen kan manipulere det digitale billede, justere størrelse, lysstyrke eller kontrast for at se det mere tydeligt. Tomosynthesis tager det et skridt videre og gør det muligt for brystet at blive betragtet som mange tynde skiver, der kan kombineres til et 3D-billede. Det kan give læger til at opdage mindre læsioner eller dem, der ellers ville være skjult med standard mammografi. Digital mammografi er dyrere end standard mammografi.
I de kommende år, kan digital mammografi gøre det lettere at diagnosticere kræft ved hjælp af særlige edb-programmer, der genkender cancerlike mønstre i bryst billeder.
En anden måde at finde kræft
Et alternativ til at bruge røntgenstråler er magnetisk resonans (MRI), som bruger radiobølger og stærke magneter til at se kroppens væv, siger ACS. Selvom MRIs er almindelige i at hjælpe med at diagnosticere andre sygdomme, skal de være specielt tilpasset til at scanne brystet. De kan bruges som en opfølgning efter mammografi har fundet kræft i brystet, eller at screene kvinder med høj risiko for brystkræft. Mere forskning er nødvendig, men at finde ud af, om MRIs er bedre end mammografi til at finde små brystkræft. Som i 2007, ACS anbefalede nye retningslinjer, der omfatter screening MRI med mammografi for visse kvinder i højrisikogruppen.
Fremskridt i biopsier
Før en abnormitet på en mammografi er diagnosticeret som kræft, lægerne typisk bestille en biopsi. Dette er en procedure, hvor en læge fjerner en lille vævsprøve fra brystet og undersøger det under et mikroskop. Dette er den eneste måde at fortælle, hvis kræft er virkelig til stede. Prøven kan fjernes ved hjælp af en nål eller åben kirurgi. Når der anvendes en nål til at udføre biopsi, lægen sædvanligvis fører det ind i området ved at føle på klumper. Hvis en klump er for lille til at kunne mærkes, har lægerne brugt ultralyd eller en computer til at hjælpe med at guide kanylen.
Den nyeste biopsi teknik at blive undersøgt bruger MRIs til at hjælpe lægerne at få et klarere billede af det væv, der udtages prøver, siger ACS. I denne type af biopsi, kan en læge tage mange vævsprøver gennem et lille indsnit. Forskere siger, denne procedure er ved at blive undersøgt hos kvinder med en personlig eller familiær historie af brystkræft, dem, der allerede har haft brystkræft kirurgi, og dem med tæt brystvæv.
Breast genopbygning kirurgi
Når brystkræft er blevet diagnosticeret, de fleste kvinder har en vis form for operation for at behandle det. En lumpektomi fjerner kun bryst klumper med en lille mængde væv omkring det, mens en mastektomi fjerner en større del af brystvævet og / eller hele brystet.
For kvinder, der gennemgår en mastektomi, er en procedure kaldet hud-besparende mastektomi (SSM) bliver mere og mere populær, siger ACS. I en traditionel mastektomi, er huden af brystet fjernet sammen med andre væv. I SSM dog kræft kirurgen fjerner brystvæv, men efterlader huden, der dækker brystet på plads. Denne fremgangsmåde anvendes, når brystrekonstruktion øjeblikkelig er planlagt.
Denne fremgangsmåde er ikke blevet godt bevist endnu i forskning, men nogle kvinder foretrækker det, fordi det giver den fordel, at mindre arvæv og et mere naturligt udseende til rekonstrueret brystet.
Afsløring spredning af kræft
Under en lumpektomi eller mastektomi, kan lymfeknuder under armen fjernes for at kontrollere, om kræften har spredt sig. Tidligere havde flere lymfeknuder, der skal fjernes, hvilket undertiden ført til ubehagelige bivirkninger såsom følelsesløshed eller hævelse af armen. Men i dag kan en mindre omfattende procedure kaldet sentinel node biopsi være en anden mulighed, siger ACS. Forskning tyder på, at det kan være lige så effektiv til angivelse af, om kræften har spredt sig.
I en sentinel node biopsi, er en speciel farve eller radioaktivt stof sprøjtes nær tumoren og båret af lymfesystemet til den første eller sentinel, node, tumor afløb. Når dette knudepunkt er blevet identificeret, kan det fjernes og kontrolleres for kræft. Hvis der findes nogen, kan det ikke være nødvendigt at fjerne flere noder.
Yderligere behandlinger
Efter operationen, mange kvinder modtage yderligere behandling for at ødelægge eventuelle resterende cancerceller. Strålebehandling bruger høj-energi stråler til at ødelægge kræftceller eller til at bremse deres vækst. Det kan bruges til at målrette kræftceller, der kan forblive i brystet eller nærliggende væv. Systemisk terapi, på den anden side rettet mod cancerceller som kan have spredt sig ud over brystet område. De to hovedtyper af systemisk terapi er kemoterapi og hormonbehandling. Accelereret partiel bryst bestråling (APBI) er nu udbudt til kvinder, der har brug for stråling efter en lumpektomi. Dens fordel er at fremskynde strålebehandling i mindre tid og er mere bekvemt.
Kemoterapi indebærer magtfulde anticancer narkotika, der enten injiceres i en vene eller sluges som en pille. Læger studerer nu nye doseringsregimer og stofkombinationer at finde dem, der er mest effektive for kvinder i bestemte situationer. Én mulighed for behandling, der bliver både undersøgt og anvendes, er monoklonalt antistof terapi.
Hormonbehandling
Hormonal terapi henviser til behandlinger, der påvirker hormonniveauer i kroppen. Østrogen, et kvindeligt hormon, der forårsager nogle brystkræft til at vokse. For kvinder med sådanne cancere kan forskellige metoder anvendes til at blokere virkningerne af østrogen eller til at sænke estrogen-niveauer. Den mest udbredte østrogen-blokerende stof er tamoxifen. I de senere år har dog en klasse af lægemidler kaldet aromatasehæmmere bliver tilgængelige. Nye aromatasehæmmere omfatter letrozol, anastrozol og exemestan. Disse stoffer, som standser kroppen fra at gøre østrogen, virker kun for kvinder forbi overgangsalderen. For denne aldersgruppe, de synes at være meget lovende.
I dag er det fem-årige overlevelsesrate for kvinder, hvis brystkræft er fanget, før den har spredt sig uden for brystet er 98 procent. Som påvisning og behandling metoder fortsætte med at forbedre, skal denne procentsats stige.
