Mange eksperter mener, at mammografi redder liv. Da udbredelsen af mammografi til at screene for brystkræft i midten af 1980'erne er antallet af kvinder aldre 50 og ældre få mammografi er mere end fordoblet. Par dette tal med et fald i dødsfald af brystkræft med næsten 2 procent hvert år siden 1992.
Men nogle sundhedspersonale hævder, at mammografi ikke er nok for nogle kvinder med høj risiko for brystkræft. Nye undersøgelser tyder på, at MRIs (magnetic resonance imaging) kan forbedre tidlig påvisning af kræft hos kvinder med høj risiko.
Gældende retningslinjer screening for kvinder med høj risiko
Ifølge den europæiske Cancer Society, betragtes du i høj risiko for brystkræft, hvis du kan svare ja til nogen af disse spørgsmål.
Har du en første grads slægtning (forældre, bror, søster eller barn) med en BRCA1 eller BRCA2 genmutation, men ikke har haft gentest gjort dig selv?
Har du testet positiv for genetiske ændringer, der øger risikoen for brystkræft - BRCA1 eller BRCA2 mutationer?
Har din læge vurderet, at du har en livstidsrisiko for brystkræft på 20 procent til 25 procent eller mere, i henhold til risikovurdering, der bygger primært på familiens historie?
Fik du strålebehandling til brystet, når du var i alderen mellem 10 og 30 år?
Har du Li-Fraumeni syndrom, Cowden syndrom eller Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrom, eller har en af disse syndromer i første grads slægtninge?
Hvis du er en kvinde med høj risiko for brystkræft, bør du spørge din læge, hvis du skulle have hyppigere screeninger, med en række tests, der starter i en yngre alder. For kvinder med høj risiko, nogle eksperter anbefaler månedlige bryst selvstændige eksamener starter i alderen 18 til 21, klinisk bryst eksamener 1 til 2 gange om året, og årlig mammografi starter ved omkring 30 år.
Hvor MRIs arbejde
I stedet for de røntgenstråler anvendt i mammografi, anvender en MRI magneter og radiobølger tilsluttet en computer til at gøre mange detaljerede billeder af brystet. En kvinde modtager en indsprøjtning af en kontrast farvestof, kaldet gadolinium-DTPA, for bedre at vise brystvæv og eventuelle tumorer det.
Nylige undersøgelser tyder på, at MRIs kan afsløre flere kræftformer i høj-risiko kvinder end de nuværende screeningsmetoder. Forskere har fundet, at MRIs gives til kvinder med en høj risiko for arvelig brystkræft opdages tumorer, mammografi eller klinisk bryst eksamener havde savnet. Og man viste også, at det var mere følsom end ultralyd.
En af grundene MRIs kan finde disse tumorer er fordi højrisiko-kvinder har tendens til at være yngre og har tættere bryster. Dette betyder, at brystet har mindre fedt og mere fiberlike bindevæv, som kan blokere røntgenstråler under en mammografi. En MR-scanning er ikke påvirket af tæt, fibrøst brystvæv.
Ulemper ved MRIs
Det er også vigtigt at afveje fordele og ulemper ved MRIs for definerede grupper af højrisiko-kvinder. Her er nogle af deres ulemper.
MRIs kan have en høj rate af falske positiver. En falsk positiv betyder det ligner kræft, men er det ikke. MRIs kan ikke altid skelne mellem klumper, som kræft og ikke kræft. Resultatet er et behov for yderligere test for at afgøre, om den mistænkelige klumper er faktisk cancer. Disse tests kan omfatte en anden MRI, andre tests, eller biopsier.
MRIs er dyre. De kræver særligt bryst MRI-udstyr og en radiolog uddannet i bryst imaging at fortolke billederne. Eventuelle opfølgende tests eller biopsier tilføje til omkostningerne.
Kvinder kan have en allergisk reaktion på kontrastfarvestoffet. Farvestoffet gadolinium-DTPA injiceres før en MRI. Meget sjældent, kan det medføre en allergisk reaktion, men selv tanken om at modtage en injektion kan øge angst hos nogle patienter.
MRI-maskine gør nogle mennesker ubehageligt Den smalle tunnel-lignende åbning af MRI -. En maskine, at en patient er placeret i under eksamen kan forårsage angst og ubehag, især i dem, der er klaustrofobisk.
Undersøgelser finansieret af National Cancer Institute på MRI screening for høj-risiko kvinder er nu i gang. Besøg deres kliniske forsøg hjemmeside, http://www.cancer.gov.
