Mange af mine patienter (og endnu mere af mine slægtninge) fortæller mig, at deres gigt smerter er påvirket af vejret. Mere bemærkelsesværdigt, for mange af de fælles symptomer forud nogen indlysende vejr forandring - ofte mine patienter siger, at de er bedre til at forudsige vejret end meteorolog. Kunne det være sandt, eller er det en anden godt accepteret, uprøvet medicinsk myte? Måske kravet er blot en kommentar på nøjagtigheden af vores meteorologer. Men der har været forsøg på at undersøge, hvordan vejret påvirker symptomer på ledsygdom. Resultaterne kan holde ledetråde i, hvordan vores leddene virker, hvordan man skal behandle den smerte, og hvorfor der er en sådan variation i symptomer over tid.
Argumenter for vejr påvirker gigt smerter
Da jeg lærte om ledsygdom under min lægeuddannelse, ingen lært mig, at vejret betød noget. Alligevel hørte jeg det så ofte fra mine patienter, at jeg spekulerede på, om der var noget til det. Efter alt, manglen på overbevisende beviser og det faktum, at det ikke bliver undervist i medicinske fakulteter ikke bevise, at der ikke er nogen sammenhæng mellem vejr og gigt ". Fravær af bevis er ikke bevis på fravær" det vil sige, Så ud over historierne om personer, der er helt overbevist om vejret rolle i arthritis, hvad er det tegn på, at vejret påvirker ledsmerter eller at ledsymptomer kan faktisk forudsige vejret?
Den medicinske litteratur går tilbage til mindst 1859 beskriver teorier (selvom ingen bevis), at ændringer i barometertryk mindste delvis forklares ændringer i ledsmerter. Desuden:
En undersøgelse offentliggjort i 1929, og flere andre siden da, spurgte gigtpatienter om deres symptomer og fandt, at i perioder med stigende barometertryk ledsmerter øges.
En lignende undersøgelse offentliggjort i 1990 fandt lige det modsatte - at ledsmerter øges, når barometertryk var faldende. Andre og nyere undersøgelser har fundet små effekter af fugtighed, tryk, temperatur, mængden af sollys, eller kombinationer af disse.
Nogle undersøgelser tyder på, at virkningerne af vejret på gigt er øjeblikkelig, mens andre siger, at der er en forsinket effekt på op til en måned eller mere. For eksempel har en 1997 undersøgelse offentliggjort i Journal of Rheumatology fandt, at ESR, en blodprøve, der ofte afspejler tilstedeværelsen af ledbetændelse, tæt fulgt den gennemsnitlige daglige temperatur fra 30 dage tidligere, og dermed en stigning i temperaturen syntes at forudsige en stige i ESR (hvilket indikerer en stigning i arthritis aktivitet) fra 30 dage senere. Ligeledes ledsmerter øges med stigende temperatur og forbedret med faldende temperatur, men forekom symptom ændringer 48 dage senere.
Sagen mod vejr påvirker gigt smerter
Undersøgelser finde en sammenhæng mellem ændringer i vejret og ændringer i ledsymptomer har næsten alle påberåbt sig "subjektive" foranstaltninger af gigt - det vil sige, smerte, rapporteret af patienterne, stiger eller falder med nogle særlige vejr funktion. Der er langt færre undersøgelser afhængige undersøgelser af læger eller resultater af blodprøver, der kan være mere pålidelige foranstaltninger. Hertil kommer, for hver undersøgelse at finde en effekt, der synes at være en anden, der viser den modsatte effekt eller ingen effekt.
Er det hele intuition?
En undersøgelse i april 1996 Proceedings of National Academy of Science fandt ingen sammenhæng mellem arthritis (målt ved patient rapport af smerte eller ved observation af hævelse af en eksaminator) og vejr, selv om patienterne mente, at et stærkt forhold eksisterede. Mere bemærkelsesværdigt, når dataene blev præsenteret i grafisk form til 97 universitetsstuderende, eksisterede mange troede korrelationer når ingen gjorde (i henhold til standard statistisk analyse). Som opsummeret af forfatterne til undersøgelsen, "... den intuitive forestilling om forening adskiller sig fra den statistiske begreb foreningen." De tilskrives dette fænomen til en fælles menneskelig egenskab kaldet "selektiv matching", hvor vi har en tendens til at huske, når to ting sker eller ændre sammen, men husk mindre, når de ikke gør.
For eksempel har mange mennesker antager, at de er allergiske over for bestemte fødevarer, fordi de blev syge snart efter spise det, forsømme de mange gange før, når de havde spist, at mad uden et problem. Selv om nogle kan repræsentere sande allergi, er det sandsynligt, at for mange sygdommen var bare en tilfældighed. Tilsvarende kan mennesker med gigt mærke til, hvad vejret gør, når deres gigt er værre, men tage mindre varsel af vejret, når deres arthritis er stabil eller forbedre.
Vejret og gigt - betyder det noget?
Nogle vil hævde, at selv hvis vejret påvirkede gigt, ville der være meget lidt praktisk betydning for at bevise det. Vi kan ikke umiddelbart ændre vejret, så vi står tilbage med, hvad muligheder er i øjeblikket tilgængelig for behandling af gigt. Nogle mennesker med gigt flytte til et klima, de tror vil dog være bedre for deres sygdom, eller har fået at rådgivning fra deres læger. Vigtigere er det, hvis vi gjorde finde ud af den præcise måde vejret påvirker leddene, kan det føre til bedre behandlinger til at modvirke denne virkning. For eksempel, hvis en bestemt kemisk i det fælles forøget når barometerstanden rose og som førte til en stigning i ledbetændelse en dag eller to senere, måske en medicin til at modvirke, at kemikaliet kan tages, så snart nævner stigende tryk vejrudsigten.
Den nederste linje
Det er endnu ikke bevist, at vejret pålideligt påvirker gigt, selv om det ikke er blevet modbevist, enten. Forsøg på at studere virkningerne af vejret er fyldt med vanskeligheder. Der findes mange forskellige typer af gigt og mange forskellige funktioner i vejret, der kan fungere i kombination for at have en indvirkning på ledsymptomer. I virkeligheden er det ikke klart, at en endelig undersøgelse er endda muligt. I betragtning af den udbredte opfattelse, at vejr sager til gigt smerter, er det nok bedst at antage, at der kan være en effekt, som vi endnu ikke forstår. Hvis det er sandt, at gigt syge kan forudsige vejret, kan det være den eneste gode ting ved at have gigt.
