Der er en vittighed, jeg hørte, da jeg først begyndte at studere gigt: Ved 90-årig mand ser sin læge klagede over smerter i sit knæ. Hans læge spørger ham: "Hvad forventer du? Du er 90 år gammel." Den gamle mand svarer: "Ja, men min anden knæ er også 90, og det føles fint."
At stort set opsummerer, hvorfor "slitage" arthritis er ikke en nøjagtig beskrivelse af slidgigt (OA), eller degenerative joint sygdom. Bare fordi du bor i lang tid, betyder ikke, du vil uundgåeligt bære dine led.
Hvorfor dine led er ikke ligesom dæk
Degenerativ ledsygdom er mere almindeligt med aldring, så det kan virke logisk at antage, slidgigt skyldes "slitage". Det er også sandt, at ekstreme eller usædvanlige stress på leddene kan forårsage skader, der fører til slidgigt. Men for de fleste mennesker, gigt som følge af almindelig slid og ælde er en myte. Dine led er ikke som en bils dæk eller en pære, der uundgåeligt bliver slidt over tid med nok brug.
Slidgigt opstår, når den glatte, skinnende brusk at linjer fælles forringes. I nogle tilfælde kan dette ske efter en skade, men for de fleste mennesker er det et resultat af aldring og genetik. De mest almindelige steder for slidgigt er:
Knees
Hofter
Finger-og tåled
Øvre og nedre ryg.
Én ting, vi ved med sikkerhed, om slidgigt - det er meget almindeligt. Anslået 21 millioner mennesker i Europa alene har OA. Hvis du er heldig nok til at leve til 75 år eller ældre, chancerne er måske så højt som 70% til 90%, at du har OA i det mindste nogle leddene. Med disse tal stirre på dig, er det rimeligt at undre sig, hvis der er noget du kan gøre for at forhindre det. Konkret bør du begrænse dine aktiviteter, så du ikke behøver at "slide" dine led?
Er motion synderen?
For de fleste mennesker, motion er en god ting. Men på hvilket tidspunkt gør øvelse gøre mere skade på leddene end gavn? Kører og jogging rent faktisk er skadeligt for knæene eller andre vægtbærende led? Er motion for lang eller for intenst beskadige led?
Det er klart, der kører understreger de vægtbærende led. Faktisk kan op til 5 til 7 gange din vægt understøttes af dine knæ, mens jogging. Vægtbærende led er underlagt endnu højere belastninger med spring eller pludselig starter og stopper igen og igen. Selvom forskningen er blandet, langsigtede løbere er ikke klart mere tilbøjelige til at bære deres vægtbærende led, end folk, der er stillesiddende.
For eksempel har en stor undersøgelse af løbere, der er offentliggjort i 1998, viste, at over en periode på ni år, medlemmer af en løbeklub aldre 50 og ældre havde ingen højere forekomst af OA end en ellers tilsvarende gruppe af ikke-løbere. En nyere undersøgelse kom til en lignende konklusion. Løbere i gennemsnit 3,5 miles fra vejarbejde hver dag havde 25% mindre smerter i bevægeapparatet end gennemsnit kun 2 miles hver uge.
Lidt ømhed kan være værd lidelse igennem, hvis du nyder at løbe (eller anden fysisk aktivitet) og ønsker det kardiovaskulære fordele. Men pludselig, alvorlig skade (en fraktur eller ledbånd tåre) fra gentagen brug kan forårsage brusk skade, der kan føre til slidgigt, selvom det kan tage år for det at udvikle sig.
Det er derfor eksperter anbefaler, at du undgår pludselige stigninger i, hvor langt eller hvor hurtigt du kører, så du ikke udvikler en stress fraktur. Her er hvad der sker. Den gentagne dunkende af drift forårsager en knogle i foden eller benet for at bryde, fordi det ikke kan reparere sig selv så hurtigt som det er skadet. Dette er et eksempel på "overtræning", eller udøver så meget, at en skade følger.
Så hvis du er under uddannelse til en særlig begivenhed, såsom et maratonløb eller tryouts for lacrosse hold, du sandsynligvis nødt til at ringe til din træning op et hak eller to. For at undgå en stress fraktur eller andre skader i forbindelse med overtræning at følge disse to tommelfingerregler:
Må ikke øge din indsats med mere end 5% til 10% pr uge. For eksempel, hvis du har været behagelig at køre tre miles i 30 minutter (10 minutter miles) fem dage om ugen, ikke pludselig begynde at løbe otte-minutters miles. Du vil måske være i stand til at gøre det, men du kan betale for det.
Må ikke øge din distance og hastighed på samme tid. Skift ene eller det andet, og gør det gradvist. Hvis du bemærker smerter eller ubehag i den ene del af kroppen, der ikke straks bedre med hvile, tilbage - du kan skubbe tingene for hurtigt.
Når det kommer til spørgsmålet om fælles brug og slidgigt, er det vigtigt at skelne mellem en pludselig, alvorlig skade ligesom en fraktur eller ledbånd tåre, fra en gentagen brug skader, der kan opstå fra at køre, for eksempel. En fælles brud kan føre til slidgigt år senere. Så for folk, der ikke deltager i meget konkurrenceprægede aktiviteter, hvor akutte skader er almindelige, er der ingen klar forbindelse mellem gentagen brug og slidgigt.
Overvej dine hænder
Måske er den bedste argument mod en direkte sammenhæng mellem brug (eller overforbrug) og slidgigt er, når OA påvirker hænder. Fingerled med OA ligner meget til knæene med OA, men vi ikke bære vægten på hænderne - i hvert fald jeg ikke. Der er også den iagttagelse, at "håndethed" ikke spille en rolle i slidgigt. Hvis 90% af befolkningen er højrehåndet, og hvis osteoarthritis blev rent bruger-relaterede, burde der være en masse mere højre gigt i forhold til venstre engagement. Det er simpelthen ikke tilfældet.
Hand OA er et godt eksempel på genetik på arbejdet: Hvis dine forældre eller en anden første grads slægtning har OA på hænderne, er det markant øger din risiko for sygdommen.
Beskyt dine led fra stress versus sygdom
"Use it or lose it" er helt sikkert et begreb, der gælder for leddene. Faktum er, samlinger var beregnet til at blive brugt. En sygdom passende kaldes "frossen skulder" kan udvikle sig inden for en uge eller to, hvis skulderen ikke bevæger sig, selv om der ikke var involveret nogen skade! Det er en god grund til at undgå at bruge en slynge i længere perioder, og hvorfor vifte af bevægelse øvelser er så vigtigt efter en skade eller operation. Det er også grunden til folk, der allerede har gigt opfordres til at holde i gang.
Begrebet "fælles beskyttelse" anvendes typisk til mennesker, der har gigt som en måde at fremme brug og samtidig undgå overdreven stress på leddene. For eksempel, i stedet for at bære en tung last med dine hænder, hvile det på dine underarme og bruge dine arme frem hænder til at bære det. Det samme koncept anvendes til at udøve - svømning eller cykling giver fremragende hjerte-kar-øvelse, der er lettere på leddene end jogging.
Disse foranstaltninger kan føre til mindre smerte eller stivhed - det vil sige, de kan beskytte dig mod ledsmerter ved at undgå stress på leddene. Desværre, det er ikke det samme som at beskytte leddene mod nedbrydning, hvilke foranstaltninger joint-beskyttelse ikke pålideligt kan udrette.
Hvad er årsagen til OA?
Hvis OA ikke er forårsaget ved at bære ud leddene, hvad der forårsager den til at udvikle sig? Svaret varierer, afhængigt af hvem man spørger, og hvis samlinger du spørger om. I virkeligheden er der ofte ingen enkelt årsag, der kan identificeres. Der kan være flere mulige forklaringer. Ofte er der ingen fornuftig forklaring på alle.
De mest almindelige risikofaktorer for slidgigt omfatte:
Fremskreden alder
Slægtshistorie - Op til 50% af slidgigt menes at være relateret til arvelig tendens til at udvikle leddegeneration
Skade - især en fraktur, der involverer fælles)
Leddegigt (eller andre sygdomme, der forårsager kronisk ledbetændelse)
Men disse er risikofaktorer, ikke årsagerne. Masser af ældre, overvægtige mennesker aldrig udvikle OA.
Den nederste linje
Hvis du er bekymret for "med op" dine led, så husk at der ikke er en grænse for antallet af gange, du kan gøre en knytnæve, og der er ingen "holdbarhed" for knæene. Fra min læsning af den tilgængelige forskning, er det meget bedre at være fysisk aktiv, end at holde tilbage for at beskytte dine led. Hvis de ikke er generer dig med de aktiviteter, du laver, er det usandsynligt, du skade dem. Måske en dag vil du have 90 år gamle knæ, der tjener dig godt og føler sig fint. Men hvis du udvikler gigt, bebrejder ikke øvelsen. I mangel af en betydelig skade, kan det være mere fornuftigt at bebrejde dine forældre.
