Trods de mange forskellige medikamenter til rådighed for gigt, fysioterapi fortsat en hjørnesten i traditionel behandling. Desuden er mange mennesker med gigt prøve forskellige komplementære behandlingsformer til at lindre smerter og andre symptomer. Muligheder vrimler i begge disse områder, og når omhyggeligt udvalgt, kan sådanne behandlinger hjælpe dig med at vedligeholde og forbedre ledfunktion.
Fysiske og ergoterapeuter fokusere på at genskabe eller opretholde fysisk funktion ved at designe en individualiseret behandling program for dig. Først de grundigt vurdere din smerte, funktionsevne, styrke og udholdenhed niveauer. De kan komme med forslag til, hvordan du optimerer din evne til at forvalte de daglige opgaver i hjemmet og på arbejdspladsen. De vil også give råd om måder til at lette presset på dine led og samtidig bygge muskler til at støtte dem. Fysisk terapi kan foregå på et hospital eller ambulatorium, i terapeutens kontor eller i dit hjem. Nogle aktiviteter kan gøres alene, andre kræver terapeutens hjælp.
Disse terapeuter kan også give dig med særlige hjælpemidler til at hjælpe med at bevare din energi og beskytte dine led. For eksempel, på tidspunkter, hvor dine led er særligt tilbud, kan du bruge en skinne, bandage, slynge, elastikbind eller sukkerrør til at reducere presset på dine led og beskytte dem mod yderligere skade. En ortopæd kan give skoindlæg (orthotics), anbefaler specielle sko, eller foreslå andre behandlinger for at mindske smerter i dine fødder og forbedre din evne til at fungere.
Hjælpemidler
Til dato har meget få undersøgelser blevet offentliggjort på ved hjælp af benskinner eller seler for nogen af leddene i slidgigt, men den forskning, der er blevet gjort tyder disse enheder kan lindre nogle symptomer. I to separate undersøgelser, folk med leddegigt rapporterede, at hjælpemidler har gjort det lettere for dem at udføre daglige aktiviteter. Og en undersøgelse fra 2006 i European Journal of Physical Medicine og rehabilitering forbundet brugen af hjælpemidler til psykiske trivsel i mennesker med reumatiske sygdomme. Fordi det er vigtigt at få den rigtige skinne eller skinne, og den rigtige pasform, være sikker på, før de køber nogen form for hjælpemiddel til at konsultere en læge eller fysioterapeut.
Knees
Hvis du har knæ gigt, kan seler og skoindlæg mindske smerter og hjælpe dig til at fungere ved at reducere mængden af stress gå lægger på dit knæ. Hvis du har tidlig, mild gigt med pludselige opblussen, en simpel neopren eller elastisk ærme (se foto) kan hjælpe med at lindre smerter og yde støtte. Fordi ærmet selv ikke giver meget støtte, er disse virkninger menes at være på grund af forbedringer i knæet bevægelse og position. Dog kan din fysioterapeut ordinere en variation af denne type bandage, der inkorporerer pulserende elektrisk stimulation, som har vist sig særligt effektiv i behandling af slidgigt i knæ.
Thermoskin gigtplagede knæ wrap |
Hvis du har knæ slidgigt påvirker kun en del af den fælles, kan en anden type bandage kendt som en aflæsser tandbøjle hjælpe ved at tage noget af presset fra den del af knæet og omfordele vægt (eller belastning) til andre dele (se foto). Disse seler ændre vinklen af knæleddet ved hjælp af specielle hængsler til at reducere kraft på det fælles. Men mange mennesker finder disse typer af seler besværlige eller ubehageligt.
Billeder høflighed af Patterson Medicinsk / Sammons Preston. |
En anden form for bandage anvendes i mennesker med gigt påvirker fælles under undersiden af knæskallen. Bestående af en muffe med en udskæring på knæskallen og puder under og til ydersiden, er denne bandage designet til at reducere sammenpresning af knæskallen forbedre tilpasningen og forhindrer side-til-side-forskydning.
Foot orthotics eller specialiserede skoindlæg (som kan custom-made), kan også vise sig nyttigt for mennesker med gigt, fordi flade fødder eller andre fodproblemer spille en rolle i tilpasningen af ankel og knæ, som kan sætte ekstra stress på leddene. Stødabsorberende indlægssåler fremstillet af en gel-lignende materiale kan også hjælpe med at reducere symptomerne på knæ slidgigt. En undersøgelse viste, at disse skoindlæg reduceret kraft af hvert trin med 42% og forbedrede symptomer i 78% af de mennesker, der brugte dem.
Ankler
Hvis du har ankel slidgigt, kan du ændre den måde, du gå til at kompensere for smerte og begrænset bevægelse, som kan sætte stress på dine andre led. Ankel støtter er designet til at forbedre balance og normalisere din walking mønstre. Enheder spænder fra en lace-up ankel bandage, til en halvstiv fod orthotic, skoede ændringer (såsom en lateral kile insert eller rocker sål og polstret hæl), til custom-made, formstøbte plastik orthotics for personer med mere alvorlig sygdom. Spørg din læge eller terapeut, som er rigtige for dig. Hvis din gigt er alvorlig, kan han eller hun bestiller en af forskellige former for immobilisering støvler, der kan være effektive, når de anvendes til at gå og stå.
Thermoskin ankelstøtte |
Hofter
Undtagen i sjældne tilfælde, ikke ved hjælp af en bandage til at støtte hoften ikke synes at være nyttigt. En lige rør, på den anden side, kan bidrage til en hel del. Når man står uden hælder på en stok, presset på hofte stiger så meget som fire gange. Hvis du har smerter i begge hofter, skal du bruge stokken på den modsatte side af hoften, der er den mest besværlige, og alternative sider efter behov (se "En lettere stamme med en stok").
Lempelse stammen med en stokFor noget så lavteknologisk og enkel i design, en stok udfører komplekse funktioner. Du holder stokken i hånden modsat den side, der har behov for støtte, omkring fire inches til siden af din stærkere ben. Dette omfordeler vægt for at forbedre stabiliteten, hjælper med at reducere efterspørgslen på muskler, der kan være svag, og tager belastningen fra vægtbærende strukturer såsom hofte, knæ og ryg. En stok kan hjælpe dig med at opretholde mobiliteten og afværge yderligere handicap, hvis du har gigt i knæ eller hofte, samt bistå i bedring efter operationen. Så lad ikke selvbevidsthed stoppe dig fra at bruge en stok, hvis din læge anbefaler dig at prøve en. En fysioterapeut eller anden kliniker kan hjælpe dig med at vælge en stok, sørg for at det er den korrekte længde, og vise dig, hvordan man bruger det. Han eller hun kan også foreslå bestemte muskelgrupper-styrke øvelser, før du begynder at gå med din stok.
Canes er tilgængelige på medicinsk levering butikker og apoteker, gennem specialbutikker kataloger og på internettet. De generelt kommer i standard, offset og multiple-legged versioner. Regeringen eller privat forsikring dækker normalt prisen for en grundlæggende sukkerrør, hvis du har en skriftlig anvisning fra din læge. Standard stokke. Disse er low-tech, let og generelt billig. De normalt kommer med en buet eller T-formet håndtag og en gummi-udjævnede spids i bunden. Mange mennesker oplever, at en T-formet håndtag er mere behageligt end en buet én. En standard model er godt for folk, der har brug for hjælp med balance, men behøver ikke stokken til at bære en masse vægt. . Offset stokke Den øverste aksel en offset sukkerrør bøjer udad, og håndtaget er normalt flad - ofte et godt valg for folk, hvis hænder er svage, eller som har brug for en stok, der bærer mere vægt end standard type. Multiple-legged stokke. Flere ben tilbyde betydelig støtte og lade stokken til at stå på egne, når den ikke er i brug. En ulempe ved at bruge en sådan sukkerrør er, at for maksimal støtte, skal du plante alle ben solidt på jorden. Hvis du gør det tager tid og kan bremse tempoet i gåafstand. |
Hænder
Hand benskinner kan give smertelindring, forbedre funktion eller justere leddene i hånden til en mere anatomisk korrekt position. De kommer i en bred vifte af materialer og former. En præfabrikeret skinne fra apotek eller medicinsk forsyning butik fungerer godt for visse problemer, hånd, hvis det er valgt og justeret korrekt. Andre sygdomme kræver specielt fremstillede skinner, der normalt er fremstillet af termoplastiske materialer og formede til at passe omkring konturerne af hånden. Statiske benskinner holde fælles i en position, mens dynamiske benskinner tillader bevægelse. Nogle er designet til at hjælpe forlænge strammet ledkapsler, muskler og sener. Andre, som byder elastisk eller fjederbelastede dele, gøre op for manglende bevægelse i hænder og håndled forårsaget af muskelsvaghed eller nerveskader.
Flere typer af bandager er designet til at løse problemer med fingerleddene. Disse omfatter en figur-otte skinne og en præfabrikeret "oval-otte" splint, som giver dig mulighed for fuldt ud at bøje fingerled tættest på hånden, men beskytter joint fra hyperextension. Desuden skræddersyede benskinner forhindre fælles bøje bagud og bevæge sig sidelæns. Endelig kan en "tagrende" skinne fremstilles til at immobilisere kun leddene, der er smertefulde eller opsvulmede. Forskellige skræddersyede benskinner kan også gøres for at hjælpe med problemer i bunden af tommelfingeren. Din læge eller terapeut vil hjælpe dig med at afgøre, hvilken en er mest hensigtsmæssig. Selv hvis du bruger en skinne eller bandage, er det vigtigt at tage skridt til at beskytte dine led (se "strategier fælles beskyttelse"). Adaptive hjælpemidler kan også være nyttige (se "Nyttige gadgets").
Håndled
Der er flere muligheder for håndled fiksering, afhængigt af dine behov. For folk med tidlig sygdom, kan simple off-the-shelf elastisk eller neopren benskinner være nok til at mindske smerter og forbedre funktionen. Hvis din gigt er mere alvorlig, kan custom-støbt benskinner være en bedre løsning, fordi de giver mere fælles kontrol. Den type skinne og materialer, der anvendes i dens fremstilling, vil afhænge af de krav håndleddet. For eksempel vil en arbejdsmand behøver kraftigere materiale end en person, der arbejder ved et skrivebord.
Albuer
Elbow seler er designet til at opretholde vifte af bevægelse og lindre smerter. Dette er specielt vigtigt i flare-ups. I de tidlige stadier af sygdommen, kan det være nyttigt at hvile albuen med en blød eller stiv støtte, afhængigt af, om det skal holdes på plads. Folk, der planlægger at bære skinne i perioder med aktivitet skal bruge én, der understøtter bagsiden af albuen og tilføje en håndled klampe under akutte nødblus. Om natten, kan en skinne, der understøtter den forreste del af albuen være mere komfortabel.
Komplementære behandlingsformer
Du vil sandsynligvis have langt mindre vejledning, når det kommer til at afgøre, om at bruge komplementære behandlingsformer, og hvilke. Sådanne behandlinger bogstaveligt køre farveskala fra A til Z - fra akupunktur til zink kosttilskud. Og de er populære: en bredt citeret dokumentet fra 1997 anslås, at en ud af fire personer med gigt brugt en form for komplementær terapi. Et årti senere, en anden rapport viste, at næsten 80% af de hvide, og næsten 90% af de afrikanske folk med slidgigt bruger komplementære behandlingsformer for ledsmerter, endnu mere end det antal, der søger lindring fra konventionelle over-the-counter medicin. Selvom hundredvis af sådanne behandlinger eksisterer, har kun et par faktisk vist sig at være effektiv, når evalueret i grundige undersøgelser.
For at blive en klog forbruger af komplementære behandlingsformer, bliver en skeptisk én. Må ikke købe ind i nogen form for behandling, der lover en kur. Og sørg for at stille spørgsmål om komplementære behandlingsformer: Har påstandene sig kun på vidnesbyrd fra folk, der har prøvet behandlingen, snarere end på videnskabelige undersøgelser? Er løfterne ekstravagant? Må fortalerne rådgive ikke at fortælle din læge om behandlingen? Har de foreslår at stoppe medicinsk behandling? Er ingredienserne uidentificerede eller "hemmelige"? Hvis dit svar på nogen af disse spørgsmål er "ja", din bedste svar til at forsøge en terapi er et rungende "nej".
Endelig, hvis du overvejer enhver fysisk eller komplementær behandling, diskutere det med din læge for at sikre, at det vil støtte, snarere end hindre, din gigt forvaltningsplan.
Akupunktur
Mange mennesker gennemgår akupunktur behandlinger til at hjælpe med at lindre smerter, herunder smerter af gigt. Akupunktur, der indebærer anvendelse af bittesmå sterile nåle til huden, har været et dagligt syn i kinesisk medicin til 2.000 år. Akupunktur synes at virke ved at frigive endorfiner, en naturlig morfinlignende kemikalie i nervesystemet.
Selv om nogle mennesker med gigt finde akupunktur behandlinger lindre deres symptomer, har resultaterne fra undersøgelserne været usammenhængende. Et randomiseret kontrolleret studie af 570 mennesker med slidgigt, der blev offentliggjort i 2004 i Annals of Internal Medicine, fandt større forbedring både ledfunktion og smertelindring fra akupunktur behandling sammenlignet med sham behandling (falsk akupunktur, som deltagerne mente var ægte). Desuden to 2007 anmeldelser, som kombineret resultaterne fra 24 separate undersøgelser konkluderede, at akupunktur væsentligt forbedret smerte og funktion hos personer med hofte eller knæ slidgigt. Interessant nok i nogle undersøgelser, der modtog sham terapi også forbedret, men ikke så meget som de mennesker, der havde reelle akupunktur. En 2007 undersøgelse offentliggjort i BMJ konkluderede dog, at tilsætning af akupunktur til rådgivning og motion havde ingen signifikant effekt på smerter i knæ slidgigt i 352 voksne i alderen 50 og derover. Og der er ingen dokumentation for, at akupunktur reducerer inflammation eller skader i leddene. Hvis du vælger at prøve akupunktur, tale med din læge først, og finde en licenseret akupunktør.
Massage
Mange mennesker med smerter i muskler og led henvende sig til massage terapi (også kaldet muskuløs terapi) for nødhjælp. De bare kunne være på rette spor, ifølge en undersøgelse fra 2006 involverer 68 hvide kvinder med knæ slidgigt, offentliggjort i Archives of Internal Medicine. Undersøgelsens deltagere, der modtog svensk massage havde signifikante forbedringer i smerte og funktion, sammenlignet med folk, der ikke modtog massage. Men da undersøgelsen kun brugt en form for massage terapi (der er mange) og en ikke-forskelligartet befolkning, er der behov for yderligere forskning for at fastslå, om massage er lige så effektive i andre mennesker, og om andre former for massage arbejde så godt.
Kiropraktik terapi
Kiropraktorer bruge spinal justeringer og andre fælles og blødt væv manipulation at forebygge og behandle en række lidelser i muskler, knogler og nervesystem. Denne terapi er ofte brugt til rygsmerter. I 2006 forskere randomiseret 250 personer med sygdom i vertebrale led, diskus eller begge til at modtage enten fugtig varme og kiropraktor eller kun fugtig varme. De mennesker, der fik begge behandlinger havde færre smerter og en større vifte af bevægelse, end dem, der ikke får den kiropraktisk behandling. Men mere forskning er nødvendig for at bekræfte effektiviteten af denne fremgangsmåde.
Andre komplementære behandlingsformer
En række andre supplerende fysiske behandlinger er blevet foreslået til smerter af gigt, men de videnskabelige beviser for deres effektivitet er sparsomme. Hvis du vælger at udforske sådanne behandlinger og finde dem nyttige, skal du sørge for at fortsætte din konventionel behandling og besøge din læge regelmæssigt.
For eksempel en teknik kaldet diatermi (dybe varme) anvender elektromagnetiske bølger med forskellige frekvenser til at levere varme dybt til vævene. Microwave og ultralyd er de mest almindelige bølge frekvenser, der anvendes i fysisk terapi, primært til at lindre muskelkramper. Mikrobølger slappe muskler, mens ultralyd trænger dybere for at nå andre bløde væv som godt. Diatermi bør ikke anvendes på aktivt betændte led, og folk med pacemaker ikke kan behandles med mikrobølger (selvom ultralyd er sikkert for disse mennesker).
Læger undertiden anbefale transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) for mennesker med kroniske smerter. TENS virker ved at stimulere store nervefibre, hvilket teoretisk blokerer transmission af smerte signaler fra små fibre. Nogle mennesker med kroniske smerter fra leddegigt eller slidgigt finde TENS ganske effektiv. Den TENS enhed består af et batteri og elektroder, der lægger nær den smertefulde joint. Batteriet genererer en meget lav elektrisk strøm til elektroderne, der producerer en behagelig prikken, vibrerende eller masserer fornemmelse.
