Bare den anden dag, en patient sagde: "Jeg arbejdede i haven og jeg smed min ud igen." Så spurgte hun, "Når du smider din ryg ud, hvad der præcist går ud, og hvor går det hen? Og hvordan får du det igen?" Disse var gode spørgsmål, og dem, som jeg ikke har klar svar.
Faktum er, kan du faktisk ikke smide din ryg ud - det er en talemåde, eller, hvis det tages bogstaveligt, en myte. Men oplevelsen af pludselige, alvorlige rygsmerter er ingen myte til den person, der lider gennem det. Og det kan helt sikkert føle, som om nogle af de store strukturer i ryggen er flyttet, eller at for at føle sig bedre noget skal returneres til sin oprindelige placering. Hvis man kunne se inde i smertefulde tilbage - og i stigende grad, vi kan, med billeddannende undersøgelser såsom magnetisk resonans imaging (MRI) eller edb-tomografi (CT) - vil man almindeligvis ser normale anatomi eller mild abnormaliteter, der intet har at gøre med den smerte Selv i lyset af ulidelig symptomer.
Kaste ryggen ud: stadig et mysterium
Når folk siger, at de har smidt deres ud igen, hvad de normalt mener er, at mens de udfører en bestemt bevægelse (såsom vridning eller bøjning fremad) de har udviklet pludselige og stærke smerter. Lænden er den mest almindelige sted for smerter af denne art, og mens der er flere årsager til dette problem, herunder muskelkramper, gigt, og, mindre hyppigt, en "smuttede" eller bristede disk eller endda en fraktur, er årsagen ofte mystisk.
Mange mennesker antager, at en "kastet" back skyldes discusprolaps (eller disc bule eller brud), hvilket betyder, at en disk har strakt eller "smuttede" ud af sted og presser på en nerve. (Det kan være, hvor begrebet "smidt ud" kommer fra.) Men oftere end ikke, kan en disk ikke bebrejdes for rygsmerter. Endnu sjældnere årsager til alvorlige rygsmerter er infektioner eller tumorer, heldigvis, for alle rygsmerter, disse udgør mindre end 1 procent af tilfældene. I fraværet af åbenbar skade (såsom et motorkøretøj ulykke), en pludselig "bevægelse" af knoglerne i rygsøjlen ikke er en typisk årsag til pludselig rygsmerter. Trods alt, hvad der er kendt om rygsmerter, vi stadig ikke ved, hvorfor de fleste rygsmerter opstår, vi simpelthen ikke forstår det godt nok til at identificere årsagen i de fleste tilfælde.
Behandling af "kastes tilbage"
For mange mennesker med rygsmerter, navnet på sygdommen er langt mindre vigtig end, hvad der kan gøres for at reducere smerter. Selv om diagnosen undertiden kan dirigere valget af behandling for de fleste almindelige årsager til rygsmerter, behandlinger er ens. Her er nogle af de mest populære muligheder:
Fysioterapi - Dette kan omfatte et program for udspænding og øvelser, rådgivning om kropsholdning og hvordan man sikkert løfte objekter.
Over-the-counter eller receptpligtig medicin - Smertestillende, anti-inflammatoriske midler og muskelafslappende midler er blandt de mest effektive og ofte vil være behov kun for en kort tid.
Kiropraktik pleje - Nogle mennesker oplever hurtigere smertelindring med kiropraktik terapi.
Komplementære og alternative behandlingsformer - Behandlinger såsom akupunktur og massage kan være nyttige, selvom de fleste af dem er udokumenterede retsmidler.
Injektioner og kirurgi - Hvis pludselige og alvorlige smerter viser sig at være på grund af en bristet (eller diskusprolaps) disken og andre behandlingsmuligheder viser sig ineffektive, en injektion af kortikosteroider med en langtidsvirkende bedøvelsesmidlet kan være berettiget, som måtte være kirurgi.
Konkrete anbefalinger vil afhænge af din individuelle situation. Tal med din læge til råds om vurdering og behandling.
Hvordan undgår mere tilbage besvær
Der er en række af rimelige måder at reducere risikoen for tilbagevendende rygsmerter, herunder:
Tabe overskydende vægt.
Bær behageligt, godt polstret sko med lave hæle.
Gå let på ryggen - når du har brug for at flytte en tung genstand, få hjælp, opdele pakken op, eller bruge en dolly snarere end at gøre det på din egen.
Juster din computer terminal og arbejde station eller har en "ergonomisk evaluering" af din arbejdsgiver til at se, om dit arbejdsmiljø bidraget til din rygsmerter.
Stræk og motion regelmæssigt.
Tal med din læge om at tage ekstra calcium, D-vitamin og en vægtbærende-øvelse program til at reducere din risiko for knogleskørhed og knoglebrud. Yderligere knogle-bygning stoffer også kan anbefales.
Den nederste linje
Nogle gange kan en sætning, der bruges til at beskrive en oplevelse eller en sygdom får betydning og mening ud over, hvad det virkelig fortjener. Begrebet "smide din ryg out" er en sådan en sætning. Det foreslår et strukturelt problem i ryggen, der ikke er til stede i de fleste tilfælde. Snarere end at belyse sygdommen bør udtrykket vildleder og sandsynligvis opgives. Må ikke blive overrasket, hvis din læge bruger forskellige udtryk til at beskrive din ryg sygdom, end du gør, eller hvis forskellige læger bruger forskellige betegnelser (såsom stammen, muskelspasmer, ledbåndsskade eller degenerative disc disease), fordi den vanskelige sandheden er, at de fleste rygsmerter er svært at nævne.
