De fleste af os at trække ud den ulige bit af hud eller klemme en tilfældig bums. Men for nogle mennesker, klemme, skrabe, eller plukke bliver en helt uhyrligt, kompulsiv adfærd, der truer med at overtage deres liv. Skjule, hvad de gør, og dens betydning kan udløse desperate forsøg på camouflage og undgåelse af aktiviteter og relationer.
Hud plukke på fremmarch
Som praktiserende hud psykolog i 30 år, har jeg set en enorm seneste stigning i folk, der kommer med hud picking og skrabe problemer. Nogle har en underliggende hudsygdom, men adfærd i sig selv kan være hele historien. Føler stor skam, folk bliver isoleret, sjældent taler med venner og naboer om deres problem. Dette gør det svært for dem at forbinde med andres støtte. Internettet kan blive deres vigtigste kilde til støtte og information.
Plukkere og scratchers spænder fra meget følelsesmæssigt urolige for ellers ganske sunde og succesrige mennesker. Picking problemer, der ser det samme udefra kan være meget forskellig på indersiden. Behandlingen skal være omhyggeligt individualiserede simple formler og lager-programmer er ofte ikke nok. Behandlingen tilgang skal tilpasses både hvad der giver næring til picking og den enkeltes personlige psykologi.
Mange forskellige veje kan føre til en plukning problem. Ethvert område kan være mål, nogle mennesker bruger en pincet eller neglefile og producere dybe, permanente ar. Mange mennesker beskriver udkig efter selv-beroligende og gå ind i en trancelignende døs, når de vælger. Nogle mennesker gør det meste af deres plukning, når de keder sig, læser eller ser en film, og lidt andet, der foregår. For andre, da stress skralder op, så gør deres picking. For endnu en gruppe, hvad der starter som et velment forsøg på at udjævne eller forbedre et område af huden, kan hurtigt vende destruktiv, når den er kombineret med en ubarmhjertig perfektionisme.
En overvældende følelse af skyld og skam
Dyb skyld og skam kan nemt forværre problemet. Sarah G. fortalte mig, "Gennem årene har jeg efterhånden delt alle mine hemmeligheder med min mand undtagen én. Lige siden college, har jeg været ved at forsvinde ind i badeværelset til at rive på min hud. Jeg ved ikke, om han har mistanke om eller ikke. Jeg føler mig som en freak, jeg ved, jeg skal fortælle ham, men... " For hende, "kommer ud" var et afgørende skridt. Sandsynligvis ingen behandling tilgang ville have fungeret uden det.
Ikke se deres problem som en alvorlig, "rigtig" uorden, nogle fornægte sig selv seriøs behandling. Picking kan blive en stor fokus for livet. Det kan seriøst erodere relationer, arbejde og fritid og gøre folk føler vanvittigt og ude af kontrol. Folk, der er hårdt på deres hud er typisk også hårdt på sig selv om det. Fiona O. sætte det skarpt: "Jeg gør det for mig selv, så jeg fortjener, hvad jeg får."
Da Julia B. kom ud af hendes makeup-spejl og lys, hun vidste besvær kom. Deep ardannelse, tilbagevendende hudinfektioner, og en overvældende følelse af skam var ingen match for hendes trang til at holde grave dybt i huden på hendes arme. I første omgang ville plukke bringe hende en salig, trancelignende følelse af fred, men så da blodet flød, ville dette ændre sig i afsky og selvbebrejdelse.
Den følelsesmæssige link
Interessant var en høj procentdel af plukkerne Jeg har arbejdet med drillet af andre, når de vokser op. De kan have været syndebuk i skolen eller er offer for kritiske, perfektionist forældre. Bliver drillet så bliver et mønster, at folk loyalt fortsætte med at internalisere problemet og plukke på sig selv.
Emma L. beskrev hendes uberegnelige forældre og kaotisk barndom, siger: "Picking var den stabil, jeg kunne stole på." Da hun var i stand til at opbygge en mere solid identitet og følelse af sig selv i terapi, var hun i stand til at give slip på plukningen.
Natalie M. 's fokus på hendes plukning som en del af en livslang mønster af tvangstanker og tvangshandlinger lad hende bruge medicin og adfærdsterapi effektivt. Den meget specifik normativ stil arbejdede godt for hende. I modsætning hertil kom Brent L. til at tænke på hans plukning som en "afhængighed uden et stof" og tilpassede dele af AA 12 etaper. Han fandt han kunne stoppe plukke hvis han var i stand til at fokusere på, og sidde med, den følelsesmæssige smerte, at det var maskering.
For andre, virkelig presser på for at få ram på de følelser, der lurer, når picking starter er nøglen. Picking kan være en vred handling, som jeg foreslog til Brad K., hvis han gjorde til en person på gaden, hvad han gjorde for sig selv, ville de sætte ham i fængsel. Anne R. normalt plukkes kun i private, men da hun fik en mobiltelefon opkald i en overfyldt bil fortæller hende, at hendes kæreste også var dating en anden, plukningen gang og hendes blod begyndte at flyde. Hendes hud tog det bankende hun ønskede hun kunne have leveret til ham. Folk som Anne og Brad har brug for hjælp til at føle deres følelser i deres hjerter i stedet for i deres hud.
Behandling: hvad der virker
Jeg har været mest imponeret over effektiviteten af tre behandlingsgrupper værktøjer:
Medicin: antidepressiva (SSRI) og humør stabilisatorer har været meget nyttigt for nogle af mine patienter og en skuffelse for andre. Hvis du ønsker at gå denne vej, er det vigtigt at være vedholdende og forventer at eksperimentere med forskellige lægemidler og doseringer.
Psykoterapi: Med bogstaveligt talt hundredvis af forskellige strategier, er det svært at være en uddannet forbruger. Kig efter god personlig kemi: en person, du føler dig "får" dig. Kig efter en dybde af erfaring med at arbejde med plukning og ridser. Nogen kan være en stor terapeut for mennesker med andre problemer, endnu uvidende og ineffektive på dette område. Ideelt en terapeut bør være kompetente til at løse adfærdsændring, kognitive (tænkning) spørgsmål, og også den følelsesmæssige side af problemet. En terapeut, der er for strengt forpligtet til én tilgang eller teknik kan få store blinde pletter.
Hypnose og selvhypnose: Disse tillægsbehandling teknikker er bedst undervist af en kvalificeret psykoterapeut. Med en imponerende rekord for succes for vane kontrol er især nyttigt for folk, der går ind i en spacey trance tilstand, når de vælger disse tilgange. Du kan lære at slå denne "utilsigtet negativ hypnose" ind en effektiv behandling teknik.
Hvis du vil vide mere om Dr. Grossbart og se, hvad medierne siger om ham, se Huden dybe hjemme side.
For mere information, se Skin Deep kapitel " Breaking kløe / scratch cyklus. "