En kolesterol pille bidraget til at forebygge hjerteproblemer hos personer med ingen større risici, en undersøgelse fundet. Næsten 18.000 mennesker med normal kolesteroltal fik enten et kolesterolsænkende pille kaldet Crestor eller en dummy pille. Dem på Crestor havde omkring halvdelen af antallet af hjerteproblemer. Men selv folk, der tager den falske pille havde en lav risiko for hjerteproblemer. Undersøgelsen blev aflagde rapport i november 9 ved en europæisk Heart Association konference.
Hvad er lægens reaktion?
Overskrifterne afspejler ikke den reelle betydning af dette studie, kaldet JUPITER undersøgelsen. Sure, vil resultaterne sandsynligvis bede mere brug af statiner til forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde. Men endnu vigtigere, det understreger, hvor meget mere vi kan gøre at holde vores arterier sunde, selv uden medicin.
Mange mennesker har hjerte-kar-sygdom, på trods af at have forholdsvis normal LDL og HDL-kolesterol. Low-grade inflammation synes at være en af grundene til, at dette sker. Et mål for lav kvalitet inflammation er en test kaldes en høj følsomhed C-reaktivt protein (CRP) test.
Målet med undersøgelsen var at bestemme, om mennesker med LDL-kolesterol-niveau på mindre end 130 (relativt lav risiko) og forhøjet høj følsomhed CRP værdi ville have færre hjerteanfald og slagtilfælde, hvis de tog et statin stof. Statin anvendt i denne undersøgelse var rosuvastatin (Crestor). Pengene til at udføre undersøgelsen blev givet af AstraZeneca, det firma, der fremstiller Crestor.
Undersøgelsen randomiserede folk med lignende niveauer af "normal" LDL-kolesterol og forhøjede niveauer af CRP. Én gruppe fik rosuvastatin, og den anden gruppe fik en placebo. Emnerne i undersøgelsen blev ikke fortalt om de var ved at tage statin eller sukker pille.
De mennesker, der tog rosuvastatin skære deres niveau af LDL -kolesterol med 50 procent, fra et gennemsnit på 108-54. Dem, der tog placebo boede på 108.. Også dem, der tog rosuvastatin havde en 30 procent nedgang i CRP-niveau. Ingen ændring for placebogruppen.
Det kan virke lidt mærkeligt, at min begejstring for denne undersøgelse er mindre om statiner og mere om livsstilsvalg. Her er hvorfor. Undersøgelsen har ikke vurdere, hvordan vurdere, hvor meget din LDL-kolesterol og CRP ville falde med en sundere kost, mere motion og rygestop i forhold til bare at tage statin.
Hvilke ændringer kan jeg gøre nu?
Personligt kan jeg ikke se dette straks ændre, hvad jeg råde patienterne nu. Jeg er allerede en stor fan af statiner. De er i mit sind en af de vigtigste opdagelser narkotika i de sidste par årtier.
Men det betyder ikke, at alle skal tage dem, hvis deres eneste risikofaktor er en LDL-kolesterol-niveau, der er større end 100. Skal tages hensyn til alle de andre risikofaktorer. For eksempel, hvis en person har en familie historie af hjerteanfald og slagtilfælde, derefter at tage et statin for kolesterol på 100 eller højere kan være rimelig. Jeg ville tilbyde dette, men ikke insistere på det, selv uden en CRP-niveau.
Men for en person med absolut ingen andre risikofaktorer, en historie af levetiden i familien og en LDL-niveau mellem 100 og 129, tror jeg ikke det betyder automatisk at tage et statin. Jeg ville tilbyde en CRP test. Ikke at jeg straks ville skrive en recept på et statin, hvis det CRP test var højt.
Med en høj CRP og LDL på mindre end 130, vil jeg opfordre til en kost med endnu flere grøntsager, frugt, fuldkorn og mindre mættet fedt. Hvis det er muligt, mål for omkring 45 minutter om dagen af moderat motion og yderligere stumper af fysisk aktivitet i løbet af dagen. Hvis LDL og CRP var stadig høj efter 3 til 6 måneder af fast livsstil ændring, ville det være rimeligt at overveje et statin.
Hvad kan jeg forvente at se på fremtiden?
Jeg forventer, at retningslinjerne for forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde vil blive ændret på grundlag af denne undersøgelse, og andre, der vil følge efter. Men jeg formoder, at ændringerne vil være relativt mindre. Sandsynlig ændringerne vil foreslå at tilbyde CRP test og tidligere brug af statiner efter drøftelse af fordele og ulemper med hver patient.
