Hvad man skal gøre ved Restless Legs Syndrome

Symptomer på RLS

Mennesker med RLS beskrive ubehag følelser af krybende, prikkende, trække, kløe, trækker, eller strækning, der typisk opstår under knæene og mærkes dybt i benene. I svære tilfælde er armene ramt så godt. Bevægelse giver øjeblikkelig lindring, så mennesker med sygdommen ofte skælde, sparke eller massere deres ben, eller få op til tempoet gulvet eller udføre dybe knæbøjninger.

Symptomerne har tendens til at forværres i slutningen af ​​dagen og topper natten, ofte inden for en halv time efter at gå i seng. I svære RLS symptomerne strejke tidligere på dagen - en udfordring for mennesker, der skal sidde i lang tid, som når deltage i møder, der udfører skrivebordsarbejde, eller rejser lange afstande.

Hvad er årsagen til RLS?

Primær RLS, den mest almindelige form for lidelse, er idiopatisk, hvilket betyder, at det ikke har nogen kendt årsag. Men mere end 40% af mennesker med primær RLS har en familie historie af det, hvilket tyder på en stærk underliggende genetisk komponent. Forskere har fundet fem genvarianter, der forudsiger en større sandsynlighed for RLS.

En teori er, at den primære RLS skyldes en ubalance i dopamin, en neurotransmitter med mange roller i kroppen, herunder reguleringen af ​​muskelbevægelser. Nogle af de medikamenter anvendes til behandling af RLS arbejde ved at efterligne virkningen af ​​dopamin i hjernen. RLS kan også udvikle sig som et biprodukt af andre medicinske problemer. En af de vigtigste syndere i denne sekundære form for lidelse er jernmangel, hvilket kan forklare, hvorfor sygdommen er mere almindelig hos kvinder.

"Kvinder er mere tilbøjelige til at lave jern niveauer, mest på grund af blodtab fra menstruation," siger Dr. John Winkelman, medicinsk direktør for Sleep Health Center i Brigham and Women 's Hospital og lektor i psykiatri ved Harvard Medical School. Graviditet, fødsel og amning også nedbryder jerndepoter.

En lille undersøgelse viste, at ældre mennesker med RLS havde lavere niveauer af ferritin (den vigtigste protein kroppen bruger til at lagre jern), og jo lavere ferritin niveau, jo værre symptomerne. Anden forskning har vist lavere ferritin niveauer i spinalvæsken af ​​RLS syge og lavere jerndepoter i deres substantia nigra (en af ​​hjernens centre for bevægelse kontrol).

Mennesker med nyresygdom, som får dialyse (en proces, der filtrerer affald og fjerner overskydende vand fra blodet) har en øget risiko for at udvikle RLS. Det er også mere almindelige hos personer med diabetisk neuropati (nerveskader forårsaget af diabetes ). Multipel sklerose, Parkinsons sygdom, og visse reumatiske sygdomme (reumatoid arthritis, lupus, og Sjögrens syndrom) kan også øge risikoen, selvom beviserne er ikke afgørende. Nogle undersøgelser har knyttet åreknuder til RLS, og de foreløbige undersøgelser tyder på, at behandle dem (med sclerotherapy injektioner eller laser energi) kan lette RLS symptomer, men beviserne hidtil er ikke endelig.

Endelig kan mange almindelige lægemidler forværre RLS symptomer, herunder koffein, alkohol og nikotin, antihistamin lægemiddel diphenhydramin ( Benadryl ), som findes i mange over-the-counter koldt, allergi og sovepiller, recept antidepressiva, såsom amitriptylin ( Elavil), fluoxetin (Prozac), og escitalopram (Lexapro) og antinausea medicin, herunder metoclopramid (reglan, andre) og prochlorperazin (Compazine).

Diagnosticering RLS

Der er ingen specifikke tests for RLS - diagnosen er baseret på symptomer - men din læge vil formentlig teste dit blod ferritin niveau og spørge om din familie og personlige sygehistorie, herunder eventuelle medicin, du tager.

RLS kan begynde i barndommen, men i den alder, er problemet ofte fejldiagnosticeret som Attention Deficit Hyperactivity Disorder eller afvist som "vokseværk". Selv hos voksne er diagnosen ofte savnet eller forsinket, især hvis symptomerne er milde. Mange mennesker ikke søger behandling, indtil deres sene 30'erne. Der er ikke nogen typisk levetid kursus for RLS. Symptomerne ofte voks og daler, i både hyppighed og intensitet.

Behandling af RLS

Behandlinger omfatter jerntilskud, livsstilsændringer og medicin. Hvis dit blod ferritin er lav (mindre end 50 ng / ml), bør du blive evalueret for at finde årsagen, som kunne være en anden end RLS eller blødning i mave eller urinvejene sygdom. Fordi kød, æg og andre animalske proteiner er vigtige kilder til jern i kosten, folk, der undgår disse fødevarer er også tilbøjelige til at lave jern niveauer.

Dr. Winkelman anbefaler, at RLS patienter med lavt ferritin niveauer tage 65 mg jern (om mængden i en 300-mg tablet af ferrosulfat) en gang eller to gange om dagen på tom mave med et glas appelsinjuice. (C-vitamin i saften øger jernoptagelsen.) Jerntilskud kan forårsage gastrointestinale nød, herunder kramper og forstoppelse, hvis det er et problem, skal du starte med en lavere dosis og gradvist øge det til det anbefalede niveau. Hvis du tager jerntilskud, bør du have dine ferritin niveauer kontrolleres mindst to gange om året, da overskydende jern kan forårsage andre sundhedsproblemer.

Nogle mennesker synes, at det hjælper at undgå koffein, nikotin og alkohol. Andre får lindring ved distraktion - læsning eller laver krydsord, for eksempel - men mentalt stimulerende aktiviteter vil ikke arbejde så godt, når du forsøger at få til at sove. Du kan få en vis lettelse omkring sengetid ved at gnide eller klemme benmusklerne, anvende kold eller varm komprimerer (eller tage et varmt bad), og strække lægmuskler (se illustrationen). Det kan også hjælpe til at få moderat motion i løbet af dagen, såsom at gå eller svømning.

Dr. Winkelman rådgiver sine patienter med RLS at planlægge aktiviteter, der kræver langvarig siddende eller tilbagelænet - fly flyvninger, skønhed udnævnelser eller massage eller akupunktur behandlinger, for eksempel - i morgen i stedet for om eftermiddagen.

Medicin til RLS

Medicin kan hjælpe med at lette RLS symptomer, men at finde den rigtige kan kræve nogle trial and error. Også nogle medikamenter bliver mindre effektive med tiden, så du kan være nødvendigt at skifte medicin med jævne mellemrum. FDA har godkendt tre lægemidler specifikt til behandling af RLS, din læge kan også ordinere medicin, der er godkendt til andre sygdomme (se tabellen), enten enkeltvis eller i kombination.

To af de tre lægemidler er godkendt til behandling af RLS - pramipexol (Mirapex) og ropinirol (Requip) - er dopaminagonister, hvilket betyder, at de hjælper med at øge dopamin aktivitet i hjernen. Men når det tages i lang tid, kan disse stoffer gør sygdommen værre - et fænomen kendt som augmentation, hvor symptomerne begynder at dukke tidligere og tidligere på dagen, indtil, i alvorlige tilfælde, de er til stede døgnet rundt. Stop alle dopamin-relaterede medicin kan løse problemet. En sjælden, men potentielt alvorlige bivirkning af disse stoffer er udviklingen af ​​impuls-kontrol adfærd, såsom tvangspræget hasardspil eller shopping. Opførslen stopper, når medicinen ophører.

Den tredje medicin godkendt til RLS - gabapentin enacarbil (Horizant), en langtidsvirkende version af anti-beslaglæggelse, anti-smerte medicin gabapentin - ofte er ordineret til mennesker, der ikke længere reagerer på dopamin agenter.