Procedure oversigt
Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) er en form for vægttab kirurgi, der reducerer størrelsen på din mave til en lille pose, ai om størrelsen af et æg. Det gør den ved hæftning fra en sektion af det. Dette reducerer mængden af mad, du kan tage i ved måltiderne. Kirurgen lægger dette posen direkte til tyndtarmen, udenom det meste af resten af maven og den øverste del af tyndtarmen. Dette reducerer mængden af fedt og kalorier du absorbere fra de fødevarer, du er i stand til at spise endnu mere vægttab.
RYGB kan ske som en åben kirurgi, med en stor nedskæring for at nå din mave. Eller det kan ske som en laparoskopisk RYGB ved hjælp af en tændte rør med en lille kamera, der kaldes en laparoskop. Dette værktøj er skubbet ind i din mave gennem flere små snit. Din læge vil måske foretrække at gøre en laparoskopisk procedure i stedet for åben kirurgi, fordi det generelt betyder, at du ikke bo på hospitalet, så længe og inddrive hurtigere. Du kan også have færre smerter, mindre ar, og mindre risiko for at få en brok eller infektion.
Årsager til den procedure,
Forskning tyder på, at fedme kan sænke kvaliteten af livet. Dette kan resultere i dårlig generelle sundhed, og bidrage til en højere risiko for depression. Din læge kan foreslå en RYGB kirurgi, hvis du har et body mass index (BMI) på 40 eller mere, eller hvis du har en BMI på 35 og lider også af alvorlige fedmerelaterede sundhedsproblemer såsom diabetes, koronar hjertesygdom, søvnapnø, eller højt blodtryk.
Læger generelt anbefaler vægttab kirurgi kun hvis du er svært overvægtige. Det betyder omkring 100 pounds overvægt for mænd og 80 pounds for kvinder. De har også normalt ikke anbefale det, medmindre du ikke har været i stand til at tabe en stor mængde vægt og holde det ud gennem kost, motion, og ændringer i livsstil.
Undersøgelser om RYGB har fundet, at det ofte kan vende type 2 diabetes og sænke risikoen for forhøjet blodtryk, søvnapnø og visse hjerteproblemer.
Risici i proceduren
Som enhver operation, den RYGB procedure indebærer nogle risici:
Indre blødning
Infektion
Potentielt livstruende blodpropper i benene, som kan rejse til hjertet og lungerne
Luftvejsproblemer
Lækager fra interne og eksterne incisionssteder
Død
Langsigtede komplikationer relateret til RYGB kirurgi kan omfatte: ¬ †
Fejlernæring, især hvis du ikke tager den ordinerede vitaminer og mineraler dagligt for resten af dit liv
Jern og calcium mangler
Venstre ubehandlet, alvorlige og potentielt dødelige vitamin og protein mangler. Disse er forårsaget af dårlig absorption af næringsstoffer, hvilket kan føre til sygdomme sjældent ses i den udviklede verden. Sådanne sygdomme omfatter pellagra, en farlig niacin mangel, der også kan forårsage demens, beriberi, en thiaminmangel der kan forårsage uoprettelige nerveskader og hjertesvigt, og kwashiorkor, en alvorlig, livstruende form for fejlernæring.
Gastric "dumping", som kan forårsage opkastning og diarré, hurtig hjertebanken, rødmen, besvimelse og andre ubehagelige symptomer efter at have spist
Indsnævring af de steder, hvor tarmene er forbundet
Staple-line fiasko, hvor posen blev skabt
Farlige interne brok
Behov for yderligere operationer på grund af problemer såsom en strakt pose eller adskilte sting
Manglende tabe nok vægt, hvis du snack på højt kalorieindhold fødevarer og ikke udøver ¬ †
Der kan være andre risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle problemer med din læge, før proceduren.
Før proceduren:
Det er vigtigt, at dit vægttab kirurgi arrangeres på en kvalificeret bariatriske centrum, hvor du vil gennemføre et omfattende program inden operation. Din læge kan få en henvisning fra European Society for Metaboliske og fedmekirurgi (ASMBS).
Din læge vil typisk teste dig for ernæringsmæssige mangler og ordinere kosttilskud for at rette eventuelle problemer før operationen. Din kirurg kan bede dig om at have prøver og besøg med andre behandlere inden operation.
Fordi rygning forsinker nyttiggørelse og øger risikoen for kirurgi, kan din læge foreslå du stoppe med at ryge efter gode adskillige uger før operationen. Fortæl din læge eller sygeplejerske, hvis du har brug for hjælp at holde op.
Du ønsker at tjekke med din sygesikring udbyder til at sørge for, at proceduren er dækket.
Lad din læge kender nogen recept eller over-the-counter medicin, vitaminer og urter, du tager. I ugen før operationen kan du blive bedt om at stoppe med at tage aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E-vitamin, warfarin (Coumadin), og alle andre blodfortyndende medicin. Spørg, hvad medicin du kan tage på dagen for din operation.
Lad din læge, hvis du har haft nogen problemer med anæstesi i fortiden.
Under proceduren
Med enten åbent eller laparoskopisk RYGB operationen vil du blive givet generel anæstesi før proceduren. I første omgang din læge vil starte en IV til at levere medicin til at hjælpe dig slappe af. Din anæstesilæge vil bruge et stof eller en kombination af medicin til at kontrollere smerter og gør dig uvidende om proceduren.
Når du når operationsstuen, vil din medicinske team bruge rutinemæssige overvågning udstyr under hele proceduren eller længere, afhængigt af dine sundhed sygdomme.
Operationen at skabe mave pose og bypass normalt tager flere timer.
Efter proceduren
Du må blive på hospitalet i tre eller fire dage efter indgrebet. Du vil typisk kun have væsker eller pur √ © ed fødevarer i mindst tre uger efter operationen. Du har måske et kateter, eller rør, fra den større omgået del af maven, der vil komme ud af din side og dræne overskydende væske fra maven til fire eller flere uger.
Din læge kan tilsættes langsomt blød mad, og derefter almindelig mad til din kost omkring en måned efter operationen. Din læge vil sandsynligvis fortælle dig at tygge langsomt og fuldstændigt og ikke at drikke 30 minutter før eller efter du spiser mad.
Tal med din læge om korrekt sårpleje, typen af smertestillende lægemidler, der er sikkert at tage, og hvornår du kan genoptage normale aktiviteter. Din kirurg vil fortælle dig, hvor ofte at ændre forbinding på dit snit. ¬ †
Fortæl din læge, hvis du udvikler en feber, eller hvis dit sår bliver smertefuldt eller varm at røre eller har en ildelugtende dræning. Også kigge efter nogen hoste eller åndedrætsbesvær, opkastning og diarré, smerter i mave, bryst, skulder eller ben, eller andre usædvanlige symptomer.
Din indledende vægttab kan opstå hurtigt, så det er vigtigt at få alle de næring og vitaminer du har brug for som du gendanne. Din læge vil ordinere visse vitamin-og mineraltilskud, at din krop ikke længere kan absorbere godt fra fødevarer alene.
Den ASMBS anbefaler, at du tage følgende kosttilskud for at forebygge ernæringsmæssige mangler efter helbredelse fra RYGB kirurgi:
Daglig D-vitamin og kalktilskud. D-vitamin mangel er almindelig hos mennesker, der har haft denne form for gastrisk bypass. Multivitaminer indeholder 1.200 mg daglig calciumcitrat og 400-800 IE D-vitamin synes ikke at give nok beskyttelse for knogle sundhed, undersøgelser tyder på. Nogle eksperter har haft succes stoppe knogletab ved at øge D-vitamin til 1.600 til 2.000 IE dagligt.
Multivitaminer. Du bør tage en daglig multivitamin, der indeholder 200 procent af de daglige værdier. Vent to timer at tage et calciumtilskud efter din multivitamin.
Vitamin B 12 kosttilskud. Læger anbefaler vitamin B12 tilskud for alle vægttab kirurgi patienter for at forhindre knoglebrud. Du kan være nødt til at give dig selv B 12 injektioner for resten af dit liv.
Oral D-vitamin, hvis der registreres en mangel. Din læge kan ordinere 50.000 IE vitamin D2 tages oralt én gang om ugen i otte uger.
Jerntilskud. Forskning tyder på, at efter RGBY kirurgi, kan mængden af jern, der er indeholdt i en standard multivitamin ikke være nok til at forhindre blodmangel. Teenagere og menstruerende kvinder kan kræve mængden af jern, der findes i to multivitaminer, sammen med 50 til 100 mg elementært jern om dagen. Den ASMBS anbefaler også supplerende C-vitamin, blandt andre kosttilskud, for at gøre det lettere for kroppen at optage jern. Du bør tjekke med din læge for den anbefalede dosis for dig.
Du kan opleve krop ømhed, tør hud, humørsvingninger og hår tyndere og tab i denne periode, samt føler dig træt og kold. Som din vægt stabiliserer bør disse problemer gå væk. Vid, at vægttab kan bremse ned efter det første år.
Sammen med opfølgende aftaler med din læge og kirurg, vil du sandsynligvis se en ernæringsekspert eller diætist, som vil lære dig, hvordan og hvad man skal spise med din reducerede mave størrelse. Du kan også nødt til at besøge med en psykolog til at hjælpe dig med at håndtere de følelser og bekymringer over din ændrede livsstil.
Fordi ernæringsmæssige mangler er så almindelige efter denne operation, eksperter anbefaler, at dit blod blive testet hver sjette måned for resten af dit liv for at sikre, at du får den rette mængde af vitaminer og mineraler. ¬ †