Procedure oversigt
Hvad er en mastektomi?
En mastektomi er en kirurgisk procedure, hvor hele eller en del af et bryst fjernes som en del af en strategi for behandling af brystkræft. I nogle tilfælde er mastektomi udføres profylaktisk (for at forhindre kræft i at opstå) hos kvinder med høj risiko for at udvikle brystkræft.
Kirurgisk behandling for brystkræft er generelt opdelt i to kategorier: brystbevarende terapi (BTT), eller mastektomi. BCT indebærer at fjerne den mindst mulige mængde af brystvæv ved fjernelse af brystkræft, og som regel omfatter adjuvans (yderligere) terapi efter kirurgi, oftest strålebehandling.
Der findes flere typer af mastektomi procedurer:
Total (eller simpelt) mastektomi - fjernelse af hele brystet, herunder brystvorten, areola, og det meste af den overliggende hud. Desuden er nogle af de lymfeknuder under armen, også kaldet aksillær lymfekirtler, kan fjernes. De bønneformede lymfeknuder under armen dræne lymfekar fra overarmene, de fleste af brystet, halsen, og underarm regioner. Ofte brystkræft spreder sig til disse lymfeknuder, og derved ind i lymfesystemet og lade kræften til at sprede sig til andre dele af kroppen.
Modificeret radikal mastektomi - fjernelse af hele brystet, herunder brystvorten, areola, den overliggende hud, nogle af de lymfeknuder under armen og foring over brystmusklerne. I nogle tilfælde er en del af brystvæggen muskler også fjernet.
Radikal mastektomi - fjernelse af hele brystet, inklusive brystvorten, areola, den overliggende hud, lymfeknuder under armen, og brystmusklerne. I mange år, var dette den standard operation. Men i dag en radikal mastektomi er sjældent udført og er generelt kun anbefales, når brystkræft har spredt sig til brystet muskler.
Nogle nyere mastektomi procedurer kan tilbyde yderligere muligheder for kirurgi. Der er dog yderligere undersøgelser er nødvendige for at lære om disse procedurer er så effektive som mere standardiserede typer af kirurgi i helt at fjerne eller forhindre tilbagevenden af brystkræft.
Hud-besparende mastektomi - i denne procedure brystvæv, brystvorten og areola er fjernet, men de fleste af huden over brystet er gemt. Denne type operation synes at være magen til modificeret radikal mastektomi i effektivitet for mange kvinder. Det anvendes kun, når brystrekonstruktion udføres umiddelbart efter mastektomi kirurgi og kan ikke være egnet til tumorer, der er store eller nær hudoverfladen.
Subkutan mastektomi - det kan være en mulighed for kvinder, der gennemgår profylaktisk mastektomi. Brystvæv fjernes gennem et snit under brystet, men huden og brystvorten efterlades på plads. Dette efterfølges af brystrekonstruktion. I denne procedure er mere brystvæv efterladt end andre former for mastektomi, så der er større chancer for at udvikle kræft i det resterende væv.
Nippel-besparende mastektomi - svarende til hud-besparende procedure brystvæv og brystvorten og areola fjernes. Imidlertid er de væv under og omkring brystvorten og areola omhyggeligt skåret væk og undersøgt af en patolog. Hvis der ikke brystcancerceller findes tæt på brystvorten og areola, kan de anbringes igen.
Når alle eller de fleste af brystvæv er fjernet, kan brystrekonstruktion kirurgi udføres for at genopbygge brystet. Genopbygning kan udføres på tidspunktet for mastektomi eller på et senere tidspunkt.
Anatomi af brystet:
Hvert bryst har 15 til 20 sektioner, der kaldes lapper, der er arrangeret som kronbladene i en daisy. Hver lap har mange mindre lobules, som ender i dusinvis af små pærer, der kan producere mælk.
De lapper, lobules og pærer er alle forbundet af tynde rør kaldet kanaler. Disse kanaler fører til brystvorten i centrum af et mørkt område af huden kaldet areola. Fat udfylder mellemrummene mellem lobules og kanaler.
Der er ingen musklerne i brystet, men muskler ligge under hvert bryst og dækker ribbenene.
Hvert bryst indeholder også blodkar og fartøjer, der transporterer lymfeknuder. Lymfekar føre til små bønne-formede organer kaldet lymfeknuder, klynger af som findes under armen, over kravebenet, og i brystet, samt i mange andre dele af kroppen.
Årsager til den procedure,
En mastektomi kan udføres som led i en strategi for behandling af brystkræft.
Kvinder med en høj risiko for at udvikle brystkræft, som dem med BRCA1 eller BRCA2-genet (tumorsuppressorgener forbundet med brystkræft) sammen med andre øgede risici, kan vælge at gennemgå profylaktisk mastektomi.
Den type kirurgisk procedure udføres for brystkræft afhænger af typen og omfanget af kræft involveret. Hvis kræft klumper er lille og lokaliseret, en lumpektomi kan en type af BCT, skal udføres, snarere end en mastektomi. Men hvis kræften har spredt sig til andre dele af brystvæv og / eller har spredt sig til lymfeknuder under armen, lægen sandsynligvis vil vælge at udføre en mastektomi. Størrelsen af brystet er involveret, kan også påvirke valget af proceduren.
Der kan være andre årsager til din læge til at anbefale en mastektomi.
Risici i proceduren
Som med ethvert kirurgisk indgreb, kan der opstå komplikationer. Nogle mulige komplikationer af mastektomi indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Midlertidig hævelse af brystet
Brystømhed
Hårdhed skyldes arvæv, der kan dannes på stedet for snittet
Sårinfektion eller blødning
Lymphedema - hævelse af armen på grund af lymfeknude fjernelse. Det indledes med tidlige symptomer, som omfatter en følelse af trykken i armen, smerter, rødme og nedsat fleksibilitet arm, hånd og håndled.
Phantom bryst smerter - symptomerne omfatter ubehagelig kløe, "pinde og nåle", tryk og dunkende. Disse fornemmelser kan forvaltes med medicin, motion, eller massage. Phantom brystsmerter indikerer ikke, at kræftceller er stadig til stede i brystet, eller at kræften kan vende tilbage.
Seroma (klar fanget i et sår væske) normalt er til stede efter en mastektomi. Generende seromas kan tømmes i en kirurg kontor og behandlet med kompression eller en injektion, der hjælper til at hærde plads i brystet, hvis nødvendigt.
En lineær ar vil sandsynligvis resultere i stedet for mastektomi, og mange patienter oplever en udtrækningsfølelsen nær eller under armen efter mastektomi.
Depression og følelser af tab af seksuel identitet kan forekomme efter en mastektomi.
Der kan være andre risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle bekymringer med din læge forud for proceduren.
Kosmetiske bekymringer efter mastektomi:
Patienter, der gennemgår mastektomi kan have bekymringer om udseendet af deres bryst (r) efter proceduren. Heldigvis brystrekonstruktion er muligt for de fleste patienter efter mastektomi. Ofte kan patienter, der gennemgår modificeret radikal mastektomi gennemgå brystrekonstruktion kirurgi i løbet af samme procedure.
Fordelene for brystrekonstruktion øjeblikkelig omfatter ikke vågne op til traumet for at miste et bryst og eliminerer behovet for yderligere kirurgi. Ulemper omfatter at skulle overveje genopbygning muligheder under et allerede stressende tid før operation for kræft. Desuden komplikationer, men sjældne, kan resultere i løbet af helingsprocessen fra genopbygning kirurgi, der kan interferere med stråling eller kemoterapi.
Din læge vil diskutere med dig dine muligheder med hensyn til rekonstruktionskirurgi. Alternative løsninger efter mastektomi omfatter anvendelse af en ekstern protese eller en speciel mastektomi bh.
Før proceduren
Din læge vil forklare mastektomi procedure til dig og give dig mulighed for at stille spørgsmål, du måtte have.
Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver tilladelse til at gøre proceduren. Læs formularen omhyggeligt og stille spørgsmål, hvis noget ikke er klar.
Ud over en komplet sygehistorie, kan din læge udføre en komplet fysisk undersøgelse for at sikre, at du er ved godt helbred, før de undergik proceduren. Du kan gennemgå blodprøver eller andre diagnostiske tests.
Du vil blive bedt om at hurtigt i otte timer før proceduren, som regel efter midnat.
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du kan blive gravid, skal du underrette din læge.
Informer din læge, hvis du er følsom over for eller er allergisk over for noget medicin, jod, latex, tape, eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Informer din læge om al medicin (receptpligtig og over-the-counter) og naturlægemidler kosttilskud, som du tager.
Informer din læge, hvis du har en historie af blødningsforstyrrelser eller hvis du tager nogen antikoagulant (blodfortyndende) medicin, aspirin, eller andre medikamenter, der påvirker blodets evne til at størkne. Det kan være nødvendigt for dig at stoppe disse medikamenter forud for proceduren.
Du kan modtage en beroligende forud for proceduren til at hjælpe dig slappe af.
Baseret på din medicinske sygdom, kan din læge anmode andre specifikke forberedelse.
Under proceduren
En mastektomi kræver et ophold på hospitalet. Procedurer kan variere afhængigt af din sygdom og din læges praksis.
Generelt en mastektomi følger denne proces:
Du vil blive bedt om at fjerne tøj, og vil blive givet en kjole til at bære.
En intravenøs (IV) linje kan være startet i din arm eller hånd.
Du vil blive placeret på operationsbordet liggende på ryggen.
Anesthesiologist vil løbende overvåge din puls, blodtryk, vejrtrækning, og blod ilt niveau under operationen.
Huden over operationsstedet vil blive renset med en antiseptisk løsning.
Et snit vil blive foretaget i brystet. Den type mastektomi, der skal udføres, vil afgøre, hvilken type indsnit (r) foretaget. (De områder fjernes under kirurgi er skraveret med grønt i illustrationerne.)
Den underliggende væv vil forsigtigt skåret fri og fjernet.
Lymfeknuder kan fjernes efter bryst eller bryst væv er blevet fjernet.
Hvis brystrekonstruktion skal udføres sammen med mastektomi, vil en plastikkirurg udføre proceduren efter mastektomi er blevet gennemført.
Brystvæv og alle andre væv, der er fjernet, vil blive sendt til laboratoriet til undersøgelse.
En eller flere drænrør kan indsættes i det berørte område.
Huden lukkes med suturer eller klæbestrimler.
En steril bandage / forbinding vil blive placeret over sitet.
Efter proceduren
På hospitalet:
Efter procedure, vil du blive taget til opvågningsstuen til observation. Din opsving proces vil variere afhængigt af den type procedure udføres, og den type bedøvelse, der er givet. Når dit blodtryk, puls og vejrtrækning er stabile, og du er opmærksom, vil du blive taget til dit hospital værelse.
Efter en mastektomi patienter generelt ophold to til tre dage eller længere på hospitalet, afhængigt af omfanget af operationen og hvis rekonstruktionskirurgi blev også udført.
Omfanget af smerte afhænger af mængden og placeringen af fjernet væv under kirurgi. De fleste ømhed kan vare omkring to til tre dage, selv om mange mastektomi patienter ikke oplever ømhed efter operationen. Tag en smertestillende for ømhed som anbefalet af din læge. Aspirin eller visse andre smertestillende medicin kan øge risikoen for blødning. Vær sikker på at tage kun anbefalede medicin.
Strålebehandling eller kemoterapi måske eller måske ikke være nødvendig efter en mastektomi. Din læge vil rådgive dig om dette, afhængigt af din særlige situation.
Derhjemme:
Når du er hjemme, er det vigtigt at holde det kirurgiske område rent og tørt. Din læge vil give dig specifikke badning instruktioner. Medmindre instrueret ellers kan de smalle strimler af tape over snittet bliver våd under et brusebad. Du kan blive bedt om at erstatte en våd forbinding med en ren, tør en.
Du vil blive instrueret om, hvordan man tager sig af drænrøret, som skal fjernes efter cirka to uger på den første opfølgning eksamen.
Hvis lymfeknude dissektion (fjernelse) blev udført med din mastektomi, kan din læge anbefale, at du gør øvelser for at hjælpe varme musklerne skulderen og armen området. Ømhed efter lymfeknude dissektion kan få dig til at holde din arm og skulder så stille som muligt, hvilket fører til arm og skulder stivhed. Overdrive øvelserne kan medføre personskade, så de skal startes gradvist og udføres konsekvent skrider lidt hver dag. Du kan rådes til at udføre disse øvelser, selvom lymfeknude dissektion var ikke en del af din procedure.
Normale aktiviteter kan normalt genoptages inden for to uger. I mellemtiden bør du undgå anstrengende aktiviteter, især dem, der involverer omfattende brug af armen, som pudse vinduer eller støvsugning i lange perioder. Din læge vil rådgive dig om, når du kan begynde at køre igen, og når du kan vende tilbage til arbejdet.
Iført en løstsiddende bh ved sengetid kan hjælpe med at gøre dig mere komfortabel.
Hvis du har problemer beskæftiger sig med din opsving, kan din læge henvise dig til en frivillig eller gruppen for support.
Informer din læge til at rapportere et af følgende:
Feber og / eller kuldegysninger
Rødme, hævelse eller blødning eller anden dræning fra incisionssted
Øget smerte omkring snitstedet
Hævelse eller følelsesløshed og / eller prikken af de berørte arm
Din læge kan give dig yderligere eller alternative instruktioner efter den procedure, afhængigt af din særlige situation.
Arm pleje efter lymfeknude fjernelse:
Fjernelse af lymfeknuder kan påvirke dræning af lymfe væske fra armen på det kirurgiske side. Problemer med Lymfedrainage kan resultere i armen hævelse og en øget risiko for smitte fra traumer til armen. Desuden er der en forøget risiko for blodpropper i blodårer i armhulen på grund af kirurgisk trauma i området.
Livslange forholdsregler for at hjælpe med at forhindre problemer i de berørte arm efter lymfeknude dissektion omfatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Ingen nålestik eller IV indrykninger i de berørte arm
Ingen blodtryksmålinger i de berørte arm
Følg anvisninger vedrørende øvelser i arme omhyggeligt
Undgå skader, såsom ridser eller splinter, til de berørte arm
Løft armen, med hånden over albuen, for at hjælpe med dræning af lymfe væske
Brug handsker, når havearbejde eller udfører enhver aktivitet, hvor der er risiko for hud-punktur af fingrene og / eller hænder, eller ved brug af stærke eller skrappe kemikalier såsom rengøringsmidler eller rengøringsmidler
undgå solforbrændinger
Brug en elektrisk barbermaskine i stedet for en barbermaskine med en kniv til at barbere under armen
Undgå konstriktiv elementer på de berørte arm, såsom elastiske manchetter eller stramme ure eller andre smykker
Brug upåvirket arm til at bære tunge pakker, tasker eller punge
Undgå insektbid eller svier ved hjælp insektbekæmpende og / eller iført lange ærmer
Online ressourcer
Den leveres her Indholdet er kun til orientering, og var ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle et sundhedsmæssigt problem eller sygdom, eller erstatte professionel lægelig rådgivning, du modtager fra din læge. Kontakt din læge med eventuelle spørgsmål eller problemer du måtte have vedrørende din sygdom.
Denne side indeholder links til andre hjemmesider med oplysninger om denne fremgangsmåde og relaterede sundhedsproblemer sygdomme. Vi håber du finder disse websteder hjælpsom, men husk vi ikke kontrollerer eller godkender de oplysninger, der præsenteres på disse web-steder, heller ikke disse websteder godkender oplysningerne her.
Europæisk Society of Clinical Oncology
Nationale brystkræft fundament
National Cancer Institute (NCI)