Brystkræft medicin opdaterede retningslinier

<14 juli 2010> - Retningslinjer for brug af visse medikamenter til behandling af den mest almindelige form for brystkræft tumor er blevet opdateret med en førende gruppe af kræfteksperter.

Efter en systematisk gennemgang af medicinsk forskning om emnet, eksperter rapporterer, at tilføje en aromatasehæmmer, som er en medicin, der reducerer mængden af østrogen produceres i kroppen, har klart vist sig at reducere antallet af tumor tilbagefald hos postmenopausale kvinder sammenlignet med standard medicin tamoxifen, som virker ved at blokere virkningen af østrogen på kræft tumorer, der er østrogen-receptor positiv (ER positiv).

European Society of Clinical onkologer (ASCO) har offentliggjort de nye retningslinjer i denne uge i Journal of Clinical Oncology. Papiret væsentlige bringer retningslinjer på linje med gældende praksis.

De nye retningslinjer erstatter de tidligere retningslinjer i 2002, og efterfølgende opdateringer i 2003 og 2004.

Udvalget forbereder retningslinjerne anbefaler, at alle postmenopausale kvinder med ER positiv brystkræft bruge aromatasehæmmere enten før eller efter tamoxifen.

De konkluderer også, at kvinder kunne bruge dem, så længe fem år efter behandling med tamoxifen til at sænke deres risiko for, at kræft vil gentage.

Nye retningslinjer styrke den gældende praksis

"Det er faktisk styrke klinisk praksis," siger Dr. Crystal Denlinger, assisterende professor i medicinsk onkologi på Fox Chase Cancer Center i Philadelphia. "I almindelighed, til postmenopausale kvinder, som vi tilbyder dem aromatasehæmmere er baseret på de enkelte undersøgelser, der er refereret [i disse retningslinjer], og hvad der allerede er rapporteret i de nationale møder."

Disse undersøgelser og præsentationer, Dr. Denlinger tilføjer, "ensartet har demonstreret overlegenhed aromatasehæmmere end tamoxifen eller et skift strategi eller en udvidet strategi."

Tamoxifen har været en grundpille i behandling i årtier, mens aromatasehæmmere er en mere nylige indtræden i marken. Begge medikamenter anvendes som "adjuvans" terapi betyder, at de anvendes efter kirurgi og kemoterapi og / eller strålebehandling for at forhindre kræft i at komme tilbage.

Aromatasehæmmer effektivt alene eller combo

Udvalget revideret de seneste undersøgelser, som havde undersøgt aromatasehæmmere og / eller tamoxifen hos kvinder med denne særlige undertype af brystkræft.

Ved hjælp af en aromatasehæmmer alene eller med tamoxifen forbedret sygdomsfri overlevelse sammenlignet med at bruge tamoxifen alene. Det reducerede også risikoen for cancer spredes til andre dele af kroppen. Spredning af kræft til andre dele af kroppen kaldes metastaser.

Aromatasehæmmere er ikke effektive i kvinder, der er præ-eller peri-overgangsalderen, når de er diagnosticeret, ifølge eksperterne. Disse kvinder bør gives tamoxifen i fem år.

Alle tre aromatasehæmmere på markedet - Arimidex (anastrozol), Femar (letrozol) og Aromasin (exemestan) - i det væsentlige var ens i deres fordel.

Overvej bivirkninger

Bivirkninger, der kan være forårsaget af disse medikamenter skal tages i betragtning ved ordinering.

"Vi har lært en enorm mængde om de forskellige bivirkningsprofiler af disse produkter," siger Dr. Harold J. Burstein, medformand for ASCO udvalg, der har udarbejdet retningslinjer og lektor i medicin ved Harvard Medical School og Dana- Farber Cancer Institute i Boston. "Aromatasehæmmere er klart forbundet med osteoporose og med knogler og led [sygdomme]. De kan også være forbundet med en større risiko for forhøjet blodtryk og højt kolesteroltal. "

For sin del, er tamoxifen også forbundet med alvorlige bivirkninger, som kan omfatte grå stær og livmoderkræft samt livstruende blodpropper og slagtilfælde.

Og omkostninger vil også være en faktor i beslutningsprocessen.

"Aromatasehæmmere er meget dyre. Og nogle gange er vi nødt til at træffe beslutninger om brug af lægemidler, der er sandsynligvis en smule mindre effektiv, men på samme tid, vi er nødt til at tage hensyn til den økonomiske synspunkt," siger Dr. Jay Brooks, formand for hæmatologi / onkologi ved Ochsner Health System i Baton Rouge. »Er [aromatasehæmmere] bedre end tamoxifen Ja, på to områder:?.. Forebyggelse af tilbagevendende sygdom i andre dele af kroppen og forhindre en anden, separat brystkræft Men [finansielle] omkostninger er meget dyrere"

Ifølge de nye retningslinjer 20 milligram tamoxifen koster 20€ 0,90 om måneden, mens Arimidex kan koste 285€ 0,80. Men aromatasehæmmer anastrozol nylig blev tilgængelig som en generisk, som skal sænke omkostningerne markant, ifølge Dr. Burstein.

Altid konsultere din læge for at få flere oplysninger.

For mere information om sundhed og velvære, kan du besøge sundhedsinformation moduler på dette websted.

Mere om hormon behandling for brystkræft

Hormoner er kemikalier, der produceres af kirtler, såsom æggestokke og testikler. Hormoner hjælpe nogle typer af kræftceller til at vokse, så som brystkræft og prostatakræft. I andre tilfælde kan hormoner dræbe kræftceller, gør kræftceller vokser langsommere eller stoppe dem i at vokse. Hormonbehandling som en kræftbehandling kan indebære at tage medicin, der interfererer med aktiviteten af hormonet eller stoppe produktionen af hormoner. Hormonbehandling kan involvere kirurgisk fjernelse af en kirtel, der producerer de hormoner.

Hvis du har brystkræft, kan din læge anbefale en hormonreceptor test af svulsten til at hjælpe med at bestemme behandlingsmuligheder og at hjælpe lære mere om tumoren. Denne test kan hjælpe med at forudsige, om kræftcellerne er følsomme over for hormoner.

Hormonreceptoren test måler mængden af visse proteiner (kaldet hormonreceptorer) i kræftvæv. Hormoner (såsom østrogen og progesteron, der naturligt forekommer i kroppen) kan knytte til disse proteiner. Hvis testen er positiv, betyder det, at hormonet sandsynligvis hjælper kræftcellerne til at vokse. I dette tilfælde kan der gives hormonbehandling til at blokere den måde hormon fungerer, og hjælper med at holde hormon væk fra kræftceller (hormonreceptorer). Hvis testen er negativ, er det hormon ikke påvirke væksten af kræftceller, og kan gives andre effektive kræftbehandling. Altid drøfte resultaterne af hormonreceptoren testen med din læge.

Hvis testen viser, at de hormoner, der påvirker din kræft, kan kræft behandles på en af følgende måder:

behandling af kræftceller til at holde dem fra at modtage de hormoner, de behøver for at vokse
behandling af kirtler, der producerer hormoner til at holde dem fra at gøre hormoner
operation for at fjerne kirtler, der producerer hormoner, såsom æggestokke, der producerer østrogen eller testiklerne, der producerer testosteron

Din læge kan ordinere hormon behandlinger før nogle kræftbehandlinger eller efter andre kræftbehandlinger. Hvis hormonbehandling gives før den primære behandling, kaldes det neoadjuverende behandling. Neoadjuverende behandlinger med til at dræbe kræftceller og bidrage til effektiviteten af den primære behandling. Hvis hormonbehandling gives efter den primære kræftbehandling, kaldes det adjuverende behandling. Adjuverende behandling er givet til at forbedre chancen for helbredelse.

Med nogle kræftformer, kan gives patienterne hormonbehandling, så snart kræft er diagnosticeret, og før nogen anden behandling. Det kan skrumpe en tumor, eller det kan standse forud for sygdommen. Og i nogle kræft, såsom prostatakræft, er det nyttigt at lindre de smertefulde og pinefulde symptomer på fremskreden sygdom. Selvom hormonbehandling ikke kan helbrede fremskreden prostatakræft, vil det normalt skrumpe eller standse forud for sygdommen, ofte i årevis.

Altid konsultere din læge for at få flere oplysninger.