Den 18. juli 2000 blev Diane Campbell diagnosticeret med invasiv duktalt luftrør karcinom i hendes venstre bryst. "Min første tanke var:" Tag begge mine bryster. Slip af med dem, "siger den 34-årige Campbell.
Campbell 's læger diskuterede hendes muligheder med hende, og Massachusetts bosiddende tog noget tid at tænke over, hvad hun ville gøre. Hun søgte en anden mening og besluttede på hendes behandlingsforløb. Så Campbell besluttede også, at hun ville have brystrekonstruktion at genopbygge brystet hun ville tabe i en mastektomi.
Campbell siger hendes onkologi team, "De præsenterede det for mig ved at sige, 'Dette er en mulighed. Du kan gøre dette, hvis du ønsker at rekonstruere brystet. Men det er en beslutning, du virkelig nødt til at tage sig tid til at kigge ind '. "
De brystrekonstruktion basics
Jo Ann Garofalo, RN, i afdelingen for plastik-og rekonstruktionskirurgi ved Duke University Medical Center, er en certificeret plastikkirurgi sygeplejerske med en særlig interesse i brystrekonstruktion. Hun har arbejdet med mange kvinder, der har brystkræft.
Garofalo siger, at der er mange grunde til at overveje genopbygningen. "Reconstruction sker dels for at genoprette personens kropsopfattelse efter mastektomi," siger Garofalo, "for at aktivere hende at bære hendes tøj og føle sig så behageligt som hun gjorde før."
Garofalo forklarer de to grundlæggende typer af genopbygning. "Du kan bruge din krops eget væv eller bruge et implantat. Hver af disse valg har forskellige tilgange. "
Michael Zenn, MD, assisterende professor i plastikkirurgi, Afdelingen for plastik-og rekonstruktionskirurgi ved Duke University Medical Center, udfører omkring 100 bryst rekonstruktioner hvert år. Zenn beskriver forskellige typer af genopbygning ved hjælp af kroppens eget væv.
"En microsurgeon kan tage væv fra overalt på kroppen. Væv kan komme fra ryggen, benet eller balde område, "siger Zenn. Han bemærker dog, at en ideel mulighed er en procedure, der kaldes en tværgående rectus abdominis muskel (sporvogn) flap, der tager væv fra maven eller underlivet.
"The TRAM flap kan udføres ved at holde væv knyttet til rectus muskler og tunneling det til brystet for at genskabe et bryst," forklarer Zenn. Eller kan kirurgen frigøre den fra legemet og bruge mikrokirurgi at overføre det. Du er dybest set gør en Fedtsugning og skjule arret smukt. Og det påvirker ikke funktionen. "
Hvis du bruger et implantat i stedet for kroppens eget væv, kan du have mulighed for en saltvand eller silikone implantat. Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) mandater, at kvinder får silikoneimplantater skal være en del af et godkendt studie.
Et implantat rekonstruktion kræver 1 eller 2 operationer. Standarden tilgang er 2 procedurer for at bygge en gravhøj. Kirurgen placerer en vævsekspander i brystet område på tidspunktet for mastektomi ifølge Garofalo. I en anden operation, som regel 3 eller flere måneder efter, expander er indsat, kan kvinden have kirurgi til at placere implantatet. Proceduren implantat kan også udføres i et trin, hvis muskler er lånt fra bagsiden på samme tid.
Zenn sagde, at kvinder ofte spekulerer som er bedre genopbygning. "Men hverken den ene er bedre end den anden," siger Zenn. "Det er virkelig en personlig beslutning."
Både Det Europæiske Cancer Society og European Society of Plastic Surgeons (ASPS) siger, at de fleste kvinder, der har haft deres kræft behandles ved mastectomies er kandidater til brystrekonstruktion. Faktorer såsom sundhed, omfanget af kræft, og behandlingen planen kan forsinke en kvindes rekonstruktion, så hun ikke er i stand til at have det på tidspunktet for hendes mastektomi. I nogle tilfælde kan disse faktorer være årsag til en onkolog eller plastik kirurg for at foreslå, at en kvinde ikke genopbygning.
Brystrekonstruktion kan ikke anbefales i visse situationer. Hvis brystkræft meget fremføres lokalt eller patologien tyder på en høj risiko for lokalt recidiv ville genopbygning ikke anbefales. Også, hvis du ryger, er overvægtige, har hjerte-eller lungesygdom, eller har diabetes, kan du ikke være en god kandidat til genopbygning. Det er også vigtigt at vide, at de komplikationer efter klap genopbygning er mere almindeligt, når kvinder har haft strålebehandling.
Hvis du overvejer rekonstruktion, tale med din onkolog og plastikkirurg om fordele og risici ved proceduren. Enhver operation, herunder genopbygning, bærer med sig visse risici. Det er op til dig at gøre en informeret beslutning baseret på disse faktorer. Heldigvis er de fleste komplikationer såsom infektion, blødning eller ardannelse er mindre, men kan kræve en opfølgende operation. Du kan også have en opfølgende operation, hvis de kosmetiske resultater ikke matcher dine ønsker.
Vælger ikke at have genopbygning
Garofalo siger, at der kan være grunde til ikke at vælge genopbygning eller til at forsinke en beslutning, før alle andre behandlinger er afsluttet. Du kan føle du har for mange beslutninger at træffe med hensyn til kræft og ville foretrække at beslutte senere om genopbygning. Eller du kan opleve, at du ikke ønsker yderligere ar eller risikoen for en anden kirurgi.
Linda Ellerbee, den prisbelønnede tv-nyheder reporter, forfatter, producer og brystkræft overlevende, beskriver sin beslutning om ikke at genopbygge efter en dobbelt mastektomi.
"Vi lever i en bryst-bevidste samfund, bryst-besat, nogle måske sige. Men jeg er kommet til at forstå, at jeg ikke dømme min kvindelighed eller min seksualitet af kropsdele. Og heldigvis heller ikke den mand, med hvem jeg har delt mit liv i de sidste 14 år. Og det er en god lektie at lære, "siger Ellerbee.
Melanie Smith valgte at have begge sine bryster fjernet, når kræft blev diagnosticeret i en af dem. "Jeg spurgte min kirurg for at fjerne min andet bryst også," siger Smith. "Jeg tænker på det som bryst 'dekonstruktion,' såvel som et ekstra forebyggende foranstaltning mod gentagelse."
Smith valgte også ikke at rekonstruere. "Jeg er virkelig, virkelig ikke lide at have en operation på alle, så har endnu mere kirurgi virkede som tortur for mig," siger hun. "Recovery fra" dekonstruktive 'kirurgi ikke tage nogen ekstra tid. Nu har begge bryster gået betyder, at jeg ikke behøver at balancere den ene side med den anden. "
Ifølge Smith, "Jeg kan bære mine proteser, når jeg har lyst til det, og jeg kan nemt gå op en størrelse, hvis jeg vælger. Bedst af alt, jeg har fundet, at dette er min chance for aldrig at bære en bh igen. "
En kvinde, der vælger ikke genopbygning har flere muligheder. "Der er altid mulighed for kvinder at udnytte en ekstern protese eller endda slet ingenting," siger Garofalo.
Du kan få mere information om en protese fra din læge eller sygeplejerske. Spørg om, hvor du kan få monteret og hvor længe du skal vente, efter operation for at begynde at bære en. Protese kræver, at en kvinde bære en mastektomi bh, der er designet til at holde protesen på plads.
Også kvinder har mulighed for i første omgang at vælge ingen genopbygning, og derefter år senere, beslutter at have kirurgi. "Vi har kvinder kommer til os 5 og 10 år senere at tale om genopbygning. På tidspunktet for diagnosen, er det for meget at tænke over for nogle kvinder, "Garofalo noter.
Forsinket genopbygning
Linda Mitchell, en Hodgkins sygdom overlevende, blev diagnosticeret med brystkræft i november 1991. Den pensionerede college professor sagde vågne op efter hendes mastektomi var svært. Altid en stor-breasted kvinde, Mitchell følte et tab for brystet, der blev fjernet. Desuden siger hun, at hun følte sig ude af balance.
"The ubehag var den primære ting," fortæller Mitchell. "Og fordi jeg var meget store-breasted, jeg fandt det svært at finde en protese, der ville passe. Det var også svært bare at skulle tilbringe en del af mit liv skæv. Om aftenen, da jeg tog protesen off, jeg havde stadig kun det ene bryst. "
I 1992 Mitchells onkolog talte med hende om genopbygning. "Lægerne diskuterede tage en del af min krop til at genopbygge brystet. De fortalte mig, at de kunne gøre det TRAM flap kirurgi og bruge det til at fylde i brystet, "siger hun. På tidspunktet for hendes genopbygning, Mitchells plastikkirurg faldt også størrelsen af hendes resterende bryst med omkring halvdelen.
Mitchell, ligesom Garofalo, mener beslutninger om rekonstruktion er personlige dem. Men hun siger, "Jeg vil råde alle, der kan, for at få det gjort på samme tid som mastektomi," siger hun.
Vågne op efter mastektomi og genopbygning
"Da jeg vågnede og kiggede, jeg var ligesom, 'Wow!' Det eneste, der er anderledes end før, er, at der ikke var en brystvorte, "Dianne Campbell husker. Campbell 's kirurg i sidste ende vil tatovering og "rynke" hendes hud til at genopbygge en brystvorte.
Den 34-årige mor sagde de store bivirkninger af hendes operation var følelsesløshed og rygsmerter. "Jeg virkelig følte mere følelsesløshed end smerte. Efter operationen var jeg op og bevæger den næste dag. Jeg er meget bestemt, og jeg tror, at du ikke kan holde en god kvinde nede. Men jeg var foroverbøjet på grund af snittet i min mave, og det forårsagede nogle tilbage spasmer, som var den eneste smerte jeg virkelig havde. "
Tre uger efter sin operation, Campbell var i stand til at vende tilbage til arbejdet. Men hun stadig oplevet følelsesløshed flere uger senere, da hun begyndte at få følelsen i hendes arm og hendes bryst.
"Jeg må sige, at dette ikke var en tragisk eller traumatisk oplevelse for mig," siger Campbell. Campbell er også glad, fordi hun mener, hendes nye bryst "afregning".
"Det har nøjagtig samme statik som den anden. Huden er stadig fast selv, så hvis det ikke falder mere, kan de ikke være identiske, "siger hun.
Campbell er tilfreds med hendes beslutning om at have rekonstruktion på tidspunktet for mastektomi. Dog understreger hun også, at det er en kvindes egen personlige beslutning.
