Hvad er det?
Ledbånd er hårde bånd af fibrøst væv, der forbinder to knogler. Det forreste korsbånd (ACL) og bagerste korsbånd (PCL) er inde i knæleddet. Disse ledbånd forbinde lårbenet (femur) og den store knogler i underbenet (tibia) på knæleddet. ACL og PCL danne en "X" inde i knæet, der stabiliserer knæet mod front-to-back eller back-to-front kræfter.
En ACL skade er en forstuvning, hvor ledbånd er revet eller strakt ud over dens normale område. I næsten alle tilfælde, hvor den ACL er revet, er det næsten altid på grund af mindst én af følgende mønstre af skade:
Et pludseligt stop, twist, pivot eller ændring i retning ved knæleddet - Disse knæ bevægelser er en rutinemæssig del af fodbold, basketball, fodbold, rugby, gymnastik og skiløb. Af denne grund, atleter, der deltager i disse sportsgrene har en særlig høj risiko for ACL tårer.
Ekstrem hyperekstension af knæet - Nogle gange, i løbet af atletiske spring og landinger, knæet retter sig ud mere end det burde, og strækker sig ud over dets normale vifte af bevægelse, der forårsager en ACL tåre. Denne type af ACL skade ofte opstår på grund af en forpasset afmontere i gymnastik eller en akavet landing i basketball.
Direkte kontakt - ACL kan komme til skade under kontakt sport, normalt i løbet direkte indvirkning på ydersiden af knæet eller underbenet. Eksempler er en sidelæns fodbold tackle en fejladresserede fodbold spark der slår knæet eller en glidende tackle i fodbold.
Ligesom andre typer af forstuvninger, er ACL skader klassificeres med følgende karaktersystem:
Grade I - En mild skade, der forårsager kun mikroskopiske revner i ACL. Selv om disse bittesmå tårer kan strække ledbånd ud af form, de ikke påvirker den samlede evne til knæleddet til at understøtte din vægt.
Grade II - Et moderat skade, hvor ACL er delvist revet. Knæet kan være lidt ustabil og kan "vige" periodisk, når du stå eller gå.
Grade III - En alvorlig skade, hvor ACL er fuldstændig revet igennem og knæet føles meget ustabil.
Samlet set er de fleste ACL skader er alvorlige Grade IIIs, med kun 10% til 28% er enten Grade I eller klasse II. I øjeblikket optræder mellem 100.000 og 250.000 ACL skader hvert år i Europa, der berører cirka en ud af hver 3.000 mennesker. Selv om de fleste af disse skader er relateret til sportslige aktiviteter, især kontakt sport, omkring 75% forekomme uden nogen direkte kontakt med en anden spiller.
Kvinder, der spiller kontaktsport sårer deres ACL'er omkring syv gange oftere end mænd, der spiller disse sportsgrene. Hidtil har idrætsmedicin eksperter ikke været i stand til at afgøre, hvorfor kvindelige atleter har en højere risiko for ACL skader. Nogle forskere mener, det er relateret til en lille forskel i anatomi knæet i hanner og hunner. Andre skyde skylden på virkningerne af kvindelige hormoner på kroppens ledbånd. Atter andre peger på forskellene mellem kvinder og mænd i dygtighed, uddannelse, diseaseing eller endda sportssko.
Symptomer
Symptomer på en ACL skade kan omfatte:
Feeling en "pop" inde i dit knæ, når ACL tårer
Betydelig knæ hævelse og deformitet inden for et par timer efter skaden
Svære smerter i knæet, der forhindrer dig i at fortsætte med at deltage i din sport (det mest almindelige i partielle tårer af ACL)
Ingen smerter i knæet, især hvis ACL er fuldstændig revet, og der er ingen spænding på tværs af såret ledbånd
Et sort og blå misfarvning omkring knæet, på grund af blødning inde i knæleddet
En fornemmelse af, at din sårede knæ vil spænde "give ud" eller "vige", hvis du prøver at stå
Diagnose
I at diagnosticere en ACL forstuvning, vil din læge ønsker at vide præcis, hvordan du såre dit knæ. Han eller hun vil spørge om:
Den form for bevægelse, der forårsagede skaden (knæ twist, pludselig stop, pivot, direkte kontakt, hyperextension)
Uanset om du følte en "pop" inde i dit knæ, når skaden er sket
Hvor lang tid det tog for hævelse vises
Hvorvidt svære smerter i knæet sidelinjen dig umiddelbart efter skaden
Uanset om dit knæ straks følte usikker og kunne ikke bære vægten
Også, hvis du er en atlet, der såre dit knæ, mens du var træner eller konkurrerer i en sport, kan din læge ønsker at kontakte din coach eller træner for at få en øjenvidneberetning af din skade.
Lægen vil undersøge begge dine knæ, sammenligne din skadede knæ med din uskadt én. Han eller hun vil kontrollere din skadede knæ for tegn på hævelse, deformitet, ømhed, væske inde i knæleddet, og misfarvning. Lægen kan også tjekke din knæ sortiment af bevægelse, hvis det ikke er for smertefulde eller for opsvulmet, og vil trække imod ledbånd til at tjekke deres styrke. For at gøre dette, vil lægen bede dig om at bøje dit knæ, og han eller hun vil blidt trække fremad på din underbenet. Hvis din ACL ligament er revet itu, når din underbenet flyttes det vil skabe udseendet af et "underbid" eller en fremspringende "underlæbe" i knæet. Jo mere din underbenet kan forskydes frem fra sin normale position, jo større mængde af ACL skader og mere ustabilt dit knæ.
Hvis den fysiske undersøgelse tyder på, at du har en betydelig ACL skade, kan Deres læge bestille en magnetisk resonans (MRI) scanning af din knæleddet eller udføre kamera-vejledt kirurgi (artroskopi) for at inspicere skaderne på din ACL. Til diagnosticering af partielle ACL tårer, artroskopi er normalt mere effektivt end MR.
Forventet varighed
Hvor længe du har problemer afhænger af sværhedsgraden af din skade, dit rehabiliteringsprogram og de typer af sport, du spiller. I de fleste tilfælde fuld helbredelse tager 4 til 12 måneder.
Forebyggelse
For at hjælpe med at forhindre sports-relaterede knæ skader, kan du:
Varm op og strække før du deltager i sportslige aktiviteter.
Styrke musklerne omkring knæet gennem en øvelse program.
Undgå pludselige stigninger i intensiteten af dit træningsprogram. Skub aldrig dig selv for hårdt, for hurtigt. Forøg din intensitet gradvist.
Bær komfortable, støttende sko, der passer til dine fødder og passer til din sport. Hvis du har problemer med foden justering, der kan øge din risiko for en snoet knæ, så spørg din læge om skoindlæg, der kan afhjælpe problemet.
Hvis du spiller fodbold, så spørg din sports-medicin læge eller atletisk træner om specifikke typer af sko klamper, der kan bidrage til at reducere din risiko for knæskader.
Hvis du står på ski, kan du bruge to-mode release bindinger, der er installeret og justeret korrekt. Sørg for, at bindende mekanisme er i god stand, og at dine støvler og binding er kompatible.
Behandling
For klasse I og Grade II ACL forstuvninger, indledende behandling følger RICE regel:
R est joint
Jeg ce det skadede område for at mindske hævelse
C ompress hævelse med en elastisk bandage
E Levate det skadede område
Din læge kan også foreslå, at du bære en knæ tandbøjle, og at du tager en non-steroide anti-inflammatorisk lægemiddel, såsom ibuprofen (Advil, motrin og andre), for at lindre smerter og lette hævelse. Som din knæ smerter gradvist aftager, vil lægen have du starter et rehabiliteringsprogram for at styrke musklerne omkring knæet. Denne rehabilitering bør bidrage til at stabilisere dit knæled og forhindre den i at blive såret igen.
Behandlingen afhænger af dit aktivitetsniveau. Kirurgi kan anvendes til dem, der har brug for at vende tilbage til sport, der involverer vippende og springning. I første omgang er Grade III skader også behandlet med ris, afstivning og rehabilitering. Når hævelse aftager, kan det revet ACL rekonstrueres kirurgisk hjælp af enten et stykke af dit eget væv (autograft), eller et stykke af donor væv (allograft). Når en autotransplantat er gjort, kirurgen normalt erstatter din revet ACL med en del af din egen patellarsenen (sene under knæskallen), eller et afsnit af sene taget fra en stor ben muskel. I øjeblikket er næsten alle knæ rekonstruktioner gøres ved hjælp af artroskopisk kirurgi, som bruger mindre indsnit og forårsager mindre ardannelse end traditionel åben kirurgi.
Hvornår skal kalde en professionel
Ring til din læge straks, hvis dit knæ bliver hævede eller deformeret, selv om det ikke er smertefuldt. Dette er især vigtigt, hvis du ikke kan bære vægten på din skadede knæ eller hvis knæet føles som om den vil spænde eller "give ud."
Prognose
Omkring 90% af patienter med ACL skader fuldstændig genoprettet, så længe de trofast følger en god rehabiliteringsprogram. Som en langsigtet komplikation, kan nogle patienter med grad III ACL skader i sidste ende udvikle symptomer på slidgigt i det skadede knæled. Ifølge en undersøgelse, 50% til 60% af patienterne, der led et alvorligt ACL forstuvning viste røntgen tegn på knæ slidgigt inden for 5 år efter deres ACL skade.