Nyresygdom (ESRD)

Hvad er nyresvigt?

Nyresvigt refererer til midlertidig eller permanent skade på nyrer, der resulterer i tab af normal nyrefunktion. Der findes to forskellige typer af nyresvigt - akut og kronisk. Akut nyresvigt har pludseligt indtrædende og er potentielt reversibel. Kronisk nyresvigt skrider langsomt over mindst tre måneder, og kan føre til permanent nyresvigt. De årsager, symptomer, behandlinger og resultaterne af akut og kronisk er forskellige.

Sygdomme, der kan føre til akut eller kronisk nyresvigt kan omfatte, men er ikke begrænset til, følgende:

Hvad er end-stage renal sygdom (ESRD)?

End nyresygdom er, når nyrerne permanent undlader at arbejde.

Hvad er symptomerne på nyresvigt?

Symptomerne for akut og kronisk nyresvigt kan være anderledes. Følgende er de mest almindelige symptomer på akut og kronisk nyresvigt. Men den enkelte kan opleve symptomer forskelligt. Symptomerne kan omfatte:

Akut: (Symptomer på akut nyresvigt afhænger i høj grad af den underliggende årsag.)

• Blødning

• Fever

• Svaghed

• Træthed

• Udslæt

• Diarré eller blodig diarré

• Dårlig appetit

• Svær opkastning

• Mavesmerter

• Rygsmerter

• Muskelkramper

• Ingen urinproduktion eller høj urinproduktion

• Historie nylig infektion (en risikofaktor for akut nyresvigt)

• Bleg hud

• Næseblod

• Historie af at tage visse lægemidler (en risikofaktor for akut nyresvigt)

• Historie af traumer (en risikofaktor for akut nyresvigt)

• Hævelse af væv

• Betændelse i øjet

• Påviselig abdominal masse

• Udsættelse for tungmetaller eller toksiske opløsningsmidler (en risikofaktor for akut nyresvigt)

Kronisk:

• Dårlig appetit

• Opkastning

• Knoglesmerter

• Hovedpine

• Søvnløshed

• Kløe

• Tør hud

• Utilpashed

• Træthed med let aktivitet

• Muskelkramper

• Høj urinproduktion eller ingen urinproduktion

• Tilbagevendende urinvejsinfektioner

• Urininkontinens

• Bleg hud

• Dårlig ånde

• Høring underskud

• Påviselig abdominal masse

• Tissue hævelse

• Irritabilitet

• Dårlig muskeltonus

• Ændring i mental årvågenhed

• Metallisk smag i munden

Symptomerne på akut og kronisk nyresvigt kan ligne andre sygdomme eller medicinske problemer. Altid konsultere din læge for en diagnose.

Hvordan nyresvigt diagnosticeres?

Ud over en fysisk undersøgelse og komplet sygehistorie, kan diagnostiske procedurer for nyresvigt omfatter følgende:

• Blodprøver. Blodprøver vil afgøre blodlegemer, elektrolyt niveauer og nyrefunktion

• Urinprøver

• Nyre ultralyd (også kaldet sonografi). En ikke-invasiv test, hvor en transducer er gået over nyrerne producere lydbølger som hoppe ud nyre, transmittere et billede af organet på en videoskærm. Testen bruge til at bestemme størrelse og form af nyrerne, og at detektere en masse, nyresten, cyster eller anden obstruktion eller abnormiteter.

• . Nyrebiopsi Denne fremgangsmåde indebærer fjernelse af vævsprøver (med en nål eller under kirurgi) fra kroppen til undersøgelse under et mikroskop, til at afgøre, om cancer eller andre abnorme celler er til stede.

• CT-scanning (også kaldet en CT eller CAT-scanning). En diagnostisk billeddannelse procedure, der bruger en kombination af X-stråler og edb-teknologi til at producere horisontale og vertikale tværsnitsundersøgelser billeder (ofte kaldet skiver) af kroppen. En CT-scanning viser detaljerede billeder af en del af kroppen, herunder knogler, muskler, fedt og organer. CT-scanninger er mere detaljerede end almindelige røntgenbilleder. Kontrast CT normalt ikke kan ske, når der er nyresvigt.

Hvad er behandling for akut og kronisk nyresvigt?

Specifik behandling for nyresvigt, vil blive fastlagt af din læge på basis af:

• Din alder, generelle sundhed og medicinsk historie

• Omfanget af sygdommen

• Type sygdom (akut eller kronisk)

• Underliggende årsag til sygdommen

• Din tolerance for specifikke medikamenter, procedurer, eller behandlinger

• Forventninger til forløbet af sygdommen

• Din mening eller præference

Behandlingen kan omfatte:

• Indlæggelse

• Administration af intravenøs (IV) væsker i store mængder (for at erstatte forarmet blodvolumen)

• Diuretikabehandling eller medicin (for at øge urinproduktion)

• Tæt overvågning af vigtige elektrolytter såsom kalium, natrium og calcium

• Medicin (til at kontrollere blodtryk)

• Specifikke kost krav

I nogle tilfælde kan patienter udvikler alvorlige elektrolytforstyrrelser og giftige niveauer af visse affaldsprodukter som normalt elimineres via nyrerne. Patienterne kan også udvikle overhydrering. Dialyse kan være indiceret i disse tilfælde.

Behandling af kronisk nyresvigt afhænger af graden af nyrefunktion der er tilbage. Behandlingen kan omfatte:

• Medicin (for at hjælpe med vækst, forhindre knogletæthed tab og / eller til at behandle anæmi )

• Diuretikabehandling eller medicin (for at øge urinproduktion)

• Specifikke kost restriktioner eller ændringer

• Dialyse

• Nyretransplantation

Hvad er dialyse?

Dialyse er en procedure, der udføres rutinemæssigt for personer, der lider af akut eller kronisk nyresvigt, eller som har ESRD. Processen indebærer at fjerne affaldsstoffer og væske fra blodet, der normalt udskilles gennem nyrerne. Dialyse kan også anvendes til personer, der har været udsat for eller indtagne giftige stoffer for at forhindre nyresvigt opstår. Der er to typer af dialyse, der kan udføres, herunder følgende:

• Peritonealdialyse. Peritonealdialyse udføres ved kirurgisk at placere en speciel, blød, hult rør i maven nær navlen. Når røret er placeret, bliver en speciel løsning kaldet dialysatet indpodet i bughulen. Bughulen er plads i maven, der huser organer, og er foret med to særlige membranlag kaldet bughinden. Dialysatet er tilbage i maven for en bestemt periode, som vil blive fastlagt af din læge. Den dialysatvæske absorberer affaldsstoffer og giftstoffer gennem bughinden. Væsken drænes derefter fra maven, måles og kasseret. Der er tre forskellige typer af peritonealdialyse: kontinuerlig ambulant peritonealdialyse (CAPD) kontinuerlig cyklisk peritonealdialyse (CCPD) og intermitterende peritonealdialyse (IPD).
  
  CAPD kræver ikke en maskine. Udvekslinger, der ofte omtales som "gennemløb" kan gøres tre til fem gange om dagen i de vågne timer. CCPD kræver brug af en speciel dialysemaskine, der kan anvendes i hjemmet. Denne type dialyse sker automatisk, selv mens du sover. IPD bruger samme type maskine som CCPD, men behandlinger tage længere tid. IPD kan gøres derhjemme, men som regel sker på hospitalet.
  
  Mulige komplikationer af peritonealdialyse omfatter en infektion i bughinden eller peritonitis, hvor kateteret går ind i kroppen. Peritonitis forårsager feber og mavesmerter. Din kost for peritonealdialyse vil blive planlagt med en diætist, der kan hjælpe dig med at vælge måltider efter lægens ordrer. Generelt:

  • Du har måske særligt protein, salt og væske behov.

  • Du kan have særlige kalium restriktioner.

  • Du kan være nødt til at reducere dit kalorieindtag, da sukkeret i dialysatet kan forårsage vægtstigning.

• Hæmodialyse. Hæmodialyse kan udføres i hjemmet eller i en dialyse center eller hospital af uddannet sundhedspersonale. En særlig form for adgang, der kaldes en arteriovenøs (AV) fistel, placeres kirurgisk, sædvanligvis i armen. Dette indebærer at deltage i en arterie og en vene sammen. En ekstern, central, intravenøs (IV) kateter kan også indsættes, men er mindre almindeligt for langvarig dialyse. Efter at der er etableret adgang, vil du blive forbundet til en stor hæmodialyseapparat der dræner blodet, bader den i en speciel dialysatopløsning som fjerner affaldsstoffer og væske, derefter returnerer det til din blodbanen.
  
  Hæmodialyse er normalt udføres flere gange om ugen og varer i fire til fem timer. På grund af den tid, hæmodialyse tager, kan det være nyttigt at bringe læsning materiale for at fordrive tiden under denne procedure. Under behandlingen kan du læse, skrive, sove, snak, eller se tv.
  
  Derhjemme, er hæmodialyse gøres med hjælp fra en partner, ofte et familiemedlem eller en ven. Hvis du vælger at gøre hjem hæmodialyse, vil du og din partner en særlig uddannelse.
  
  Mulige komplikationer af hæmodialyse omfatte muskelkramper og hypotension (pludseligt fald i blodtrykket). Hypotension kan få dig til at føle dig svimmel eller svag eller syg til din mave. Bivirkninger undgås ved at følge ordentlig kost og tager medicin, som lægen har ordineret. En diætist vil arbejde med dig for at planlægge dine måltider, ifølge lægens ordrer. Generelt:

  • Du kan spise fødevarer med højt proteinindhold som kød og kylling (animalske proteiner).

  • Du har måske kalium restriktioner.

  • Du kan være nødt til at begrænse det beløb, du drikker.

  • Du kan få brug for at undgå salt.

  • Du kan være nødt til at begrænse fødevarer, der indeholder mineralsk fosfor (såsom mælk, ost, nødder, tørrede bønner, og sodavand).

Langsigtede udsigter for ESRD

Mennesker med ESRD lever længere end nogensinde. Dialyse behandlinger (både og peritonealdialyse) ikke helbredelsesmetoder for ESRD, men vil hjælpe dig med at føle sig bedre tilpas og leve længere. I årenes løb, kan ESRD forårsage andre problemer, såsom knogle-sygdomme, forhøjet blodtryk, nerveskader, og anæmi (der for få røde blodlegemer). Du bør diskutere forebyggelsesmetoder og behandlingsmuligheder for disse potentielle problemer med din læge.