Hvad er det?
Nyrerne er et par bønne-formede, knytnæve-størrelse organer under brystkassen på bagsiden af maven. Man sidder på hver side af rygsøjlen. De filtrere affaldsstoffer, overskydende vand og salt fra blodet. Disse organer regulere kroppens væskebalance. De producerer også hormoner, der overvåger blodtryk og regulere produktionen af røde blodlegemer.
Patienter, hvis nyrer har svigtet eller ikke fungerer godt generelt har brug for dialyse eller en nyretransplantation. Under dialyse, en maskine tager på jobbet af filtrerende affaldsprodukter fra blodet.
Nyre kræft opstår, når unormale nyreceller vokse og dele sig ukontrolleret. Cellerne invadere og ødelægge normale nyrevæv, og de kan sprede (metastaserer) til andre organer. Selv hvis en person har nyrekræft, kan deres nyrer stadig fungere normalt.
Nyre kræft omfatter renalcellecarcinom, som har flere sub-typer, og overgangsordning celle karcinom. De mest almindelige typer af renalcellecarcinom er klare celle kræft, papillær celle kræft, og kromofobt renalcellecancer.
Nyrecellekarcinom regnskab for de fleste nyre kræft. Det begynder i foring af små rør, der udgør nyrerne. Selv renalcellecarcinom typisk udvikler sig som en enkelt tumor i en nyre, er det nogle gange påvirker mere end én del af en nyre-eller endda begge nyrer. Det har været forbundet med rygning og udsættelse for cadmium.
Visse genetiske abnormiteter kan forårsage renalcellecarcinom eller gøre folk mere tilbøjelige til at udvikle det. I disse tilfælde kræft starter normalt i en tidlig alder og kan påvirke begge nyrer. For eksempel folk med von Hippel-Lindau sygdom er tilbøjelige til at udvikle nyrekræft.
Transitional cell carcinoma kun udgør en lille procentdel af nyre kræft. Det begynder som regel i nyrebækkenet. Denne tragt-formet struktur, der forbinder ureter til den vigtigste del af nyre, dræner urin fra nyren. Transitional cell carcinoma kan også påvirke urinlederne, som bærer urin fra nyrerne til blæren og blæren foring. Undersøgelser tyder på, at denne form for kræft også er forbundet med rygning.
De fleste nyre kræft hos børn udvikler før alder 5.. De kaldes Wilms 'tumorer.
Du risiko for nyrekræft er højere, hvis nyrekræft kører i din familie, eller hvis du
røg
er overvægtige
har haft langvarig udsættelse for asbest, cadmium eller olieprodukter
har familiemedlemmer, der har haft nyrekræft
har haft langvarig dialysebehandling
er i alderen 50 og 70
har knolde sklerose, en sygdom karakteriseret ved knopper på huden forårsaget af små tumorer i blodkar
har von Hippel-Lindau-sygdom, en sjælden genetisk lidelse, der forårsager tumorer at vokse i forskellige dele af kroppen.
Symptomer
De fleste nyre kræft vokse uden at forårsage nogen smerte eller ubehag. Nogle opdages, før de begynder at forårsage symptomer, såsom når en person har en CT-scanning af underlivet anden grund.
Renalcellekarcinom kan forårsage en række symptomer, der synes relateret til nyrerne. For eksempel kan det sprede sig til nærliggende vener, der forårsager overbelastning eller blokeringer i venerne. Tumoren kan også danne for meget af et eller flere hormoner. Symptomerne kan resultere fra tumoren selv, fra vene blokering eller fra virkningen af hormoner.
Nogle symptomer på nyrekræft omfatter
blod i urinen
en klump i maven
vægttab
uforklarlig feber
forstørrede lymfeknuder
forstørrede vener i pungen (hos mænd)
højt blodtryk, der ikke er let at kontrollere
vejrtrækningsbesvær eller smerter i benene (på grund af blodpropper)
en opsvulmet mave (på grund af overskydende væske)
knogler, der bryde nemt.
Diagnose
Fordi en person med nyrekræft kan ikke have nogen symptomer, kan sygdommen blive identificeret ved et uheld. For eksempel kan røntgenstråler truffet for at evaluere en anden sundhedsproblem viser en nyre tumor. Oftere er nyrekræft fundet efter en patient rapporterer symptomer til en læge, og derefter har tests for at bestemme, hvad der er galt.
Unormale laboratorieprøver, såsom blod-og urinprøver, kan være det første fingerpeg om, at nogen har nyrekræft. Nogle unormale resultater er forårsaget af kræft hormonelle eller kemiske virkninger på kroppen. Unormale resultater kan omfatte
anæmi (et lavt antal røde blodlegemer)
et stort antal af røde blodlegemer
unormal leverfunktion (normalt på grund af en blokeret eller overbelastet vene)
unormal calcium i blodet
unormal nyrefunktion
blod i urinen
Din læge kan også føle en masse på den ene side af maven.
Hvis din læge har mistanke om nyrekræft, han eller hun sandsynligvis vil bestille en computertomografi (CT) scanning. I en CT-scanning, en modificeret x-ray stråle producerer krop billeder i forskellige vinkler, der tilbyder et kig på indersiden af nyrer og andre organer.
Din læge kan også bestille en ultralyd eller magnetisk resonans imaging (MRI) til at hjælpe med at diagnosticere nyrekræft. Ultralyd bruger lydbølger til at skabe billeder af nyrerne. Det kan hjælpe med at afgøre, om en nyre masse er en noncancerous (godartet) væskefyldt cyste eller en kræftsvulst. MRI bruger store magneter og radiobølger til at skabe billeder i nyrer og nærliggende organer på en computer.
I fortiden, læger almindeligt anvendt en test kaldet intravenøs pyelography (IVP) til at diagnosticere nyrekræft. (IVP er en x-ray-baserede imaging undersøgelse, der bruger kontrast farve for at se på urinvejene.) Men CT-og MR-scanninger har i vid udstrækning erstattet IVP.
Andre tests kan udføres på samme tid eller efter at diagnosen er blevet gjort for at se, om kræften har spredt sig. Disse tests kan omfatte
MRI. Billeder lavet i løbet af denne test kan vise, om kræften har spredt sig til blodkar i underlivet.
Bryst x-ray og CT-scanning af lungerne. Din læge kan bestille disse tests for at bestemme, om nyrekræft har spredt sig til lungerne eller brystet knogler.
Knoglescanning. Denne test bruger små, sikre niveauer af radioaktivt materiale viser, om kræften har spredt sig til dine knogler.
Forventet varighed
De fleste nyre kræft vil fortsætte med at vokse og sprede sig, indtil de bliver behandlet. Hvis kræften kan fjernes med kirurgi, helbredelse er mulig. Ikke-kirurgiske behandlinger kan bremse kræft vækst, men ikke fjerne tumoren.
Mange små nyre kræft opdages ved et uheld, så de kan blive set over tid. Behandling kan starte, hvis svulsten vokser.
Forebyggelse
Fordi omkring en tredjedel af nyrecellekræft er knyttet til at ryge, kan du reducere din nyre kræftrisiko ved at undgå tobak. På arbejdet, undgå udsættelse for asbest og cadmium.
At identificere tidlig nyrekræft hos dialysepatienter, læger foreslår periodiske nyre røntgenstråler. Dette er især vigtigt, hvis patienten har cyster i nyrerne.
Behandling
Behandlingen er bestemt af den type kræft, og hvor langt det har spredt sig (dens fase). Din alder, generelt helbred og personlige præferencer kan også påvirke din behandling valg. De vigtigste behandlinger for nyrekræft er kirurgi, biologisk terapi og strålebehandling.
Kirurgi er den vigtigste behandling for nyrekræft; chancerne for at overleve uden at det er dårlig. Men det kun hærder sygdommen, hvis hele tumoren fjernes. Chancerne for en kur gå ned, hvis sygdommen har spredt sig.
Selv hvis kræften har spredt sig, kan kirurgi stadig hjælpe. Hvis en kirurg fjerner det meste af svulsten, vil dit immunforsvar og medicinske behandlinger har mindre kræft til at kæmpe.
Mængden af væv din kirurg fjerner vil afhænge af scenen og typen af nyrekræft. Under en radikal nefrektomi fjerner kirurgen hele nyren. Han eller hun fjerner den nærliggende binyrerne, lymfeknuder og fedtvæv, også. Under en delvis nefrektomi kun kirurgen fjerner den del af nyren, der indeholder tumoren. Med denne operation, er der en risiko for, at nogle kræftceller kan blive tilbage.
Afhængigt af kræft, kan din kirurg bruge et kamera-styrede procedure kaldet laparoskopi. (Det kan også kaldes minimalt invasiv kirurgi.) I denne type operation, kan kirurgen fjerne en del af eller hele den nyre gennem meget mindre indsnit. Den traditionelle kirurgiske indsnit er ganske stort, og bedring tager normalt otte til 12 uger. Med minimalt invasive teknikker, din opsving er meget kortere.
En procedure, der kaldes arteriel embolisering krymper tumoren. Din læge kan gøre det, før din operation for at gøre kirurgi lettere. Eller, hvis operation ikke er mulig, kan arteriel embolisering lette symptomerne.
Under en arteriel embolisering, lægen indsætter et lille rør (kateter) i en arterie i lysken. Røret bevæges gennem beholderen, indtil den når den arterie, der føder nyrerne. Et stof sprøjtes derefter ind i arterien til at blokere den. Dette hjælper med at holde tumoren at vokse.
Når nyrekræft har spredt sig til fjerntliggende steder, er de steder kaldes metastaser. Fjernelse af metastaser kan lindre smerter og andre symptomer for et stykke tid, men det gør ikke forlænge overlevelsen.
Et af de seneste fremskridt i kræftbehandlingen har været indførelsen af målrettede behandlinger. Væksten og spredningen af nyre kræft styres af specifikke kemiske reaktioner inde kræftceller og sjældnere i normale celler. Nye lægemidler, kaldet målrettede behandlinger, kan begrænse eller blokere disse kemiske reaktioner.
Den mest almindelige behandling af fremskreden nyrekræft er biologisk terapi (immunterapi). Det hjælper kroppens immunsystem kamp og ødelægge kræftceller. Der er nogle få typer af biologisk terapi. Heriblandt proteiner kaldet cytokiner der aktiverer immunsystemet. Der er også en "vaccine", der fremmer cytokinproduktion i kræftceller.
Lægemidler, der kaldes angiogenese-hæmmere kan behandle nyrecellekarcinom. Ved at forhindre væksten af blodkar til at "fodre" tumor, disse midler bremse kræft vækst. Men de er i øjeblikket betragtes som eksperimentel.
Strålebehandling er afhængig af høj-energi stråling til at dræbe kræftceller. Sofistikeret, meget fokuseret stråler af stråling kan målrette kræft mens besparende omgivende raske væv. Denne terapi kan bruges med andre behandlinger for at mindske symptomerne og hos patienter, der er for syge til at blive opereret.
Traditionel kemoterapi ofte ikke anvendes til behandling af nyrekræft, fordi nogle patienter gavn. Målrettede behandlinger og angiogeneseinhibitorer er ganske effektiv og medføre færre bivirkninger end kemoterapi.
Hvornår skal kalde en professionel
Kontakt din læge, hvis du
se blod i urinen
mærke en klump eller hævelse i maven
har mavesmerter, der ikke går væk
tabe uden grund
føler sig meget trætte.
Hvis du har blod i urinen, skal du være fuldt evalueret af en læge. Han eller hun bør tjekke din nyrefunktion.
Prognose
Hvis nyrekræft diagnosticeres tidligt, før den bryder gennem nyrerne, kan det helbredes med kirurgi. Dette er tilfældet for omkring halvdelen af alle patienter med nyrekræft. Hvis kræften er fjernet, og det omkringliggende område er fri for kræftceller, vil de fleste patienter overlever i mindst fem år. Overlevelsesraten falder betydeligt i mennesker, hvis kræften har spredt sig til lymfeknuder, kredsløbssygdomme og fjerne organer.
Yderligere oplysninger
Europæisk cancer samfund (ACS)
1599 Clifton Road, NE
Atlanta 30329-4251
Toll-Free: 800-227-2345
http://www.cancer.org/
National Kidney Foundation
30 East 33rd St.
New York, NY 10016
Telefon: 212-889-2210
Toll-Free: 800-622-9010
Fax: 212-689-9261
http://www.kidney.org/
National Cancer Institute (NCI)
US National Institutes of Health
Offentlige undersøgelser Office
Bygning 31, Room 10A03
31 Center Drive, MSC 8322
Bethesda, MD 20892-2580
Telefon: 301-435-3848
Toll-Free: 800-422-6237
TTY: 800-332-8615
http://www.nci.nih.gov/
Nyrekræft forening
1234 Sherman Ave.
Suite 203
Evanston, IL 60202-1375
Telefon: 847-332-1051
Toll-Free: 800-850-9132
Fax: 847-332-2978
http://www.nkca.org/
