Beskyt dine nyrer

Når mænd tænke over deres urin-systemer, de normalt fokusere på de nedre urinveje. Det er forståeligt, da de nedre urinveje symptomer er en væsentlig årsag til ærgrelser og ubehag for herretoilettet, der har benign prostatahyperplasi (BPH). Men mænd bør også bruge et par minutter at tænke over de øvre urinveje, især nyrerne.

Nyrerne ikke får den respekt, de fortjener. Det er forståeligt, også fordi mange nyresygdomme ikke producerer nogen symptomer, indtil skaden er alvorlig. Men det gør det endnu mere vigtigt for dig at forstå dine nyrer, lære at arbejde med din læge til at spotte problemer tidligt, og - frem for alt - ved, hvordan at holde disse vitale organer sund.

Byrden af ​​nyresygdom

Ifølge National Kidney Foundation, 26 millioner mennesker - omkring en af hver ni voksne - har kronisk nyresygdom. En anden 20 millioner er i fare, men de fleste ved det ikke. Og mænd er mere udsatte end kvinder.

Nyresygdom er den niende hyppigste dødsårsag i USA, idet mere end 85.000 liv om året. Desuden mere end 475.000 mennesker om året har brug for dialyse eller nyretransplantationer at holde sig i live. Og da nyresvigt er stigende, forventes dette tal at svulme op til nogle 650.000 i 2010. Disse avancerede behandlinger er vidunderlig, men de er også dyre. Alle fortalte, USA bruger over 25€ milliarder om året på nyresygdom, og utallige milliarder mere på hjertesygdomme og andre store problemer udløst af nyresvigt.

Normal nyre struktur

Dine to nyrer er placeret dybt i bagsiden af ​​din mave på hver side af ryggen lige under din laveste ribben (se figur). Hver er cirka 4,5 inches lang og vejer omkring 5 ounce. Og hver nyre indeholder ca en million funktionelle enheder kaldet nephrons. Hver nephron består af en glomerulus og tubuli. Disse glomeruli fungere som små filtre. Blodet passerer gennem glomeruli, som bevarer blodlegemer og store molekyler, såsom proteiner i kredsløbet, samtidig med at væske og små molekyler at passere igennem til tubuli.

Som væske strømmer gennem tubuli meget af væsken absorberes tilbage i blodbanen. Afhængig af kroppens behov, kan tubuli også absorbere små molekyler, såsom natrium og kalium. Endelig tubuli slutte op til at danne hver nyrens kloaksystem. På dette tidspunkt, den koncentrerede væske har alle de egenskaber, urin. Urinen flyder fra hver kloaknettet i ureter, en lang muskuløs rør, der bærer urin til blæren.

Blæren gemmer urinen indtil du er klar til at tømme blæren. Men hos mænd, der er en sidste forhindring. Urinrøret, der bærer urinen ud gennem penis, passerer gennem prostata, hvor forstørrede væv kan klemme røret og forhindrer urinen i at gå med strømmen.

Normal nyrefunktion

Nyrerne første opgave er at fjerne affaldsstoffer. Selv om de er små organer, nyrerne modtager mere end 20% af kroppens blodgennemstrømning. Hver dag omkring 200 quarts væske passerer gennem glomeruli i tubuli. Tubuli afkast over 198 Potter til kredsløbet. Men de 1 til 2 Potter, der bliver urin indeholder affaldsprodukter fra kroppens stofskifte, herunder kreatinin, urinstof, og forskellige syrer. Som nyrerne svigter, disse produkter ophobes i blodet, i sidste ende producere symptomer såsom træthed, svaghed, dårlig appetit, nedsat mental funktion, forstyrret søvn, kløe, og muskelkramper. I slutstadiet nyresygdom, kramper og andre problemer udvikle sig, hvilket i sidste ende døden.

Sunde nyrer fjerne kroppen af ​​sin naturlige affaldsprodukter - og de kan også udskiller en række giftige kemikalier, som du kan støde på. Mange medicin er også fjernet fra kroppen ved nyrerne, hvilket er grunden til læger skal være meget forsigtige med den medicin, de anbefaler, og de doser, de ordinere for mennesker med nyresygdom. Og da nyrefunktion falder med alderen, gælder lignende forholdsregler til raske ældre borgere.

Du behøver ikke at være en nyre specialist at vide, at dine nyrer også regulere kroppens væskebalance. Hvis du er dehydreret, vil din urinmængde være lav som dine nyrer generobre så meget vand som muligt, så din urin mørk og koncentreret. På den anden side, hvis du tager for meget væske din urin vil være klart og rigelige som dine nyrer kaste det overskydende vand. Og ligesom nyrerne regulerer kroppens væskebalance, de også justere koncentrationen af ​​natrium og kalium til at holde dine niveauer normalt på trods af store variationer i de beløb, du tager i med mad og drikke.

Nyrerne spiller også en vigtig rolle i reguleringen af ​​blodtrykket. For én ting, udskille overskydende natrium (salt) og vand hjælper med at holde blodtrykket stiger. Desuden nyrerne producerer renin, et hormon, der hjælper med at regulere forsnævringen af ​​arterierne og dermed blodtrykket. Men mens raske nyrer hjælper med at holde blodtrykket normalt, kan syge nyrer producere hypertension. Det er et gensidigt arrangement, da hypertension er en væsentlig årsag til nyresygdom.

Sunde nyrer også erythropoietin, et hormon, der stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven. Syge nyrerne producere mindre af dette hormon, hvilket er grunden til anæmi er et universelt træk ved nyresvigt.

Hvis det ikke er nok til at overbevise dig til at beskytte dine nyrer, så husk at der er behov for sunde nyrer til at konvertere vitamin D til dets biologisk aktive form. Blandt andet er aktiv D-vitamin kræves til at absorbere calcium fra kosten, holde knoglerne stærke. Uden ordentlig behandling, patienter med nyresvigt udvikler ofte knoglesygdom.

Overvågning nyrefunktion

Den nemmeste måde for din læge til at vurdere din nyre funktion er at kontrollere, om opbygning af metaboliske affaldsprodukter i blodet. De mest almindelige test måle kreatinin og blod urea nitrogen (BUN). Kreatinin er mere præcis, det er en god måde at overvåge moderat til svær nyre dysfunktion, men det er ikke en pålidelig måde at opdage milde til moderate problemer. Dine nyrer har en enorm reservekapacitet, i virkeligheden, folk med blot en rask nyre føle og fungerer perfekt og kan have normal kreatinin niveauer. Kreatinin niveauer vil ikke starte med at stige indtil nyrefunktionen er væsentligt formindsket.

At opdage nyresygdom tidligt, når behandlingen er mest tilbøjelige til at hjælpe, kan lægerne overvåge kreatininclearance. Indtil for nylig krævede en 24-timers urinopsamling samt en blodprøve. Disse direkte målinger af nyrefunktionen forbliver gold standard og er især vigtigt for patienter med nyresygdom. Men forskerne har også udviklet formler, der tillader læger at estimere kreatininclearance ved at tilslutte simpel blodprøve resultater sammen med patientens alder, vægt, køn og (i en formel) race. Ved hver metode, resultatet er et estimat af den glomerulære filtrationshastighed (GFR). Tabel 1 viser, hvordan lægerne fortolke GFR resultater.

Urinprøver kan også hjælpe med at vurdere dine nyrer. En simpel oliepinden check kan screene for tegn på blødninger og infektion, en undersøgelse af urin ved hjælp af et mikroskop kan bekræfte resultaterne, til tider fører til urin kulturer og andre tests. Men det vigtigste urintest af alle er at kontrollere for protein eller proteinuri.

Husk, at sunde glomeruli tillader vand at passere ind i urinen, men hæmmer store molekyler såsom blodprotein albumin. Når glomeruli er beskadigede, selvom de giver albumin til at sive ind i urinen. Store mængder af albumin kan detekteres med den simple oliepinden test, men en særlig kemisk analyse er nødvendig for at detektere små mængder (mikroalbuminuri). Indtil for nylig, lægerne har påberåbt sig 24-timers urin samlinger til at evaluere proteinuri. Nu bruger de en enkel spot urinprøve for at måle mængden af ​​albumin og kreatinin. En albumin-til-kreatinin ratio på over 30 er unormal, to eller flere unormale resultater fordelt over en tre-måneders periode indikerer kronisk nyresygdom og kræver yderligere vurdering.

Imaging test danner tredje store måde at evaluere dine nyrer. Som med blod-og urinprøver, har der været vigtige forbedringer på dette område. Den gamle standby var en test kaldet IVP, hvilket krævede en injektion af farvestof, så radiologer kunne tage røntgenbilleder af urinvejene som farvestof gik fra blodet gennem nyrerne og i urinen. Nu kan en ultralydsscanning, som er mindre risikabelt for patienten og billigere at stille tilsvarende oplysninger hurtigere. Specialiserede tests, herunder CT-scanninger og MRIs, kan bruges, når mere detaljerede billeder er påkrævet.

De grundlæggende test for nyresygdom er ganske ligetil. Overflødigt at sige, kan lægerne bruge et vilkårligt antal af fancy tests for at indhente yderligere diagnostisk information i komplekse sager. Raske unge mennesker kan ikke engang brug for den grundlæggende vurdering, men hvis du er over 60 eller har et eller flere af de risikofaktorer, der er anført i tabel 2, skal du have blod-og urinprøver for at evaluere dine nyrer ved hver årlig check-up.

Hvem får nyresygdom?

I den bredeste forstand, vil alle, der bor længe nok udvikle nyresvigt. I perfekt sunde folk over 40 år, GFR falder med omkring 1% om året fra et toppunkt på 120 til 130 ml / minut (ml / min). Det aldersrelaterede fald tendens til at være en smule stejlere hos mænd end kvinder, men siden du er født med så meget overskydende nyre kapacitet, vil du aldrig bemærke den nedadgående tendens, så længe du forblive raske.

Mange af os er ikke så heldige. Der er mange årsager til kronisk nyresygdom. Få er kureres, men de fleste er behandles. For at forhindre nyresygdom eller bremse dens progression, kan du tage enkle forholdsregler for at beskytte dine nyrer.

Beskyttelse af dine nyrer

Omkring to tredjedele af alle tilfælde af kronisk nyresygdom er forårsaget af forhøjet blodtryk eller diabetes. Som et resultat, kontrol af blodtryk og blodsukker er kritiske. Her er en nedslidt på strategier, der giver mening, både for at forhindre nyresygdom og til at bremse udviklingen af ​​etablerede sygdom.

Blodtryk. Hypertension ikke får den respekt, den fortjener. Selv om det påvirker omkring 74 mio mennesker, højt blodtryk ofte går udiagnosticeret. Og selv når det er opdaget, behandling ofte undlader at producere tilstrækkelig kontrol. Uden denne kontrol, hypertension er en væsentlig bidragyder til hjerteanfald, slagtilfælde og visuelle tab, såvel som kronisk nyresygdom.

Læger nu overveje blodtryk under 120/80 millimeter kviksølv (mm Hg) som normalt, aflæsninger mellem 120/80 og 139/89 er klassificeret som prehypertension, og tryk på 140/90 og højere indikerer hypertension. Hvis du er rask, skal du sørge for din gennemsnitlige eller normale tryk er under 140/90. Men hvis du har sukkersyge, nyresygdom eller åreforkalkning (koronararteriesygdom, halspulsåren sygdom, perifer arterie sygdom, eller en abdominal aorta aneurisme), din pres bør være lavere end 130/80. Og patienter med store mængder af urin protein skal bruge 125/75 som deres mål. I alle tilfælde, selv om en virkelig normalt blodtryk er bedst af alle.

Siden lavere blodtryk er bedre for sundheden, bør vi alle vedtage en blodtryk-venlige livsstil, herunder salt begrænsning (under 1.500 mg om dagen for mennesker med forhøjet blodtryk, nyresygdom, og for alle midaldrende og ældre; under 2.300 mg dagligt for andre), moderat motion (såsom at gå i 30 minutter om dagen), vægtkontrol (ved hjælp af kaloriefattige begrænsning og motion), og begrænse forbruget af alkohol (1-2 genstande om dagen). Men mange mennesker har brug for mere hjælp. Diuretika, ACE-hæmmere (ACEI'er), angiotensin-receptor-blokkere (ARB), calciumantagonister og (måske) beta-blokkere er de foretrukne agenter, men ACEI'er og ARBs er særligt nyttig for beskyttelsen diabetisk nyrerne. Derudover kan ACEI'er, ARBs, og to ældre calciumantagonister (diltiazem og verapamil) medvirke til at reducere urinprotein og beskytte nyrerne hos patienter med eller uden diabetes.

. Blodsukker og urin protein Når det kommer til diabetes, den bedste plan, er naturligvis at forhindre det i at udvikle sig i første omgang, vægtkontrol, motion og kost er hjørnestenene i forebyggelse. Og selv efter at sygdommen udvikler sig, alle diabetikere har brug livsstil behandling, men mange har også brug for medicin for at kontrollere deres blodsukker og blodtryk niveauer.

Urinprotein er en særlig bekymring. Alle diabetikere bør testes for mikroalbuminuri på regelmæssig basis. Selv i fravær af hypertension, bør diabetikere med urinprotein modtager en ACE-hæmmer, en ARB, eller begge dele for at kontrollere proteinuri og forebygge eller forsinke udviklingen af ​​nyresygdom. Læger skal bruge disse receptpligtig medicin med omhu, overvågning blodtryk, kalium i blodet, og nyrefunktionstests. Hvis ikke tolereres disse medikamenter, eller hvis mere hjælp er nødvendig, det calciumantagonister diltiazem eller verapamil kan være nyttige. Forskning tyder også, at statiner kan reducere urinprotein og bremse udviklingen af ​​kronisk nyresygdom. Disse aggressive retningslinjer for forvaltning gælder for alle patienter med proteinuri, uanset om de har diabetes eller forhøjet blodtryk.

Kost. Det er et kontroversielt område. I nogle dyreforsøg, høje niveauer af protein i kosten synes at fremskynde aldersrelaterede fald i nyrefunktionen. Kosten protein begrænsning synes at forsinke nyresvigt og død hos patienter med moderat til svær nyresygdom. Tilbagetrækning rødt kød fra kosten af ​​diabetikere reducerer albuminuri, og spise fisk synes at være beskyttende.

Der er ingen beviser for, at høje niveauer af kosten protein vil skade raske nyrer - men på samme tid, er der ingen fordel for overskydende protein indtag. Alt i alt, synes det fornuftigt at sigte efter det anbefalede kost proteinindtag på omkring 2 ounce om dagen. Og desuden at tilpasse kosten protein, patienter med nyresygdom fordel af ernæringsmæssige retningslinjer for at forebygge fejlernæring og regulere elementer, såsom natrium, kalium, calcium og fosfor. Cola drinks kan indeholde for meget fosfor til syge nyrer, og lang tids brug kan endda skade sunde nyrer. I moderate doser, er alkohol ikke øge risikoen hos raske mænd.

Medicin. Målrettet brug af ACEI'er, ARBs, og visse calciumantagonister kan være yderst gavnligt for diabetikere og patienter med proteinuri. Statiner hjælpe med at beskytte nyrepatienter fra kardiovaskulære komplikationer, og de kan endda reducere risikoen for nyresygdom selv.

Selv om visse lægemidler kan beskytte ved risiko nyrer, er der ingen til alle formål medicin for at hjælpe sunde nyrer bo på den måde. Alligevel kan begrænse brugen af ​​visse lægemidler reducere risikoen for at udvikle nyreproblemer. Non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler og over-the-counter smertestillende medicin er blandt de primære mistænkte, især når de anvendes i høje doser eller i lange perioder. Og alle patienter med nyresygdom kræver særlig pleje i at vælge medicin og bruge dem sikkert.

Livsstil. Hvad er godt for resten af kroppen skulle være godt for nyrerne. Eksperter er enige om, at regelmæssig motion, vægtkontrol, og rygestop er vigtigt at beskytte dine nyrer. For at være fair, er der ingen kliniske forsøg for at sikkerhedskopiere dette råd - men da disse foranstaltninger er så vigtige for den almene sundhed, er det en brokker uden konsekvens.

Dine nyrer og dit hjerte

Selvom hjertet og nyrerne spille meget forskellige roller i kroppen, viser forskning de to er tæt forbundet. Sygdom i den ene øger risikoen for, at sygdommen i den anden. Linket er så stærk, at en ekspert har kaldt hjertesygdom og nyresygdom "fatal tvillinger."

Hjertesygdom øger risikoen for at udvikle kronisk nyresygdom. For eksempel viser en undersøgelse af 13.826 mennesker konstateret, at forekomsten af ​​hjertesygdom øget risiko for at udvikle nyreproblemer med 54%. At tage sig af dine nyrer, tage sig af dit hjerte.

Selvom læger længe har vidst, at hjertesygdom disponerer os til nyresygdom, blev mange overrasket, da forskning konstateret, at det modsatte er også sandt. Nyresygdom er en risikofaktor for senere hjerte-kar-sygdomme, herunder hjerteanfald, hjertesvigt, perifer arteriesygdom, halspulsåren sygdom og dyb venøs trombose. Da nyrefunktionen falder, stiger risikoen for hjertesygdom. Ifølge forskning fra Nederlandene, hver 10 ml / min fald i GFR forbundet med en stigning i risikoen for en 32% hjerteanfald. Et hurtigt fald i GFR forudsiger en forhøjet risiko for at dø af hjerte-kar-sygdom.

Et andet tegn på nyresygdom, protein i urinen, er en stærk markør for hjerte-risiko. Selv tidligt mikroalbuminuri, tilstedeværelsen af ​​små mængder af urin protein, er forbundet med øget risiko. Mere protein i urinen, jo større er risikoen.

Selvom nyresygdom ikke er opført blandt de traditionelle risikofaktorer hjertesygdom faktorer, kan forskningen ændre det. Men hvad står for forbindelsen? Diabetes, højt blodtryk og højt kolesteroltal niveauer bidrager til begge sygdomme, men selv når der tages hensyn til disse faktorer, nyresygdom er risikabelt for hjertet. Selvom patienter med hjertesygdom ofte tage prøver og behandlinger, der kan skade nyrerne, det modsatte er ikke så sandsynligt. Måske nyresygdom forringer kroppens evne til at regulere blodkar funktion, hvilket igen lægger mere vægt på hjertet. Mere forskning er nødvendig for at sortere ud mulighederne. Under alle omstændigheder er det allerede klart, at tage sig af dine nyrer kan hjælpe med at beskytte dit hjerte.

Perspektiver

Det er nemt at afvise nyrerne som små organer, der blot befri kroppen af ​​affald ved at gøre urinen. I virkeligheden, selv om nyrerne spiller en stor rolle i regulering af blodkar og blodtryk, til at stimulere produktionen af ​​røde blodlegemer og i metabolismen af ​​D-vitamin og calcium. Nyresygdomme er fælles, og det ofte fører til anæmi, hypertension og knoglesygdom. Nyresygdom også øger risikoen for hjertesygdomme og for tidlig død. Nyresygdom kan behandles, og dialyse eller transplantation kan bære patienter med slutstadiet nyresvigt. Alligevel forebyggelse er den bedste behandling af alle - og med enkle midler, kan du beskytte dine nyrer.