Hvad er det?
Diabetisk nefropati er nyresygdom, der er en komplikation af diabetes. Det kan forekomme hos mennesker med type 2-diabetes, diabetes type, der er mest almindelige og er forårsaget af resistens over for insulin, eller mennesker med type 1-diabetes, type der oftere begynder i en tidlig alder, og resultaterne fra nedsat insulinproduktion. Diabetisk nefropati er forårsaget af skader på de mindste blodkar. Når små blodkar begynder at udvikle skader, begynder begge nyrer at lække proteiner i urinen. Skader på blodkarrene fortsætter, nyrerne gradvist mister deres evne til at fjerne affaldsprodukter fra blodet.
Op til 40% af mennesker med type 1-diabetes i sidste ende udvikle signifikant nyresygdom, som til tider kræver dialyse eller en nyretransplantation. Kun fire til seks procent af alle type 2-diabetes patienter ender kræver dialyse, selvom omkring 20% til 30% af mennesker med type 2-diabetes vil udvikle i det mindste nogle nyreskader. Omkring 40 procent af alle mennesker, der har brug for at starte dialyse har nyresvigt fra type 1 eller type 2-diabetes.
Symptomer
Der er sædvanligvis ingen symptomer i de tidlige stadier af diabetisk nefropati. Når symptomerne begynder at dukke, kan de medregne ankel hævelse og mild træthed. Senere symptomer omfatter ekstrem træthed, kvalme, opkastning og urinating mindre end sædvanligt.
Diagnose
Det første tegn på nyreskader er protein i urinen, som en læge kan måle i mikroskopiske mængder, kaldet mikroalbuminuri. Små mængder af albumin dukke op i urinen 5 til 10 år, før der sker større nyreskader.
Hvis du har diabetes, vil din læge foreslå regelmæssig overvågning af urin og blodprøver for at kontrollere sundheden for dine nyrer.
Indimellem kan en læge være bekymret for, at nyreskade i en diabetisk person er relateret til et særskilt problem. I så fald, andre tests såsom ultralyd eller en nyre biopsi kan anbefales. I en biopsi, der er et lille stykke af nyre væv fjernes gennem en nål og undersøges i et laboratorium.
Forventet varighed
Nyresygdom kan ikke vendes, når skaden er sket. Nyresygdom fra diabetes er progressiv, hvilket betyder at det fortsætter med at blive værre. Men god kontrol blodsukker og blodtryk og behandling med medicin fra to lægemiddelgrupper (se forebyggelse, nedenfor) kan bremse udviklingen af sygdommen.
Forebyggelse
Den bedste måde at forebygge diabetisk nefropati er at kontrollere dit blodsukker. Desuden bør dit blodtryk overvåges hyppigt, og blodtryk bør holdes under et højdepunkt (systolisk tryk, "top" blodtryk nummer) på 130 millimeter kviksølv (mmHg), og holdes under en bund nummer (diastolisk tryk) af 80mmHg. Disse mål numre for blodtrykket er lavere end de tal, der bruges til folk, der ikke har diabetes.
To typer af blodtryksmedicin beskytte mod nyreskader på måder, der går ud over at sænke dit blodtryk. Enhver person, der har diabetes, og som også har forhøjet blodtryk, bør regelmæssigt tage en af disse medikamenter. Disse lægemidler kommer fra en gruppe af lægemidler kaldet ACE-hæmmere (ACE-hæmmere), herunder lisinopril (Zestril PRINIVIL), enalapril (Vasotec) moexipril (Univasc), benazepril (Lotensin) og andre, eller fra en gruppe af lægemidler kaldet angiotensin receptor blokkere (ARB), herunder losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) og andre.
Undgå medicin, der somme tider kan have skadelige bivirkninger upon nyrerne også kan bidrage til at forebygge nyresygdom. Hvis du har en alvorlig nyresygdom, kan din læge råde dig til at undgå smertestillende medicin i den non-steroide anti-inflammatoriske medicin gruppe (NSAID-gruppen), såsom ibuprofen.
En lav-protein kost (10% til 12% eller mindre af det samlede antal kalorier) også kan bremse eller standse progression af nyresygdom. Hvis du ryger cigaretter, bør du holde op.
Behandling
Hvis du har diabetes med forhøjet blodtryk, mikroalbuminuri eller blodprøve tegn på nyresygdom, er det vigtigt for dig at tage en medicin fra ACE-hæmmer eller ARB gruppe. Disse medikamenter bremse udviklingen af nyresygdom hos mennesker med diabetes, selvom nyresygdom fortsætter med at udvikle sig gradvist. Disse to medicin-grupper er tæt forbundet, så den medicin normalt ikke kombineres med hinanden.
Reduktion af mængden af protein i kosten kan også være nyttigt at bremse forløber nyresygdom.
Når nefropati når fremskredne stadier, skal du muligvis dialyse for at fjerne affaldsstoffer fra blodet En alternativ måde til behandling af fremskreden nyresygdom er med en nyretransplantation. Der er to typer af dialyse, hæmodialyse og peritonealdialyse. Hæmodialyse filtrerer affaldsstoffer og overskydende væske ud af blodet. Hæmodialyse normalt sker på et dialyse center i tre-til fire-timers sessioner tre gange om ugen. Peritonealdialyse ikke direkte foretage blodet. I stedet for denne form for dialyse steril væske tillades at strømme ind i bughulen gennem et kateter, der er permanent placeret gennem huden. Væsken fjernes derefter, efter at den har absorberet affaldsstoffer. Efter praksis kan peritonealdialyse gøres derhjemme. Det er et godt alternativ for nogle mennesker, selv om det kræver en betydelig mængde tid og egenomsorg.
Nyretransplantationer har givet mange mennesker med svær nyresygdom for at undgå eller afbryde dialyse. Men donoren og modtageren skal matche genetisk, eller kroppen vil afvise den nye nyre. Ventetiden for et matchende doneret nyre er mellem to og seks år.. Anti-afvisning narkotika, der undertrykker immunsystemet hjælpe kroppen til at acceptere det donerede organ. Et organ modtageren kan forvente at træffe sådanne medikamenter, så længe den transplanterede nyre fortsat funktion. En transplanteret nyre forventes at fungere i mindst 10 år, hvis dens genetik er tæt matchet. Hvis en transplanteret nyre holder op, er det nødvendigt dialyse eller en ny transplantation.
I en person med type 1-diabetes og nyresvigt, nyre-bugspytkirtlen transplantation er en anden mulig behandling. Denne indstilling er kun tilgængelig for et lille antal mennesker på grund af knaphed på organdonorer, er risikoen for operationen, og behovet for livslang immunosuppressive lægemidler. Når det lykkes, det transplanterede bugspytkirtlen begynder at producere insulin og kan vende diabetes.
Hvornår skal kalde en professionel
Hvis du har diabetes, skal dit blodtryk skal kontrolleres hvert halve år til et år, eller oftere, hvis det er højere end mål. Hvis du ikke har været diagnosticeret med diabetisk nefropati, skal din urin testes for mikroalbumin mindst en gang om året for at kontrollere, om dette problem og diagnosticere det så tidligt som muligt. Mennesker med nyresygdom har brug for regelmæssige test af nyrefunktion - en gang om året eller oftere. Hvis du har symptomer, der tyder på fremskreden nyresygdom, bør du drøfte dem med din læge.
Prognose
Selvom nyresvigt ikke altid kan forhindres, kan forværring blive bremset med medicin og kontrol af risikofaktorer. Når der opstår fuld nyresvigt, dialyse og nyretransplantation er muligheder, der tillader folk at fortsætte med at føre et aktivt liv.
