Hvad er det?
Diabetisk ketoacidose er en potentielt dødelig komplikation af diabetes, der opstår, når du har meget mindre insulin, end din krop har brug for. Dette problem forårsager blodet til at blive sure og kroppen til at blive faretruende dehydreret. Diabetisk ketoacidose kan forekomme, når diabetes er ikke tilstrækkeligt behandlet, eller det kan forekomme i tider med alvorlig sygdom.
For at forstå denne sygdom, er du nødt til at forstå den måde din krop beføjelser sig med sukker og andre brændstoffer. Fødevarer, vi spiser er opdelt efter kroppen, og meget af, hvad vi spiser, bliver glukose (en form for sukker), der kommer ind i blodbanen. Insulin hjælper glukosen til at passere fra blodbanen ind i kroppens celler, hvor det anvendes til energi. Insulin normalt er lavet af bugspytkirtlen, men mennesker med type 1-diabetes (insulinkrævende diabetes) ikke producerer nok insulin, og skal injicere det dagligt.
Din krop har brug for en konstant kilde til energi. Når du har masser af insulin, kan kroppens celler får al den energi, de har brug for fra glukose. Hvis du ikke har tilstrækkeligt insulin i blodet, er din lever programmeret til at fremstille nødsituationer brændstoffer. Disse brændstoffer, fremstillet af fedt, kaldes ketoner (eller ketosyrerne). I en knivspids, kan ketoner giver dig energi. Men hvis din krop forbliver afhængig af ketoner til energi for længe, du snart vil blive syg. Ketoner er sure kemikalier, der er toksiske ved høje koncentrationer.
I diabetisk ketoacidose, ketoner opbygge i blodet, alvorlig ændring af den normale kemi af blodet og at interferere med funktionen af flere organer. De gør blodet surt, som forårsager opkastning og mavesmerter. Hvis syre i blodet bliver ekstremt kan ketoacidose forårsage faldende blodtryk, koma og død.
Ketoacidose er altid ledsaget af dehydrering, der er forårsaget af høje niveauer af glukose i blodet. Glukose hober sig op i blodet, hvis der ikke er nok insulin til at flytte glukose ind i dine celler. Under en episode af ketoacidose, er det almindeligt for blodsukker til at stige til et niveau over 400 milligram per deciliter. Når blodsukkeret er så høj, lidt sukker "overløb" i urinen. Da sukker rive i urinen, vand, salt og kalium trukket i urinen med hver sukkermolekyle, og din krop mister store mængder af din væske og elektrolytter, som er mineraler, der spiller en afgørende rolle i celle funktion. Da dette sker, du producerer meget mere urin end normalt. Til sidst kan det blive umuligt for dig at drikke nok væske til at holde op med beløb, som du tisse. Opkastning forårsaget af blodets surhedsgrad bidrager også til væsketab og dehydrering.
Mennesker med type 1-diabetes er i risiko for diabetisk ketoacidose. Hvis du har type 1- diabetes, kan ketoacidose forekomme, fordi du har stoppet med at tage din insulin injektioner eller fordi din insulindosis er for lav. Det kan være udløst af en infektion eller alvorlig fysisk stress, såsom en skade eller operation, fordi din krop kan brug for mere insulin end normalt i løbet af disse belastninger. Ketoacidose sjældent forekommer hos mennesker med type 2-diabetes. I de fleste mennesker, der har type 2-diabetes, som regel blod insulin niveauer får ikke lav nok til at signalere leveren at gøre ketoner.
I omkring 25% af børn med diabetes, symptomer fra ketoacidose er de første tegn på, at de har diabetes.
Symptomer
Symptomer på diabetisk ketoacidose omfatter:
Hyppig vandladning
Ekstrem tørst
Mundtørhed
Cool hud
Kvalme og opkastning med eller uden mavesmerter
Som blod keton niveauer stige, kan personens vejrtrækning mønster blive langsom og dyb, og hans eller hendes ånde kan have en frugtagtig lugt. En person med ketoacidose kan synes at være træt eller forvirret eller kan have problemer med at betale opmærksomhed. Uden hurtig behandling på den første dag af symptomer, kan sygdommen forårsage lavt blodtryk, et tab af bevidsthed, koma eller død.
Hvis du har type 1-diabetes, er det vigtigt at måle blodsukkeret derhjemme ved hjælp af en maskine kaldet en glucometer. Du bør også have papir teststrimler, der kan detektere ketoner i urinen. Hvis dit blodsukker læsning er over 300 milligram pr deciliter, bør du teste din urin for ketonstoffer. Hvis urinen teststrimlen lyder "moderat" eller "stor", er det muligt du har ketoacidose.
Diagnose
Mennesker med diabetisk ketoacidose altid behandles på et hospital. Din læge vil teste dit blod for indhold af glukose, ketoner og elektrolytter som natrium og kalium. Hvis du har taget dit insulin uden glemte doser, vil din læge vil bestemme, om du har en infektion.
Forventet varighed
Symptomer på diabetisk ketoacidose kan udvikle sig over en periode på et par timer, og behandling resulterer i hurtig genopretning. Sædvanligvis vil folk, der udvikler ketoacidose forblive på hospitalet i en til tre dage.
Forebyggelse
Hvis du har type 1-diabetes, man normalt kan forhindre diabetisk ketoacidose ved at følge insulinordinering og kost ordineret af din læge og ved at teste dit blodsukker jævnligt. Hvis din krop er stresset af en infektion, kan ketoacidose udvikles i løbet af timer, og du kan ikke være i stand til at forhindre det. Det er vigtigt for dig at kontrollere dit blodsukker oftere under en infektion, så du kan justere din behandling. Det er også vigtigt for dig at erkende, at opkastninger og mavesmerter kan være tegn på ketoacidose, så du kan få lægehjælp hurtigt.
For at hjælpe med at sikre, at du får en ordentlig akut behandling for diabetisk ketoacidose, hvis du er væk fra hjemmet, bære en medicinsk identifikation halskæde eller armbånd, der identificerer dig som diabetiker. Dette vil hjælpe redningsmandskab til at genkende dit problem hurtigt, hvis du er blandt fremmede og du er for syg til at tale for dig selv.
Behandling
Når du er på hospitalet, vil dit diabetisk ketoacidose behandles med insulin til at sænke dit blodsukker niveau. Du vil også modtage en stor mængde væske intravenøst (gennem en vene). Dit blodsukker og syre niveauer vil blive overvåget hyppigt, og du vil blive givet kaliumtilskud at genoprette din krops forsyning af denne vigtige mineral. Indtil dit blod kemi vender tilbage til normal, vil dine vitale tegn (temperatur, puls, åndedræt, blodtryk) og urin output overvåges. Hvis en infektion er udløste din episode af ketoacidose, vil antibiotika eller andre medikamenter anvendes til at behandle infektionen.
Hvornår skal kalde en professionel
Hvis du har type 1-diabetes og har en glucometer læsning over 300 milligram pr deciliter, bør du teste din urin for ketonstoffer. Ring til din læge, hvis moderate eller høje niveauer af ketoner er til stede, eller hvis du ikke tidligere har drøftet, hvordan at justere Deres insulindosis, når din sukker er denne høje. Din læge vil give dig mere specifikke retningslinjer om, hvornår og hvor ofte at teste dit blodsukker og urin, og hvilke behandlinger til at kigge efter. Også ringe til din læge, når du har uforklarlige kvalme og opkastning, med eller uden mavesmerter.
Prognose
Med den rette behandling, mere end 95 procent af patienterne komme sig diabetisk ketoacidose.
