Hvad er det?
Hæmaturi er tilstedeværelsen af røde blodlegemer i urinen. Hvis der er nok røde blodlegemer, kan urinen blive lyse rødt, pink eller cola farvet. Ofte, men urinen forekommer helt normalt, fordi der ikke er nok blod til at forårsage en farveændring. I dette tilfælde er sygdommen kaldes "mikroskopisk" hæmaturi.
Der er mange mulige årsager til hæmaturi, herunder:
Urinvejsinfektion - Hæmaturi kan være forårsaget af en infektion i nogen del af urinvejene, oftest blæren (cystitis) eller nyrerne (pyelonephritis).
Nyresten
Tumorer i nyre eller blære
Motion - Motion hæmaturi er en harmløs sygdom, der producerer blod i urinen efter anstrengende motion. Det er mere almindeligt hos mænd end kvinder.
Trauma - traumatisk skade på nogen del af urinvejene - fra nyrerne af urinrørets åbning (forbindelsen mellem blæren og omverdenen) - kan forårsage hæmaturi.
Narkotika - Hæmaturi kan være forårsaget af medikamenter, såsom blodfortyndende medicin, herunder heparin, warfarin (Coumadin) eller aspirin-type medicin, penicilliner, sulfa-holdige lægemidler og cyclophosphamid (Cytoxan).
Glomerulonephritis - Glomerulonephritis er en familie af sygdomme, der er karakteriseret ved betændelse i glomeruli, filtrering enheder af nyrerne. Glomerulonephritis er en sjælden komplikation af visse virale og bakterielle infektioner (herunder halsbetændelse). Det kan også forekomme hos mennesker med visse autoimmune sygdomme, systemisk lupus erythematosus (lupus eller SLE) og vasculitis. Nogle gange er der ikke er nogen påviselig årsag.
Blødningsforstyrrelser - Disse omfatter familien af hemofile.
Symptomer
Glomerulonephritis - Hvis glomerulonephritis er ikke alvorlig, kan det ikke forårsage nogen symptomer. Hvis symptomer opstår, kan de omfatte hævelse, især i de nedre ekstremiteter, nedsat vandladning, og højt blodtryk.
Nyre-eller blære infektion - Symptomer afhænger af stedet for infektion, men kan indeholde intens smerte på den ene side af midten af ryggen, feber, kulderystelser, kvalme og opkastning, smerter over skambenet eller blære region, ildelugtende urin, den nødt til at urinere oftere end normalt, og smerte eller ubehag under vandladning.
Prostata infektion - Der kan være smerter i lænden eller i området mellem pungen og anus, smerter under ejakulation, blod i sæden, og undertiden feber og kulderystelser.
Tumor i nyre eller blære-Most nyre og blære kræft vokse uden at forårsage nogen smerte eller ubehag. Når symptomerne udvikler den mest almindelige er mavesmerter, mere hyppig vandladning og smerter i slutningen af vandladning.
Nyresten - Når en nyresten bliver fanget i et af urinlederne (de smalle rør der forbinder hver nyre til blæren), kan det medføre alvorlige smerter i ryggen, siden eller lysken, kvalme og opkastning, eller smertefuld og hyppig vandladning.
Blødningsforstyrrelser - Blødningsforstyrrelser tendens til at forårsage abnorm blødning i hele kroppen, ikke blot i urinen. Afhængigt af den specifikke blødning problem, kan symptomerne omfatter unormal blå mærker, forlænget blødning fra nedskæringer, blødning i huden, blødning i led eller mave-tarmkanalen (forårsager sort, bie afføring eller lyse rødt blod i afføringen), eller gummi blødning, selv med blid tandtråd eller børstning.
Trauma - Der vil ofte være tegn på traumatisk skade på kroppens overflade, såsom blå mærker, hævelse, punkteringer og åbne sår.
Diagnose
Din læge eller sygeplejerske vil have en prøve af din urin for at bekræfte, at du har hæmaturi. Hos kvinder, kan blodet komme ind i urin under menstruation. Din læge ønsker måske at gentage urintest mellem perioder.
Når din læge har bekræftet, at du har hæmaturi, vil han eller hun bede om din sygehistorie og din families sygehistorie, især enhver historie nyresygdom, blæreproblemer eller blødningsforstyrrelser. Din læge vil også spørge om nogen nylige traumer eller anstrengende motion, de seneste virale eller bakterielle infektioner, den medicin, du tager, og dine symptomer, herunder mere hyppig vandladning, smerter med vandladning og smerter i din side.
Din læge vil også undersøge dig. Han eller hun vil tage din temperatur og blodtryk, og vil se, hvis du har smerter eller ubehag i din side eller over din blære. Lægen kan anbefale, at kvinder gennemgår en undersøgelse af bækkenet, og mænd gennemgå en prostata eksamen.
Din læge vil bede dig om en frisk urinprøve for en urinanalyse. Urin er analyseret i laboratoriet for at se efter protein, hvide blodlegemer og røde blodlegemer til at identificere en nyre eller blære infektion, eller nyrebetændelse (glomerulonefritis).
Derefter afhængigt af den formodede årsag til din hæmaturi, kan yderligere testning omfatte:
Urin kultur - I denne test, en urinprøve overvåges for at se, om bakterierne vokse. Denne test bruges til at bekræfte en nyre eller blære infektion.
CT-scanning af nyrerne, urinlederne og blæren - Oftest edb tomografi (CT) scanning sker uden intravenøs kontrast først. Hvis der stadig er behov for yderligere oplysninger, kan radiologen ønsker at indsprøjte et farvestof (også kaldet en kontrast medium) i en arm vene. Farvestoffet indsamler i nyrerne og udskilles i urinen, hvilket giver en skitse af hele urinveje. Fortæl radiologen om dine allergier, især tidligere reaktion over for kontraststoffer medium.
Ultralyd - Denne test bruger lydbølger til at hjælpe med at fastslå, om en nyre masse er en noncancerous (godartet), væskefyldt cyste eller en fast masse, såsom en kræftsvulst. Ultralyd kan også identificere nyresten.
Cystoskopi - I denne test, lægen indsætter en fleksibel teleskop ind i urinrøret og sender den ind i blæren for at inspicere blæren foring for tumorer eller andre problemer. Denne test er normalt gøres med lokal anæstesi og sedation.
Blodprøver - disse kan kontrollere for tegn på urinvejsinfektion, nyresvigt, anæmi (som ofte ledsager nyreproblemer), blødningsforstyrrelser, eller unormalt høje niveauer af blod kemikalier, som kan fremme dannelsen af nyresten.
Yderligere test for sygdomme, der forårsager nyrebetændelse (såsom lupus) kan anbefales, afhængigt af resultaterne af de rutinemæssige blod-og urinprøver.
Forventet varighed
Hvor længe hematuria varer afhænger af dens underliggende årsag. For eksempel hæmaturi relateret til anstrengende motion typisk går væk af sig selv inden for 24 til 48 timer. Hæmaturi som følge af en urinvejsinfektion vil ende, når infektionen er helbredt. Hæmaturi relateret til en nyre sten vil rydde efter stenen er passeret eller fjernes.
Forebyggelse
For at forhindre hæmaturi relateret til anstrengende motion, skifte til en mindre intens motion program. I almindelighed, kan du hjælpe med at forhindre andre former for hæmaturi ved at følge en livsstil, der fremmer en sund urinveje:
Bo godt hydreret. Drik omkring otte glas væske dagligt (mere i varmt vejr).
Undgå at ryge cigaretter, som er knyttet til urinvejene kræftformer.
Behandling
Behandlingen af hæmaturi afhænger af dens årsag. Generelt har folk med motion-relateret hæmaturi ikke brug for andet end at ændre deres træningsprogrammer behandling. Mennesker med narkotikarelateret hæmaturi vil forbedre, hvis de stopper med at tage den medicin, der forårsagede problemet. Antibiotika typisk vil kurere infektionen-relaterede hæmaturi. For andre årsager til hæmaturi, kan behandlingen være mere kompleks:
Nyresten - mindre sten til tider kan skylles fra urinvejene ved at drikke masser af væske. Større sten kan kræve operation eller litotripsi, en procedure, der bryder op stenen.
Trauma - Behandlingen afhænger af typen og sværhedsgraden af skader. I svære tilfælde kan være nødvendigt at operere.
Tumor i blæren eller nyre - Behandlingen er bestemt af den type kræft, og hvor meget kræften har spredt sig (dens stadie), samt af patientens alder, generelle sundhed og personlige præferencer. De primære typer af behandling er kirurgi, kemoterapi, strålebehandling og immunterapi, en type behandling, der stimulerer immunsystemet til at bekæmpe cancer.
Glomerulonephritis - Behandlingen kan omfatte antibiotika til behandling enhver infektion, medicin kaldet diuretika, som hjælper til at øge mængden af urin udskilles fra kroppen, medicin for at kontrollere højt blodtryk og kostændringer til at reducere arbejdet i nyrerne. Men børn, der udvikler glomerulonephritis efter en streptokokinfektion ofte komme sig uden behandling. Hvis det er forårsaget af en autoimmun sygdom, såsom lupus, medicin til at undertrykke immunsystemet, herunder kortikosteroider eller cyclophosphamid (Cytoxan, Neosar), kan blive ordineret.
Blødningsforstyrrelser - Behandlingen afhænger af den specifikke type blødningsforstyrrelser. Patienter med hæmofili kan behandles med infusioner af koagulationsfaktorer eller med frisk frosset plasma, en type transfusion, der giver manglende faktorer.
Hvornår skal kalde en professionel
Ring til din læge straks, hvis du bemærker blod i urinen, eller hvis din urin viser farven på cola. Du bør også ringe til din sundhedsplejerske, hvis du har feber eller smerter i underlivet eller side.
Prognose
De fleste mennesker, hvis hæmaturi er relateret til motion, medicin, nyresten, urinvejsinfektion eller prostatitis har en fremragende udsigter for fuldstændig helbredelse.
Børn med hæmaturi følge af glomerulonephritis normalt genvinde helt, hvis deres sygdom er mild eller hvis det udvikler sig efter en STREP infektion. Voksne med glomerulonephritis er mindre tilbøjelige til at komme på egen hånd, selvom udsigterne afhænger af den specifikke type glomerulonephritis. Mere alvorlige former af sygdommen kan i sidste ende føre til kronisk nyresvigt.
For folk med nyre-eller blærekræft udsigterne afhænger af det stadium og typen af tumor. Generelt, hvis en nyre eller blære tumor er diagnosticeret tidligt canceren ofte kan helbredes.
Selv folk med hæmofili kan have gentaget blødningsepisoder (herunder blødning i led, indre organer og andre dele af kroppen), de seneste fremskridt inden for behandling har opnået en næsten normal levetid for mange patienter.
