Hvad er det?
Akut pancreatitis er en pludselig betændelse i bugspytkirtlen.
Bugspytkirtlen er den store kirtel placeret i den øvre del af maven, bag maven. Det producerer fordøjelsesenzymer og hormoner.
Pancreatitis, enzymer, der normalt frigives i fordøjelseskanalen begynder at beskadige bugspytkirtlen selv. Den kirtel bliver hævede og betændte. Flere enzymer frigives i det omgivende væv og blodbanen.
Som et resultat, fordøjelse bremser og bliver smertefuldt. Andre kropsfunktioner kan påvirkes. Bugspytkirtlen kan blive permanent beskadiget, og arret, hvis angreb er alvorlig, langvarig eller hyppig.
Det vides ikke præcist, hvorfor enzymerne begynder at beskadige bugspytkirtlen. Men der er flere kendte udløsende faktor for akut pancreatitis.
En af de mest almindelige årsager til akut pancreatitis er galdesten. Galdesten, der undslipper fra galdeblæren kan blokere pankreasgangen. (Pankreasgangen leverer fordøjelsesenzymer fra bugspytkirtlen til tyndtarmen.) Ved pankreasgangen bliver blokeret, kan enzymer ikke flyde ordentligt. De kan bakke op i bugspytkirtlen. Det får bugspytkirtlen til at blive betændt.
Den anden hyppigste årsag til pancreatitis er tunge brug af alkohol. De fleste mennesker, der drikker alkohol aldrig udvikle pancreatitis. Men visse mennesker vil udvikle pankreatitis efter at have drukket store mængder alkohol. Alkoholforbrug kan være over en periode eller i et enkelt abefest. Alkohol kombineret med rygning øger risikoen for akut pancreatitis.
En anden almindelig årsag til akut pancreatitis er en komplikation af en medicinsk procedure kaldet ERCP. ERCP udføres gennem et endoskop. Dette er et fleksibelt rør med en lille kamera og et lys på den ene ende og et okular på den anden. ERCP anvendes til at identificere sten og tumorer og se kanalerne i bugspytkirtlen, leveren og galdeblæren.
Andre faktorer, der kan undertiden forårsage pancreatitis omfatter:
Anvendelse af en hvilken som helst af en lang række medikamenter, såsom
Sulfapræparater
Vand piller (hydrochlorthiazid, andre)
Immunosuppressiva (azathioprin)
Lægemidler, der anvendes til behandling af HIV
Abdominal kirurgi
Alvorlige traumer
Metaboliske sygdomme, såsom forhøjet indhold af calcium eller triglycerider
Nogle infektioner, såsom fåresyge eller viral hepatitis
I mange tilfælde kan ingen årsag findes.
Symptomer
Det mest almindelige symptom på akut pancreatitis er øvre mavesmerter. Det kan være lige fra tolerabel til svær.
Smerten forekommer normalt i midten af kroppen, lige under ribbenene. Men det er undertiden mærkes på enten venstre eller højre side. Dette er en stabil, boring eller "kedelig" smerte. Det kan udstråle til bagsiden, flanke, bryst eller underliv.
Smerter når en maksimal intensitet hurtigt, ofte inden for 30 minutter. Alkohol-induceret pankreatitis, smerte tendens til at begynde en til tre dage efter en binge.
Det kan være svært at finde en behagelig stilling. Bøjet over eller liggende på din side, kan mindske smerten. Spise normalt gør smerten værre.
Andre symptomer på akut pancreatitis omfatter:
Kvalme og opkastning
Tab af appetit
Abdominal oppustethed
I svære tilfælde feber kan åndedrætsbesvær, svaghed og chok udvikle sig.
Diagnose
Din læge vil diagnosticere akut pancreatitis baseret på:
Dine symptomer
En fysisk undersøgelse
Visse laboratorieprøver
Blodprøver normalt afslører høje niveauer af to pancreas enzymer.
I nogle tilfælde kan en computertomografi (CT) scanning gøres. Scanningen kan identificere hævelse af bugspytkirtlen og ophobning af væske i maven.
Scanningen kan også vise, om du har pancreas pseudocyster. Pseudocyster er lommer af fordøjelsesenzymer. De udvikler i nogle tilfælde af svær pancreatitis eller efter gentagne angreb. Alvorlige komplikationer kan opstå, hvis de pseudocyster briste og spill-enzymer på udsatte væv.
Hvis der er mistanke galdesten, kan en ultralydsundersøgelse af galdeblæren skal udføres.
Forventet varighed
Mild til moderat pancreatitis går ofte væk af sig selv inden for en uge. Men alvorlige tilfælde kan vare flere uger.
Hvis betydelig skade er gjort for at bugspytkirtlen i en enkelt alvorlig angreb eller flere gentagne angreb, kan kronisk pancreatitis udvikle sig.
Forebyggelse
Undgå kraftig brug af alkohol vil bidrage til at forhindre pancreatitis. Enhver, der allerede har haft en episode af pancreatitis forårsaget af alkohol, bør stoppe med at drikke helt. Dette er afgørende for at forhindre sygdommen i at komme tilbage eller blive kronisk.
De fleste første episoder af akut pancreatitis, som ikke er relateret til alkohol kan ikke forhindres. Men at tage skridt til at forhindre galdesten kan hjælpe med at forebygge galdesten-relateret akut pancreatitis. For at hjælpe med at forhindre galdesten, opretholde en normal vægt og undgå hurtige vægttab.
Hvis årsagen er galdesten, vil galdeblæren kirurgi normalt anbefales at forhindre fremtidige angreb. Når en medicin er sandsynligvis årsagen til, vil det blive stoppet, hvis muligt.
Behandling
Hvis du har mistanke om akut pancreatitis, ikke spise eller drikke noget, indtil du ser en læge. Mad og drikke udløse frigivelse af enzymer fra bugspytkirtlen. Dette vil gøre smerten værre.
De fleste mennesker, der udvikler pancreatitis er indlagt på hospitalet. De behandles med smertestillende og intravenøse væsker.
Du vil ikke få lov til at spise eller drikke, indtil dine symptomer begynder at forbedre. I de fleste tilfælde, kan intet gøres for at fremskynde helbredelse eller forkorte en episode. Hvis episoden er forlænget, og en patient ikke kan spise i længere tid end en uge, kan ernæring gives intravenøst.
I nogle tilfælde kan antibiotika ordineret. Disse vil hjælpe med til at forebygge eller behandle infektion i bugspytkirtlen eller omkringliggende væv. De fleste tilfælde har ikke brug for yderligere medicin.
Hvis du har et anfald af pankreatitis forårsaget af galdesten, kan du blive nødt til at have en ERCP. Under testen, kan lægen lave et lille snit i åbningen af galdegang at behandle nuværende eller fremtidige blokering. Du vil sandsynligvis blive bedt om at få din galdeblæren fjernet. Dette normalt sker dage til uger efter episode af pancreatitis er væk. Øjeblikkelig operation er teknisk vanskeligere og kan gøre pancreatitis værre.
I sjældne tilfælde kan kirurgi være nødvendig for at:
Hæld en pseudocyste
Forkæl en byld
Standse blødninger
Hvornår skal kalde en professionel
Ring til din læge eller gå til nærmeste hospital skadestuen, hvis du har:
Intens mavesmerter, der varer længere end 30 minutter
Smerter ledsaget af opkastning eller svær kvalme
Prognose
I de fleste tilfælde akut pancreatitis går væk af sig selv efter et par dage. Der er normalt ingen komplikationer eller yderligere problemer.
En lille procentdel af patienterne udvikler komplikationer. Disse kan omfatte en pseudocyste eller byld i bugspytkirtlen. De kan kræve overvågning eller yderligere behandling.
Pancreatitis forårsaget af tunge drikkeri er tilbøjelige til at komme tilbage, hvis drikkeri fortsætter. Over tid kan permanent skade ske på bugspytkirtlen. En kronisk form af sygdommen udvikles.
