Q. Jeg er 55 og har en dårlig højre knæ fra at spille masser af sport. Jeg er interesseret i at få en delvis knæalloplastik. Jeg har hørt, at opsvinget er kortere, og resultatet er bedre end en total udskiftning. Hvad synes du?
A. Den første beslutning, du og din ortopædkirurg nødt til at gøre er, om ikke du har brug for en operation. Fælles udskiftning arbejder for at lindre smerter og vil hjælpe knæet til at fungere bedre. Hvis dit knæ smerter forhindrer dig i at udføre daglige aktiviteter - vandring, klatring trapper, lys værftet arbejde - en udskiftning bør overvejes.
Men en masse flag gå op, hvis du tænker, at en erstatning vil lade dig vende tilbage til at spille energiske sport. Ingen knæalloplastik, enten helt eller delvist, skal underkastes anslag læsning - dunkende, der opstår, når du løber eller springer. Udskiftningen joint vil løsne op, og dele af det vil slides hurtigere, så det vil næsten helt sikkert ikke vare så længe. Knæproteser virkelig er ikke svaret for mennesker med gigt knæ, der ønsker at gå tilbage til de dage, hvor de kunne køre i miles eller spille en hård omgang af pick-up basketball.
Udtrykket "knæalloplastik" kan fremmane forestillinger om, at hele samlingen er udskiftet. Faktisk kan operationen bedst opfattes som en stor resurfacing, der erstatter brusk, som i en sund knæ tillader lårbenet (lårben), patella (knæskallen) og skinnebenet (skinnebenet) at bevæge sig jævnt mod hinanden uden smerter.
I en total knæalloplastik, er dele af lårben og skinneben, der mødes for at danne fælles skæres væk og dækket med proteser til at genoprette jævn bevægelse. I en delvis udskiftning, anvendes, når arthritisk degeneration af brusk er mere lokaliseret, er mindre dele af lårben og skinneben skåret væk og dukkede op igen.
Knæalloplastik
|
Som du sagde, inddrivelse fra en delvis udskiftning er kortere, og vifte af bevægelse bagefter er bedre. Men der er en masse polemik om, hvem der bør få en. De er ikke velegnet til folk med meget bøjet eller bankede knæ. Og de er et godt valg, hvis knæet stadig indeholder en rimelig mængde af sund brusk.
For en person, din alder, en vigtig ting at tænke på er, hvor længe en knæalloplastik vil vare. De fleste undersøgelser viser, at de samlede knæproteser vare længere end deltoner fordi komponenterne, der lægger proteserne til benet, er mindre tilbøjelige til at løsne op. Et andet problem: den brusk, der ikke blev erstattet i første omgang, fordi det var i god form, kan blive syge og arthritis senere, så folk ender med smerter i knæet, at udskiftningen skulle slippe af med.
Det er sandt, at når en udskiftning mislykkes, kan du få det omgjort - en procedure ortopædkirurger kalder en revision. Selvfølgelig er der mange grunde du ønsker at undgå en revision, det er en større operation, trods alt. Men en stor ulempe er, at det andet sæt af proteser vil normalt ikke vare så længe som den første. Når det første sæt løsner op, bliver knoglevævet beskadiget, så det nye sæt ofte ikke kan forankres helt så sikkert til knoglen. Som et resultat, er en revision ikke vare så længe, og kan ikke give så meget smertelindring som den oprindelige erstatning.
Du skal selvfølgelig afveje fordele og ulemper ved en knæalloplastik med din læge. Og det er altid en god ide at få en second opinion for noget så vigtigt som knæalloplastik.
Men jeg tror, at en delvis erstatning i en ung patient, der ønsker at vende tilbage til energiske sport er sandsynligvis en opsætning af en ny knæ, der ikke vil vare længe - og ikke en god idé.
- Donald T. Reilly, MD Harvard Health Letter Editorial Board New England Baptist Hospital, Boston