Hvad er det?
Et knæ forstuvning er en skade på ledbåndene, hårde bånd af fibrøst væv, der forbinder knogler i den øvre og nedre ben på knæleddet. Knæleddet har fire store ledbånd.
Forreste korsbånd (ACL) - ACL og bagerste korsbånd (PCL) bro indersiden af knæleddet, der danner et "X" mønster, der stabiliserer knæet mod front-to-back og back-to-front kræfter. ACL forstuvninger typisk under en af følgende knæ bevægelser: et pludseligt stop, et twist, pivot eller ændring i retning ved samlingen, ekstrem overstraightening (hyperekstension) eller en direkte indvirkning på ydersiden af knæet eller underbenet. Disse skader ses blandt atleter i fodbold, basketball, fodbold, rugby, brydning, gymnastik og skiløb.
Bagerste korsbånd (PCL) - PCL arbejder med ACL at stabilisere knæet. Det oftest forstuvninger på grund af en direkte indvirkning på forsiden af knæet, såsom at slå knæet på instrumentbrættet i en bilulykke eller lander hårdt på en bøjet knæ under sport. I atleter, PCL skader er mest udbredt blandt dem, der spiller fodbold, basketball, fodbold og rugby.
Mediale kollaterale ligament (MCL) - MCL understøtter knæet langs indersiden af benet. Ligesom ACL kan MCL blive revet af en direkte sidelæns slag på ydersiden af knæet eller underbenet, den slags slag, der kan ske i fodbold, fodbold, hockey og rugby. MCL kan blive skadet af en alvorlig knæ twist under skiløb eller brydning, især når et fald vrider underbenet udad, væk fra det øverste ben.
Ledbånd (LCL) - LCL understøtter den udvendige side af knæet. Det er mindst tilbøjelige knæ ligament til forstuvede fordi de fleste LCL skader forårsaget af et slag på indersiden af knæet, og dette område normalt er beskyttet af det modsatte ben.
Ligesom andre typer af forstuvninger, er knæ forstuvninger klassificeret i henhold til et klassificeringssystem:
Grade I (mild) - Denne skade strækker ledbånd, der forårsager mikroskopiske revner i ledbånd. Disse bittesmå tårer ikke væsentligt påvirker den samlede evne til knæleddet til at understøtte din vægt.
Grade II (moderat) - Den ledbånd er delvist revet, og der er nogle mild til moderat ustabilitet (eller periodisk give ud) i knæ, mens stående eller gående.
Grade III (svær) - Den ledbånd er revet helt eller adskilt ved sin ende fra knoglen, og knæet er mere ustabil.
Når det ene knæ ligament lider en alvorlig forstuvning, er der en god chance for, at andre dele af knæet også kan komme til skade. For eksempel, fordi MCL hjælper med at beskytte ACL fra visse typer af ekstreme knæ styrker, kan ACL blive sårbare over for skader, når MCL er revet. I mere end halvdelen af moderate eller svære MCL forstuvninger, også ACL er forstuvet.
Knee forstuvninger er meget almindelige. ACL forstuvninger tendens til at forårsage mere signifikante symptomer i forhold til MCL skader. Mange MCL forstuvninger er så milde, at de ikke resulterer i et besøg hos en læge.
Mere end nogen anden gruppe, konkurrencedygtige atleter har en meget høj risiko for knæ forstuvninger og andre typer af knæproblemer. I de amerikanske gymnasier, knæet er den hyppigst sårede fælles blandt atleter i fodbold, fodbold eller brydning.
Symptomer
Symptomer på en knæ forstuvning varierer afhængigt af den specifikke ledbånd, der er revet:
ACL forstuvning
En pop inde i dit knæ på tidspunktet for skaden
Betydelig knæ hævelse inden for et par timer efter skade
Svære smerter i knæet, der forhindrer dig i fortsat deltagelse i din sport
Sort-blå misfarvning omkring knæet
Knee ustabilitet - følelsen af, at din sårede knæ vil spænde eller give ud, hvis du forsøger at stå
PCL forstuvning
Mild knæ hævelse, med eller uden knæ ustabilitet
Mild vanskelighed ved at bevæge knæet
Mild smerte på bagsiden af knæet, der forværres, når man knæle
MCL forstuvning
Knæet smerter og hævelse
Knee buckling mod ydersiden
Et område af ømhed over revet MCL (ved den indvendige side af knæet)
LCL forstuvning
Knæet smerter og hævelse
Knæ buckling mod indersiden
Et område af ømhed over revet LCL (ved den ydre side af knæet)
Diagnose
Din læge vil gerne vide præcis, hvordan du såre dit knæ. Han eller hun vil spørge om:
Den form for bevægelse, der forårsagede skaden (pludselige stop, twist, pivot, Overstrækning, direkte kontakt)
Uanset om du følte en pop inde i dit knæ, når skaden er sket
Hvor lang tid det tog for hævelse vises
Hvorvidt svære smerter i knæet sidelinjen dig umiddelbart efter skaden
Uanset om dit knæ straks følte usikker og kunne ikke bære vægten
Lægen vil undersøge begge dine knæ, sammenligne din skadede knæ med din uskadt én. I løbet af denne eksamen, vil lægen kontrollere dit skadede knæ for tegn på hævelse, deformitet, ømhed, væske inde i knæleddet og misfarvning. Hvis du ikke har for meget smerte og hævelse, vil lægen vurdere din knæ s vifte af bevægelse og vil trække imod ledbånd til at tjekke deres styrke. Under eksamen, vil du bøje dit knæ og lægen vil træk forsigtigt fremad eller skubbe tilbage på dit underben, hvor den møder knæet.
Hvis resultaterne af din fysiske eksamen foreslår, at du har en betydelig knæskade, skal du diagnostiske tests for yderligere at evaluere dit knæ. Disse kan omfatte standard røntgenstråler til at tjekke for ligament adskillelse fra knogle eller fraktur. Prøver kan også omfatte en magnetisk resonans (MRI) scanning eller kamera-styrede knæoperationer (artroskopi).
Forventet varighed
Hvor længe et knæ forstuvning varer afhænger af den type af knæet forstuvning, sværhedsgraden af din skade, dit rehabiliteringsprogram og de typer af sport du spiller. Generelt mildere Grade I og Grade II MCL eller LCL forstuvninger heler inden for 2 til 4 uger, men andre typer af knæ forstuvninger kan tage 4 til 12 måneder.
Forebyggelse
For at hjælpe med at forhindre sports-relaterede knæ skader, kan du:
Varm op og strække før du deltager i sportslige aktiviteter.
Gør øvelser for at styrke benmusklerne omkring dit knæ, især lårmusklen.
Undgå pludselige stigninger i intensiteten af dit træningsprogram. Skub aldrig dig selv for hårdt, for hurtigt. Forøg din intensitet gradvist.
Bær komfortable, støttende sko, der passer til dine fødder og passer til din sport. Hvis du har problemer med foden justering, der kan øge din risiko for en snoet knæ, så spørg din læge om skoindlæg, der kan afhjælpe problemet.
Hvis du spiller fodbold, så spørg din idrætsmedicin læge eller atletisk træner om specifikke typer af sko klamper, der kan medvirke til at reducere din risiko for knæskader.
Hvis du står på ski, kan du bruge to-mode release bindinger, der er installeret og justeret korrekt. Sørg for, at bindende mekanisme er i god stand, og at dine støvler og bindinger er kompatible.
Behandling
Hvis du har et klasse I eller klasse II knæ forstuvning, din læge vil sandsynligvis anbefale, at du følger RICE regel:
R est leddet.
Jeg ce det skadede område for at mindske hævelse.
C ompress hævelse med en elastisk bandage.
E Levate den skadede knæ.
Din læge kan foreslå, at du bære en knæ tandbøjle for en kort periode, og at du tager en non-steroide anti-inflammatorisk lægemiddel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil, motrin og andre), for at lindre smerter og lette hævelse. Som din knæ smerter gradvist går væk, vil din læge ordinere et rehabiliteringsprogram for at styrke musklerne omkring knæet. Dette program skal bidrage til at stabilisere dit knæled og forhindre dig i at skade det igen.
Hvis du har en grad III knæ forstuvning eller hvis flere ledbånd bliver skadet, behandling afhænger af den specifikke type forstuvning:
Grade III ACL eller PCL forstuvning - Dit revet ledbånd kan rekonstrueres kirurgisk hjælp af enten et stykke af dit eget væv (autograft), eller et stykke af donor væv (allograft). Næsten alle knæ rekonstruktioner bruge kamera-vejledt (artroskopisk) operation.
Grade III MCL forstuvning - Denne skade normalt behandles konservativt med ris, NSAID (såsom ibuprofen ) og fysisk terapi. I visse tilfælde kan kirurgi bruges til at reparere en splittet MCL.
Grade III LCL forstuvning - I en svær LCL forstuvning, revet ledbånd ofte repareres kirurgisk.
Samtidig skade af flere ledbånd - Din læge vil diskutere de forskellige kirurgiske muligheder.
Hvornår skal kalde en professionel
Hvis du kommer til skade dit knæ, ringe til din læge for at anmode om et snarligt evalueringen, hvis knæet:
Bliver meget smertefulde eller opsvulmede
Kan ikke bære vægten
Føles som om det vil spænde eller give ud
Prognose
Omkring 90% af mennesker med ACL skader og 80% med PCL skader kan forvente en fuld genopretning efter korrekt behandling og en god fysisk terapi program. Næsten alle MCL forstuvninger og de fleste LCL forstuvninger har en fremragende prognose.
Som en langsigtet komplikation, nogle mennesker med ACL eller PCL forstuvninger i sidste ende udvikle smerter fra slidgigt i det skadede knæled. Dette symptom kan ikke starte, før 15 til 25 år efter den oprindelige knæskade.
