Hvad er det?
Den bageste korsbånd (PCL) og det forreste korsbånd (ACL) er to hårde bånd af fibrøst væv, der forbinder lårbenet (femur) og den store knogler i underbenet (tibia) på knæleddet. Sammen ACL og PCL bro indersiden af knæleddet, der danner et "X" mønster, der stabiliserer knæet mod front-to-back og back-to-front kræfter. Navnlig PCL forhindrer underbenet glide for langt tilbage i forhold til det øvre ben, især når knæet bøjes (bøjet).
En PCL skade er en forstuvning (strækning eller rift i et ledbånd). PCL oftest forstuvede når forsiden af knæet rammer instrumentbrættet i en bilulykke. Under sportsaktiviteter, PCL også kan rive når en atlet falder fremad og lander hårdt på en bøjet knæ, som er fælles i fodbold, basketball, fodbold og især rugby.
Ligesom andre typer af forstuvninger, er PCL skader klassificeres efter en traditionel grading system.
Grade I - En mild skade forårsager kun mikroskopiske revner i ledbånd. Selv om disse bittesmå tårer kan strække PCL ude af form, de ikke i betydelig grad påvirker knæet evne til at understøtte din vægt.
Grade II (moderat) - PCL er delvist revet, og knæet er noget ustabil, hvilket betyder at det giver ud med jævne mellemrum, når du stå, gå eller have diagnostiske tests.
Grade III (svær) - PCL er enten fuldstændig revet eller er adskilt ved sin ende fra knoglerne, at det normalt forankrer, og knæet er mere ustabil. Fordi det tager normalt en stor mængde af magt til at forårsage en alvorlig PCL skade patienter med grad III PCL forstuvninger ofte også have forstuvninger af ACL eller sikkerhedsstillelse ledbånd eller andre væsentlige knæskader.
Samlet set en vis grad af PCL skader forekommer almindeligt i mennesker, der er behandlet for knæskader i en skadestue. Atleter synes at have flere PCL skader end nogen anden gruppe, med fodboldspillere og rugby spillere, som har mest, og basketball spillere lukker bagefter. Fordi en mild PCL forstuvning ved først må ikke forårsage smerte eller bevægelse problemer i det skadede knæ, mange atleter afslutte et spil efter deres skade. Nogle har så milde symptomer, at de aldrig søge lægehjælp, og revet PCL opdages kun, når de har diagnostiske tests for en anden type knæskade.
Symptomer
Symptomer på en PCL skade kan omfatte:
Mild knæ hævelse, med eller uden knæet giver ud, når du går eller står, og med eller uden begrænsning af bevægelse
Mild smerte på bagsiden af knæet, der føles værre, når du knæler
Smerter i den forreste del af knæet, når du løber eller forsøge at bremse - Dette symptom kan begynde en til to uger efter skaden eller endnu senere.
Fordi de første symptomer på en PCL tåre ikke kan forstyrre signifikant med en atlet evne til at spille sport, mange atleter med PCL skader vente flere uger, før de ser en læge. På det første kontor besøg, kan atleten beskrive vage eller uspecifikke symptomer - for eksempel, at den skadede knæ simpelthen ikke føler sig "som det skal."
Diagnose
Din læge vil bede dig om at beskrive nøjagtigt, hvordan du såre dit knæ. Han eller hun gerne vil vide, om du havde en nylig alvorlig indvirkning på forsiden af dit knæ, typen af effekt (fald, bil kollision), placeringen af dit knæ på tidspunktet for skade (bøjet, forlænget, snoet) og hvilke symptomer du har nu.
Lægen vil undersøge begge dine knæ, sammenligne din tilskadekomne knæ med din uskadt én. I løbet af denne eksamen, vil lægen kontrollere dit skadede knæ for hævelse, deformitet, ømhed, væske inde i knæleddet og misfarvning. Efter fastsættelsen af din knæ s vifte af bevægelse (hvor langt det kan bevæge sig i alle retninger), vil lægen trække mod ledbånd til at tjekke deres styrke. Du vil blive bedt om at bøje dit knæ, mens lægen forsigtigt skubber fremad på din underbenet, hvor den møder knæet. Hvis din PCL er revet, kan din underben flyttes bagud i forhold til knæet. Jo mere din underbenet kan bevæge sig væk fra sin normale position, jo større mængde af PCL skader og mere ustabilt dit knæ.
Hvis din fysiske undersøgelse tyder på, du har en PCL skade, kan du brug for specielle diagnostiske tests. Disse kan omfatte standard knæ røntgenbilleder for at kontrollere, om PCL er adskilt fra knogler og for andre knogleskader, en magnetisk resonans (MRI) scanning eller kamera-styrede knæoperationer (artroskopi).
Forventet varighed
Hvor længe en PCL skade varer afhænger af sværhedsgraden af din skade, dit rehabiliteringsprogram og de typer af sport, du spiller. I de fleste tilfælde fuld helbredelse tager 4 til 12 måneder.
Forebyggelse
For at hjælpe med at forhindre sports-relaterede knæ skader, kan du:
Varm op og strække før du deltager i sportslige aktiviteter.
Gør øvelser for at styrke benmusklerne omkring dit knæ.
Må ikke øge intensiteten af dit træningsprogram pludseligt. Skub aldrig dig selv for hårdt. Forøg din intensitet gradvist.
Bær komfortable, støttende sko, der passer til dine fødder og passer til din sport.
Behandling
For alle kvaliteter af PCL forstuvninger, indledende behandling følger RICE regel:
R est leddet.
Jeg ce det skadede område for at mindske hævelse.
C ompress hævelse med en elastisk bandage.
E Levate det skadede område.
Din læge kan også anbefale en non-steroide anti-inflammatorisk lægemiddel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil, motrin og andre), for at lindre enhver mild smerte eller hævelse.
Efter indledende behandling med ris, yderligere behandling af PCL forstuvninger afhænger karakteren af skaden:
Grade I og Grade II PCL forstuvninger - Din knæ kan splinted i en straight-ben stilling, og du vil begynde en intens rehabiliteringsprogram. Denne genoptræning gradvist styrker musklerne omkring knæet (især quadriceps), støtter knæleddet og hjælper med at forhindre, at knæet kommer til skade igen.
Grade III PCL forstuvninger - Hvis PCL er blevet trukket væk fra knoglen, kirurgi kan gøres for at vedhæfte det med en skrue. Hvis PCL er revet fuldstændigt, kan det rekonstrueres kirurgisk hjælp af enten et stykke af dit eget væv (autograft), eller et stykke af donor væv (allograft). Med en autotransplantat kirurgen erstatter typisk revet PCL med en del af din egen patellarsenen (senen under knæskallen), eller et afsnit af sene taget fra en stor ben muskel. Næsten alle disse operationer er udført ved hjælp af artroskopisk (kamera-styrede) knæoperationer, som bruger mindre indsnit og forårsager mindre ardannelse end traditionelle kirurgi. Efter operationen at rekonstruere PCL, vil du bære en lang-ben knæ tandbøjle og gradvist begynde et rehabiliteringsprogram for at styrke benmusklerne omkring knæet.
Hvornår skal kalde en professionel
Hvis dit knæ bliver hævede, deforme, smertefuld eller ustabil efter en betydelig skade, ringe til din læge for en presserende evaluering.
Hvis du udvikler smerter på forsiden af dit knæ flere uger efter, at du har såret det, lave en aftale for at se din læge. Mange PCL forstuvninger er overset på det tidspunkt skaden, så du har måske forstuvet din PCL uden at vide det.
Prognose
De fleste atleter med PCL skader, der behandles uden kirurgi vende tilbage til deres sport på deres pre-skade aktivitetsniveau efter rehabilitering.
Blandt folk, der har kirurgisk rekonstruktion af PCL, de fleste er i stand til at vende tilbage til deres pre-skade niveau af fysisk aktivitet inden for tre år efter operationen.
Som en langsigtet komplikation, mange (men ikke alle) patienter med PCL skader i sidste ende udvikle slidgigt i det skadede knæled. I gennemsnit arthritis begynder symptomerne 15 til 25 år efter den oprindelige PCL skade.
