En gruppe af populære halsbrand stoffer kan forårsage flere bivirkninger end de fleste mennesker er klar over. Det er den overordnede konklusion om fem nye forskningsartikler. De optræder i udgaven af tidsskriftet Archives of Internal Medicine maj. Undersøgelserne fokuserer på protonpumpehæmmere. Disse stoffer omfatter omeprazol (prilosec), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (prevacid) og andre. De er for det meste bruges til behandling af gastroøsofageal reflukssygdom ( GERD ) og mavesår. Men nogle recepter ikke er nødvendige, en leder i spørgsmålet siger. Ny forskning i dette spørgsmål skitserer nogle risici. En undersøgelse viste, at kvinder, der tager disse stoffer efter overgangsalderen er mere tilbøjelige til at bryde knogler. Tage dem i mindst fem år øger risikoen for infektioner forårsaget af Clostridium difficile bakterier, en anden undersøgelse fundet. En anden undersøgelse så på et hospital, der begyndte at bruge retningslinjer for brugen af disse stoffer for mennesker i intensiv pleje. Retningslinjerne skåret recepter næsten halvdelen. Healthday News skrev om forskning 10. maj.
Hvad er lægens reaktion?
Tidsskriftet Archives of Internal Medicine har en ny funktion kaldet "Less Is More". Disse artikler fremhæve prøver eller behandlinger, der kan ikke være nødvendig, eller kan gøre mere skade end gavn. Hvilken behandling fik de koncentrere sig om først? Anti-syre medicin.
Disse lægemidler kan lindre sure opstød. De stærkeste anti-syre lægemidler er syrepumpehæmmere. De omfatter:
Omeprazol (prilosec, prilosec OTC)
Esomeprazol (Nexium)
Lansoprazol (Prevacid)
Pantoprazol (Protonix, Pantoloc)
Rabeprazol (Aciphex)
Disse stoffer er utroligt populære. For dollars brugt pr narkotika kategori, disse stoffer rangerer tredje højeste i Europa.
Er det muligt at få "brændt" med langvarig brug af anti-syre medicin? Ikke for de fleste mennesker. Syreblokerende lægemidler er meget sikre lægemidler. Alligevel skal man være opmærksom på flere bekymringer.
Knoglebrud - Anti-syre medicin kan gøre det sværere for dig at optage calcium. Forskning har forbundet disse stoffer med en højere risiko for knoglebrud efter overgangsalderen. Den seneste undersøgelse så på 161.806 ældre kvinder. Den fandt en stigning i rygsøjlen, arm og håndled frakturer er knyttet til brugen af disse lægemidler. Hoftebrud ikke stige.
Colon infektioner - Vi er afhængige af mavesyre til at holde én type bakterier inaktive i form af en spore. Disse bakterier er navngivet Clostridium difficile eller "C, diff." De kan forårsage en alvorlig infektion med blodig diarré og feber. Daglig brug af syreneutraliserende medicin øger din risiko for C. diff infektion. Hvis du er blevet behandlet for infektionen, anti-syre medicin øger risikoen for, at det vil komme tilbage.
Vitamin B12-mangel - Hvis din mave ikke har syre, kan du absorbere kun omkring en fjerdedel af vitamin B12 fra din kost. Lav vitamin B12 kan føre til træthed fra anæmi. B12 er også behov for sunde nerver.
Lægemiddelinteraktioner - Folk, der for nylig modtog en koronararterie stent tage Plavix til at forebygge blodpropper. Den blodfortyndende gavn for Plavix er reduceret med omkring halvdelen, når den bruges sammen med omeprazol (Plavix) Dette kan betyde en højere chance for et slagtilfælde eller andre koagulation problem. Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) siger, det er ikke klart, om andre protonpumpehæmmere kunne sikkert erstatte Prilosec. FDA foreslår, at folk på Plavix vælger en anden type af anti-syre stof. Disse omfatter Maalox, Mylanta, Zantac (ranitidin), pepcid (famotidin) eller Axid (nizatidin).
Hvilke ændringer kan jeg gøre nu?
Anti-syre lægemidler er særdeles nyttige. For mange mennesker er de et fornuftigt langtidsbehandling. Før du planlægger at tage disse lægemidler på lang sigt, dog sætte din plan gennem en "lakmusprøve". Overvej medicinens pris, dine symptomer med og uden det, og alle de mulige bivirkninger.
Spørg dig selv, har du brug for denne medicin? Vær sikker på at tale med din læge først, hvis du tænker på at stoppe en ordineret medicin.
Hvis du har haft esophagitis eller præ-kræft er kendt som Barretts forandringer, er det vigtigt fortsat brug af anti-syre medicin.
For alle andre, der har refluks symptomer, er det rimeligt at stoppe efter flere uger eller måneders brug. Dette giver dig mulighed for at teste din sande behov for medicinen.
Undersøgelser viser ikke, at disse lægemidler reducerer astma hos mennesker uden halsbrand symptomer.
Der er ingen dokumentation for, at disse stoffer hjælper fordøjelsesbesvær smerter, hvis du ikke har et sår eller betændelse i maven ( gastritis ).
Tager du mere medicin, end du har brug for?
Der er ingen beviser, at tage en dobbelt dosis af disse lægemidler (to piller dagligt) forbedrer relief.
Der er ingen grund til at tage både en protonpumpeinhibitor og et lægemiddel i H2 blokker familien. H2-blokkere omfatter ranitidin (Zantac), cimetidin (Tagamet), nizatidin (Axid), og famotidin (Pepcid). Tager både øger ikke fordel.
Hvis du stopper en protonpumpehæmmer, har du måske en kortvarig stigning i sure symptomer. Dette kaldes syre rebound. Disse symptomer starter som regel efter en uge. De kan vare i op til to måneder.
Udover medicin, er der andre måder at behandle acid reflux:
Undgå alkohol, fed mad, pebermynte, chokolade, koffein og kulsyreholdige drikkevarer. Spis små måltider.
Når halsbrand er aktiv, undgå sure eller irriterende fødevarer. Disse kan omfatte tomater, citrusfrugter og krydret mad.
Spis din aftensmad godt forud for din sengetid.
Løft hovedet af din seng ved seks inches. Du kan bruge en stift skum kile under hovedet af madrassen. Eller sætte træklodser under benene i spidsen for sengen.
Spørg din læge, hvis din anden medicin kan gøre din reflux værre.
En mulighed, hvis du har reflux er at starte og stoppe din medicin. Hver gang symptomer vender tilbage, kan du forkæle dig selv for to til fire uger med et lægemiddel, der virker for dig. Mere end 650 mennesker forsøgt denne strategi i 12 måneder. Omkring halvdelen krævede ingen medicin i løbet af anden halvdel af året.
Hvad kan jeg forvente at se på fremtiden?
Forskning om bivirkninger skal medføre læger og patienter til at tænke kritisk om, hvornår, og hvor længe, der er behov for anti-syre lægemidler. Hvis læger og patienter ikke gør dette, kan vi være sikre på, at forsikringsselskaberne vil. De vil sandsynligvis kræve dokumentation om dit behov for langvarig behandling, før de vil betale for et lægemiddel.