GERD er en fordøjelsesproblemer, der påvirker den nedre eller tilbagesvaling esophageal sphincter (LES) musklen forbinder spiserøret og maven. Den LES er en højtryks-zone, der fungerer som en barriere for at beskytte spiserøret mod tilbageløb af mavesyre fra mavesækken.
Normalt LES virker noget som en dæmning, der åbner for at tillade fødevarer at passere ind i maven og lukke for at holde fødevarer og sure mavesaft i at strømme tilbage i spiserøret. Gastroesophageal reflux opstår, når LES slapper når det bør ikke eller bliver svag, så indholdet af maven til at flyde op i spiserøret (se figur 4). Forskerne er ikke sikker på præcis, hvorfor det sker. LES er en kompleks segment af glat muskulatur under kontrol af nerver og forskellige hormoner. Som et resultat, kan kosten stoffer, narkotika og nervesystemet faktorer dets funktion.
Andre end fejl i LES faktorer bidrager til tilbagesvaling. I en undersøgelse, omkring halvdelen af refluks patienter udviste unormale nerve eller muskel funktion i maven, som nedsat motilitet - dvs evne mave muskler til at optage på normal måde. Dette kunne forsinke tømning af maven, hvilket øger risikoen for, at syren vil tilbagesvaling tilbage i spiserøret. Et svigt af peristaltiske sammentrækninger at rydde spiserøret af syre, der har tilbagesvales en formindskelse af esophageal foring evne til at modstå skade eller mangel på spyt (der har en neutraliserende virkning på syre) kan spille en rolle.
Episoder med reflux ofte gå ubemærket hen, men når reflux er for stor, den mavesyre irriterer spiserøret og kan give smerter, opleves som halsbrand. Sommetider syre gylper så vidt munden og kan komme op eftertrykkeligt opkast eller som en "våd bøvs". De fleste symptomer på GERD er forbigående og kun forekomme, for eksempel efter et stort måltid eller når en person bøjer eller ligger ned.
Overvægtige mennesker og gravide kvinder kan lide mere halsbrand episoder, fordi øget abdominal pres bidrager til reflux. Gravide kvinder er også mere tilbøjelige til at halsbrand, fordi LES slapper som reaktion på de høje niveauer af hormonet progesteron, der opstår med graviditet. Generelt Men GERD er ualmindeligt hos personer under 40 år.
Andre medicinske sygdomme kan også bidrage til Gerd. Omkring halvdelen af astma patienter har også reflux. Det er ikke klart, om astma er en årsag eller virkning. Alligevel kan astma bedre, når Gerd behandles. Andre sygdomme, der kan bidrage til reflux omfatter diabetes, mavesår, og nogle former for kræft.
Fødevarer, der forårsager reflux. Kost kan bidrage til LES dysfunktion. For eksempel kan alkohol irritere esophageal foring og løsne LES, som dåse kaffe og andre koffeinholdige produkter. Kaffe, te, kakao og cola drinks er alle kraftige stimulanser af mavesyre produktion. Mints og chokolade, serveres ofte at hætten et måltid for at støtte i fordøjelsen, kan faktisk gøre tingene værre. Både slappe af LES og kan fremkalde halsbrand, som dåse stegt og fed mad. Nogle mennesker siger, at løg og hvidløg give dem halsbrand. Andre har problemer med citrusfrugter og tomatprodukter. Hvis du opdager, at en bestemt fødevare fører til episoder med halsbrand, med alle midler at holde sig væk fra det.
Livsstil årsager. Hvordan du spiser kan også være lige så vigtigt som hvad du spiser. Springe morgenmad eller frokost og derefter indtager et stort måltid ved dagens afslutning kan øge gastrisk pres og muligheden for reflux. Liggende lige efter spisning vil kun gøre problemet værre. Det er bedst at vente tre timer efter et måltid inden jeg går i seng. Og holde sig væk fra de sene nattetimer snacks, også. Selv en beskeden vægtøgning kan fremkalde halsbrand, så en fedtfattig kost er en god idé for mere end blot én grund.
Rygning. Rygning kan irritere hele mave-tarmkanalen. Hyppige sutte på en cigaret forårsager luft skal sluges, stigende mave pres og fremme reflux. Rygning undertiden også afslapper LES muskel.
Medicin, der forårsager halsbrand. Nogle receptpligtig medicin kan forværre halsbrand. Oral antikonception eller postmenopausal hormon præparater indeholdende progesteron er kendt skyldige. Aspirin og andre non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID) såsom ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn), kan også give problemer. En gruppe af receptpligtige NSAID kaldet COX-2 hæmmere er almindeligt anvendt til at lindre smerter, fordi de er designet til at være lettere på maven end standard NSAID. Men disse stoffer er kommet under kontrol. To COX-2 hæmmere blev frivilligt fjernet fra markedet på grund af en øget risiko for hjerteanfald og slagtilfælde, medicinsk og regeringens gennemgang af disse og lignende stoffer fortsætter. Kortikosteroider, anvendes til at behandle en række medicinske sygdomme, er også kendt for at forårsage halsbrand. Andre lægemidler - såsom alendronat (Fosamax), der anvendes til at forebygge og behandle knogleskørhed - kan irritere spiserøret. Og nogle antidepressiva, beroligende midler, og calcium-kanal-blokkere, samt astma medicin theophyllin, kan bidrage til tilbagesvaling ved at afslappe LES (se tabel 1).
Hiatal hernie forbindelse. Hiatal brok er en almindelig sygdom, hvor der er en åbning eller afbrydelse i mellemgulvet, muskel, der adskiller brystet fra maven og hjælper med at trække vejret. Denne afbrydelse tillader en del af maven til at rage ind i brystkassen (se figur 5). Den resulterende fremspring ændrer vinklen, hvor spiserøret slutter maven, svækker ledbånd, der holder disse organer i korrekt justering og forringer LES evne til at forhindre refluks. Undersøgelser viser, at en hiatal hernia, især hvis store, fremmer fastholdelse af syre over afbrydelse og tilbageløb af syre til spiserøret, der forårsager irritation og smerte.
Mens folk med små hiatal brok (mindre end tre centimeter, eller omkring 1,2 tommer) har ofte ingen symptomer, andre rapporterer om betydelige halsbrand ubehag. Næsten alle mennesker med store hiatal brok har reflux. Og hiatal brok er næsten altid til stede hos personer med GERD, der har moderat eller svær esophagitis (betændelse i spiserøret). Mens hiatal brok og refluks opstår uafhængigt af hinanden, er der stærke beviser for, at de to er beslægtede.