Hvad er det?
Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en fordøjelsesproblemer. Det indebærer spiserøret, røret, der bærer mad fra din mund til din mave.
I GERD, syre og fordøjelsesenzymer fra maven strømme baglæns ind i spiserøret. Denne tilbagestående strøm af mavesaft kaldes "reflux". Disse kaustisk mave safter oppiske foring af spiserøret. Dette forårsager halsbrand og andre symptomer. Hvis GERD ikke behandles, kan det medføre permanent skade på spiserøret.
En muskuløs ring forsegler spiserøret fra mavesækken. Denne ring kaldes esophageal sphincter. Normalt lukkemusklen åbnes, når du sluge, så mad i din mave. Resten af tiden, det klemmer tætte for at forhindre mad og syre i maven fra opbakning op i spiserøret.
I de fleste mennesker med GERD imidlertid esophageal sphincter ikke slutter tæt. Det er fortsat afslappet mellem svalerne. Dette giver mavesyren at indtaste spiserøret og irritere esophageal foring.
Mange ting kan svække eller løsne den nederste esophageal sphincter. Heriblandt:
Visse fødevarer
Rygning
Alkohol
Graviditet
Mange medikamenter
Øget abdominalt tryk, på grund af fedme eller graviditet
En bule i maven (hiatal hernia), som rager op over membranen
Langvarig udsættelse for syre kan fremkalde spiserøret til:
Bliv betændt
Smal
Udvikle et åbent sår
Langvarig eksponering for syre kan også føre til en sygdom kaldet Barretts øsofagus. Barretts øsofagus øger risikoen for kræft i spiserøret.
For mange mennesker med GERD, halsbrand er ikke blot en lejlighedsvis ubehag. Tværtimod, det er en hyppig, endda dagligt, prøvelser.
Symptomer
Symptomer på GERD kan omfatte:
Skarpe eller brændende smerter i brystet bag brystbenet. Dette er også kendt som halsbrand. Det er den mest almindelige symptom på Gerd. Halsbrand kan være værre, når du spiser, bøje eller ligge ned.
Trykken i brystet eller øvre del af maven. Smerten kan vågner du op midt om natten.
Opstød, tilbageløb af mavesaft ind i munden
Et gennemgående sur eller bitter smag i munden
Synkebesvær
Hæshed, især om morgenen
Ondt i halsen
Hoste, hvæsen eller gentagne gange har behov for at rydde din hals
Diagnose
Din læge vil spørge dig:
Hvor ofte har du halsbrand eller andre symptomer på GERD
Uanset om dine symptomer er værre, når du ligger ned eller bøje
Uanset om dine symptomer er lettet af over-the-counter halsbrand retsmidler
Din læge vil også gennemgå dine nuværende medicin. Visse medikamenter kan løsne esophageal sphincter. Heriblandt:
Det astma medicin theophyllin eller albuterol
Blodtryk eller hjerte medicin såsom calcium-blokkere og nitroglycerin
Muskelrelakserende
Angst medicin
Medicin til en overaktiv blære
Migræne medicin
Medicin til behandling af diarré
Medicin, der reducerer mængden af spyt du producerer, såsom antihistaminer og antidepressiva
Smerter, der føles som halsbrand også kan være et symptom på koronararteriesygdom. Din læge kan spørge, om du har nogen symptomer på hjerteproblemer. Han eller hun kan teste for hjerteproblemer.
Hvis din eneste klage er mild halsbrand og din fysiske undersøgelse er normal, kan lægen foreslå livsstilsændringer og over-the-counter medicin. Du må ikke brug for nogen særlig diagnostisk test eller receptpligtig behandling.
Hvis du har mere alvorlige symptomer, eller hvis din halsbrand ikke er lettet ved medicin, du får brug for yderligere undersøgelser. Alvorlige symptomer omfatter svær, langvarig halsbrand, synkebesvær eller vægttab.
Den bedste test for GERD er en endoskopi. Lægen ser direkte på spiserøret med et endoskop. Dette er et fleksibelt rør, der kan føres gennem munden og halsen. Endoskopi er normalt sker ved en gastroenterologi specialist.
Under endoskopi, kan din læge tage en lille prøve af væv, der skal undersøges i et laboratorium. Din læge kan også se på din mave og første del af tyndtarmen med endoskop.
Du kan også have en eller flere af følgende prøver:
Barium svale - en X-ray test, der skitserer spiserøret.
Cardiac evaluering - For at kontrollere for hjertesygdomme.
Esophageal manometri eller motilitet undersøgelser - For at kontrollere klemme bevægelse af spiserøret, når du synke.
Esophageal ph overvågning - Bruger elektroder til at måle pH (syre-niveau) i spiserøret. Det sker som regel i løbet af en 24-timers periode.
Forventet varighed
Uden behandling, GERD er typisk et langsigtet problem.
Symptomerne kan være lettet inden dages behandling. Men for mange patienter, der er flere ugers behandling er nødvendig, før symptomerne mindske eller løse.
Behandling ofte til at fortsætte i en lang periode. Selv med daglig medicin, de fleste mennesker med refluks fortsætter med at have symptomer.
Forebyggelse
Der er en masse ting, du kan gøre for at forhindre symptomerne på GERD. Nogle enkle livsstilsændringer kan nævnes:
Løft hovedet af din seng mindst seks inches. Hvis det er muligt, sætte træklodser under benene i spidsen for sengen. Eller brug en fast skum kile under hovedet del af madrassen. Blot ved hjælp af ekstra puder kan ikke hjælpe.
Undgå fødevarer, der forårsager esophageal sphincter at slappe af under deres fordøjelse. Heriblandt:
Kaffe
Chokolade
Fedtholdige fødevarer
Sødmælk
Pebermynte
Mynte
Begræns sure fødevarer, der gør irritationen værre, når de bliver regurgitated. Disse omfatter citrusfrugter og tomater.
Undgå kulsyreholdige drikkevarer. Burps af gas tvinge esophageal sphincter at åbne og kan fremme reflux.
Spis mindre, mere hyppige måltider.
Må ikke ligge ned efter at have spist.
Spiser ikke i løbet af tre til fire timer, før du går i seng.
Hvis du ryger, holde op.
Undgå at drikke alkohol. Det løsner esophageal sphincter.
Tabe sig, hvis du er overvægtig. Fedme kan gøre det sværere for esophageal sphincter at holde lukket.
Undgå at bære tætsiddende tøj. Øget pres på maven kan åbne esophageal sphincter.
Brug pastiller eller tyggegummi til at holde producere spyt.
Folk, der har haft GERD i mere end fem år, skal testes for Barretts øsofagus. Hvis Barretts øsofagus er fundet, er det en god idé at have en endoskopi med jævne mellemrum. På den måde kan identificeres kræft ændringer og behandles, når kræften er i sin tidligste faser.
Behandling
Behandling for de fleste mennesker med GERD omfatter livsstilsændringer som beskrevet ovenfor, og medicin. Hvis symptomerne fortsætter, kirurgi eller endoskopi behandlinger er andre muligheder.
Medicin
Der er flere medikamenter, der kan anvendes til behandling af GERD. De omfatter:
Over-the-counter syre buffere - Buffere neutraliserer syre. De omfatter Mylanta, Maalox, Tums, Rolaids og Gaviscon. De flydende former af disse medikamenter arbejde hurtigere Men Tabletterne kan være mere bekvemt.
Antacida, der indeholder magnesium kan forårsage diarré. Og antacida, der indeholder aluminium kan forårsage forstoppelse. Din læge kan råde dig til alternative antacida for at undgå disse problemer. Disse lægemidler virker for en kort tid, og de ikke heler betændelse i spiserøret.
Over-the-counter H2-blokkere - Disse stoffer forårsage maven til at gøre mindre syre. De er effektive i patienter med mild til moderat symptomer. De omfatter famotidin (Pepcid AC), cimetidin (Tagamet HB) og ranitidin (Zantac 75).
Over-the-counter protonpumpehæmmere - Protonpumpehæmmere slukke maven syre produktion.
Protonpumpeinhibitorer er meget effektiv. De kan især være nyttigt hos patienter, som ikke responderer på H2-blokkere og antacida. Disse stoffer er mere potent syre-blokkere, end der er H2-blokkere, men de tager længere tid at begynde deres effekt.
Syrepumpehæmmere bør ikke kombineres med en H2-blokker. H2-blokker kan forhindre protonpumpeinhibitoren virke.
Receptpligtig medicin - Receptpligtig medicin omfatter:
H2-blokkere - Disse er ordineret ved højere doser end dem, der findes i over-the-counter former.
Protonpumpehæmmere - et udvalg af protonpumpehæmmere er tilgængelige ved recept.
Motilitets narkotika - Disse medikamenter kan bidrage til at mindske esophageal reflux. Men de er normalt ikke bruges som eneste behandling for GERD. De hjælper maven tømmes hurtigere, hvilket nedsætter mængden af tid, hvor refluks kan forekomme.
Mukosa beskyttere - disse medikamenter frakke, lindre og beskytte den irriterede esophageal foring. Et eksempel er sucralfat (Carafate).
Kirurgi
Kirurgi er en mulighed for folk med alvorlige, vanskelige at kontrol GERD symptomer. Det kan også overvejes til mennesker, der har komplikationer såsom astma eller lungebetændelse eller arvæv i spiserøret. Nogle mennesker, der ikke ønsker at tage medicin i lang tid, kan vælge kirurgi.
Kirurgi for GERD kan gøres ved hjælp kamera-styrede instrumenter. Denne teknik kaldes laparoskopisk kirurgi. Laparoskopisk kirurgi kræver mindre incisioner end konventionel kirurgi.
I en procedure kaldet Nissen fundoplication, overskydende mave væv foldet omkring spiserøret og syet på plads. Det holder ekstra pres omkring den svækkede esophageal sphincter.
Denne operation synes at lindre symptomerne omkring så meget som receptpligtig syreblokerende medicin. Den succes satser for kirurgi kan være lavere for mennesker, hvis symptomer er ikke lettet af anti-syre medicin. Efter operationen, nogle mennesker har en varig generende bivirkning. Men de fleste mennesker, der gennemgår kirurgi er meget tilfredse med resultaterne.
Potentielle bivirkninger omfatter synkebesvær, diarré og manglende evne til at bøvse eller opkast at lindre oppustethed eller kvalme.
Endoskopi behandlinger
Tre nye behandlinger er blevet udviklet til at stramme lavere esophageal sphincter ved hjælp af et endoskop. De tre behandlinger er:
Stitching (delsen)
Opvarmning (den Stretta procedure)
Injektion af lukkemusklen med en fyldegivende materiale (den enteryx procedure)
Alle tre endoskopiske behandlinger blev udviklet for nylig. Deres langsigtede succes satser er ukendte. Og lidt er kendt om deres potentielle komplikationer.
Prognose
De fleste patienter bedre efter behandling med medicin. Men det kan tage uger af behandling, før symptomerne begynder at blive bedre.