Hvad er GERD?
Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en kronisk fordøjelsesproblemer, der er forårsaget af den unormale strøm af mavesyre fra mavesækken til spiserøret.
Gastroesophageal refererer til maven og spiserøret, og reflux betyder at flyde tilbage eller tilbage. Gastroøsofageal reflux (GER) er afkastet af sure mavesaft eller mad og væske, tilbage op i spiserøret.
GERD er meget almindeligt hos spædbørn, selvom det kan forekomme i alle aldre. Det er den mest almindelige årsag til opkastning under vorden.
Hvad er årsagen til GERD?
GERD er ofte et resultat af sygdomme, der påvirker den nedre esophageal sphincter (LES). LES, en muskel placeret i bunden af spiserøret, åbner for at lade mad og lukker til at holde mad i maven. Når denne muskel afslapper for ofte eller for længe, syre refluxes tilbage i spiserøret, der forårsager opkastning eller halsbrand.
Alle har gastroøsofageal reflux fra tid til anden. Hvis du nogensinde har burped og havde en sur smag i munden, har du haft reflux. Den lavere esophageal sphincter lejlighedsvis slapper på uhensigtsmæssige tidspunkter, og som regel, alt dit barn vil opleve er en dårlig smag i munden, eller en mild, momentan følelse af halsbrand.
Spædbørn er mere tilbøjelige til at opleve svaghed af den lavere esophageal sphincter (LES), får det til at slappe af, når det skal forblive lukket. Som fødevarer eller mælk fordøje, LES åbner og tillader maveindholdet til at gå tilbage op i spiserøret. Nogle gange, maveindholdet gå hele vejen op i spiserøret, og barnet eller barnet kaster op. Andre gange, maveindholdet kun gå en del af vejen op i spiserøret, hvilket medfører halsbrand, vejrtrækningsproblemer, eller eventuelt ingen symptomer overhovedet.
Nogle fødevarer synes at påvirke muskeltonus af den lavere esophageal sphincter, gør det muligt at holde åbent længere end normalt. Disse indbefatter, men er ikke begrænset til:
Chokolade
Pebermynte
Højt fedtindhold fødevarer
Andre fødevarer øger syreproduktionen i maven, herunder:
Citrus fødevarer
Tomater og tomat saucer
Hvorfor er GERD en bekymring?
Nogle spædbørn og børn, der har gastroøsofageal refluks kan ikke kaste op, men stadig kan have maveindholdet bevæge sig op i spiserøret og smitte ind i luftrøret. Dette kan forårsage astma, lungebetændelse og måske endda SIDS (vuggedød).
Derudover kan spædbørn og børn med GERD, der ofte kaster ikke tager på i vægt og vokser normalt. Inflammation (esophagitis) eller sår (sår) kan dannes i spiserøret på grund af kontakt med mavesyre. Disse kan være smertefuld og kan også bløde, fører til anæmi (for få røde blodlegemer i blodet). Esophageal indsnævring (forsnævring) og Barretts øsofagus (unormale celler i esophageal foring) er langsigtede komplikationer fra betændelse, der er set hos voksne.
Hvad er symptomerne på GERD?
Halsbrand, også kaldet syre fordøjelsesbesvær, er den mest almindelige symptom på Gerd. Halsbrand er beskrevet som en brændende smerter i brystet, der begynder bag brystbenet og bevæger sig opad til halsen og hals. Det kan vare så længe som to timer og er ofte værre efter at have spist. Liggende eller bøjet over efter et måltid kan også resultere i halsbrand. De fleste børn yngre end 12 år, der er diagnosticeret med GERD vil opleve en tør hoste, astma symptomer, eller problemer med at synke, i stedet for klassisk halsbrand.
Følgende er andre almindelige symptomer på GERD. Dog kan hvert barn oplever symptomer forskelligt. Symptomerne kan omfatte:
Afslag på at spise
Mavepine
Fussiness omkring måltiderne
Hyppige opkastninger
Hikke
Gagging
Kvælning
Hyppige hoste
Hosteanfald natten
Hvæsen
Hyppige øvre luftvejsinfektioner (forkølelse)
Hyppig øreinfektioner
Raslende i brystet
Hyppig halsbetændelse i morgen
Sur smag i munden
Symptomerne på GERD kan ligne andre sygdomme eller medicinske problemer. Rådfør dit barns læge for en diagnose.
Hvordan GERD diagnosen?
Dit barns læge vil udføre en fysisk undersøgelse og få en sygehistorie. Diagnostiske procedurer, der kan gøres for at hjælpe med at vurdere GERD kan nævnes:
Bryst x-ray. Denne diagnostiske test ser for tegn på aspiration-bevægelsen af maveindhold i lungerne.
. Øvre GI (mave) serie Denne test undersøger organer i den øverste del af fordøjelsessystemet: spiserør, mave og duodenum (den første del af tyndtarmen). En væske, som kaldes barium (en metallisk, kemiske, kalkholdig væske anvendes til at belægge indersiden af organer, således at de vil dukke op på en X-ray) bliver slugt. Røntgenstråler derefter taget for at evaluere fordøjelsesorganerne for tegn på ulceration eller unormale blokeringer.
Endoskopi. En endoskopi bruger en lille, fleksibel slange med en lys og en kameralinse på enden (endoskop) for at undersøge den indvendige del af fordøjelseskanalen. Kan også tages vævsprøver fra inde i fordøjelseskanalen til undersøgelse og test.
Esophageal manometervaeske undersøgelse. Denne test hjælper bestemme styrken af musklerne i spiserøret. Det er nyttigt at evaluere gastroøsofageal refluks og synke abnormiteter. Et lille rør ledes ind i næseboret, derefter ind i halsen, og til sidst ind i spiserøret. Trykket esophageal muskler producerer måles derefter.
PH overvågning. Dette måler surhedsgraden inde i spiserøret. Det er nyttigt at evaluere Gerd. En tynd plastslange anbringes i et næsebor, styret ned i halsen, og derefter ind i spiserøret. Røret stopper lige over den nedre esophageal sphincter, som er ved forbindelsen mellem spiserøret og maven. Den ende af røret inde i spiserøret indeholder en sensor, der måler pH eller surhed. Den anden ende af røret uden for kroppen er forbundet til en monitor, der registrerer pH-niveauer for en 24 - til 48-timers periode. Normal aktivitet er opmuntret i løbet af undersøgelsen, og en dagbog holdes af symptomer opleves, eller aktivitet, der kan være mistænksom for reflux, såsom gagging eller hoste. Det er også anbefales at holde et referat af den tid, type og mængde af mad spist. PH-aflæsninger evalueres og sammenlignes med patientens aktivitet for dette tidsrum.
Mavetømning undersøgelsen. En gastrisk tømning Undersøgelsen er designet til at bestemme, om maven frigiver sit indhold i tyndtarmen korrekt. Forsinket gastrisk tømning bidrage til tilbagesvaling i spiserøret.
Behandling for GERD
Specifik behandling vil blive fastlagt af dit barns sundhedspleje udbyder baseret på følgende:
Dit barns alder, generelle sundhed og medicinsk historie
Omfanget af sygdommen
Dit barns tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Forventninger til forløbet af sygdommen
Din mening eller præference
I mange tilfælde kan GERD blive lettet gennem kost og livsstil ændringer, under ledelse af dit barns læge. Nogle måder at forbedre håndteringen af GERD symptomer omfatter:
Spørg dit barns læge for at profilere nogen af de medikamenter, han eller hun tager, nogle kan irritere foring af maven eller spiserøret.
Se dit barns fødeindtagelse-limit stegt og fed mad, pebermynte, chokolade, drikke med koffein (såsom cola, Mountain Dew, og te), citrusfrugter og juice og tomatprodukter.
Tilbyd dit barn mindre portioner ved måltiderne, og omfatter små snacks mellem måltiderne, hvis dit barn er sulten. Undgå at lade dit barn spise for meget. Lad barnet fortælle dig, når de er sultne eller fuld.
Hvis dit barn er overvægtig, konsultere sin læge til at indstille vægttab mål.
Lad ikke dit barn til at ligge ned eller gå i seng lige efter et måltid. Serveres aftensmaden tidlige mindst to timer før sengetid.
Efter fodringer, holde dit spædbarn i opretstående stilling i 30 minutter.
Hvis bottlefeeding, holder brystvorten fyldt med mælk, så dit barn ikke sluge for meget luft, mens man spiser. Prøv forskellige brystvorter for at finde en, der tillader dit barns mund til at gøre en god tætning med brystvorten under fodring.
Tilføjelse ris korn til fodring kan være gavnligt for nogle spædbørn.
Bøvse din baby flere gange i løbet af flaske-fodring eller ammer. Dit barn kan reflux oftere, når bøvsen med en fuld mave.
Behandlingen kan omfatte:
Medicin. Hvis det er nødvendigt, kan dit barns læge ordinere medicin til at hjælpe med reflux. Der er medicin, der hjælper mindske mængden af syre i maven gør, hvilket igen vil skære ned på halsbrand forbundet med reflux. En gruppe af denne type medicin er H2-blokkere. Medicin i denne kategori omfatter cimetidin (Tagamet) og ranitidin (Zantac). En anden gruppe af medicin, der kaldes syrepumpehæmmere (PPI). Medicin i denne kategori omfatter omeprazol (prilosec) og lansoprazol (prevacid). Disse medikamenter er taget dagligt for at forhindre overskydende syresekretion i maven.
En anden type medicin dit barns læge kan ordinere hjælper maven tom hurtigere. Hvis maden ikke forbliver i maven så længe som sædvanlig, kan der være mindre chance for reflux opstår. Et lægemiddel i denne kategori, der kan ordineres er metoclopramid (reglan). Denne medicin er normalt taget tre til fire gange om dagen, før måltider eller madning, og ved sengetid.
Kalorieindhold kosttilskud. Nogle spædbørn med reflux vil ikke være i stand til at tage på i vægt på grund af hyppig opkastning. Dit barns læge kan anbefale følgende:
Tilføjelse ris korn til baby formel
Forudsat at din spædbarn med flere kalorier ved at tilføje en ordineret supplement (såsom Polycose eller Moducal) til formel eller modermælk til at gøre mælken højere i kalorier end normalt
Ændring af formlen på en mælk eller soja-fri formel, hvis der er mistanke om allergi
Tube fodringer. Nogle babyer med reflux har andre sygdomme, der gør dem trætte, såsom medfødt hjertesygdom eller præmaturitet. Ud over at have refluks, kan disse babyer ikke være i stand til at drikke meget uden at blive søvnig. Andre babyer er i stand til at tolerere en normal mængde af formlen i maven uden opkastning, og ville gøre bedre, hvis en lille mængde mælk blev givet kontinuerligt. I begge disse tilfælde kan rør fodringer anbefales. Formel eller modermælk gives gennem et rør, der er placeret i næsen, styret gennem spiserøret og ind i maven (sonde). Sonde fodringer kan gives i tillæg til eller i stedet for, hvad en baby tager fra en flaske. Nasoduodenal rør kan også anvendes til at omgå maven.
Surgery. I svære tilfælde af refluks, kan en kirurgisk procedure kaldet fundoplication udføres. Din læge kan anbefale denne operation, hvis dit barn ikke tager på i vægt på grund af opkastninger, har hyppige luftvejsproblemer, eller har alvorlig irritation i spiserøret. Denne procedure er normalt gøres laparoscopically, hvilket betyder, at smerte er minimeret, og restitutionstid er hurtigere efter operationen. Små indsnit er lavet i underlivet, og et lille rør med et kamera på enden er placeret i en af de snit til at kigge indenfor. De kirurgiske instrumenter er placeret gennem de andre indsnit, mens kirurgen ser på en videomonitor for at se maven og andre organer. Den øverste del af maven er viklet omkring spiserøret, hvilket skaber et stramt bånd som forstærker den nedre esophageal sphincter og i høj grad formindsker tilbagesvaling.
Hvad er de langsigtede udsigter for et barn med Gerd?
Mange spædbørn, der kaste op, vil "vokse den" af den tid, de er omkring alderen 1, som den nedre esophageal sphincter bliver stærkere. For andre, kan medicin, livsstil og kost ændringer minimere reflux, opkastning og halsbrand.