Hvis du er alvorligt overvægtige og har forsøgt at tabe sig uden held, kan din læge anbefale vægttab kirurgi. Vægttab kirurgi eller fedmekirurgi, har vist sig at være en effektiv måde at tabe og reducere risikoen for vægt-relaterede problemer, såsom hjertesygdomme, diabetes, søvnapnø, og gigt.
De fleste bariatriske kirurgi kaldes restriktive indgreb, fordi de begrænser, hvor meget du kan spise. En anden type af fedmekirurgi kaldes kontrolleret malabsorption, som er designet til at gøre det umuligt for kroppen at nedbryde og absorbere mad på en normal måde. Hvis din læge anbefaler denne type operation, et almindeligt udførte procedure er biliopancreatic viderestilling med duodenal switch (BPD-DS).
Om BPD-DS og malabsorption
BPD-DS er en kompliceret form for fedmekirurgi, der ændrer anatomi af dit fordøjelsessystem på flere måder:
Det fjerner omkring 70 procent af din mave.
Det omgår de fleste af dine tyndtarmen.
Det viderestiller fordøjelsesenzymer fra bugspytkirtlen til et område langt ned i din tyndtarmen.
Disse ændringer betyder, at din krop ikke har tid eller plads til at nedbryde fedt, proteiner og kulhydrater fra fødevarer, du spiser i mindre partikler, som din krop kan absorbere. Dette medfører en hurtig størrelsen af det vægttab, der har tendens til at vare længere end restriktiv type vægttab kirurgi, men kan også forårsage mere langsigtede komplikationer.
Fedt malabsorption
Efter BPD-DS vil du være i høj risiko for mange ernæringsmæssige mangler. Fordi fedt er nu den mest vanskelige af fødevarer til at fordøje, fedt malabsorption er et hyppigt problem. Dette igen forårsager et problem med absorptionen af visse vitaminer. Vitamin A, D, E og K er fedtopløselige. Det betyder, at de opløses i fedt, når de er inde i din krop. Hvis du ikke kan absorbere fedt, vil du ikke være i stand til fuldt ud at absorbere eller gemme disse vitaminer.
Du har brug for D-vitamin for at hjælpe med at absorbere calcium, så du også kan løbe ind i problemer med lavt calcium efter BPD-DS. Undersøgelser viser, at fire år efter BPD-DS vil omkring to tredjedele af mennesker være lav i vitamin A, D og K, og halvdelen vil være lav i calcium.
Fedt malabsorption kan medføre:
Steatorrhea. Ufordøjede fedt forårsager løs og hyppige afføringer, der er ildelugtende og ledsaget af masser af gas.
Vitaminmangel og relaterede sygdomme. Symptomer på fedtopløselige vitaminmangel omfatte udslæt, blå mærker eller blødning, natteblindhed, og svage knogler udsat for brud.
Hypocalcæmi. Lave niveauer af calcium på grund af D-vitaminmangel kan forårsage knoglebrud.
Vitamin E-mangel. Dette er sjælden, men kan forekomme med fedt malabsorption. Symptomerne omfatter dårlig nervefunktion, der forårsager følelsesløshed eller prikken, muskelsvaghed, dårligt syn og nedsat evne til at bekæmpe infektioner.
Håndtering af fedt malabsorption efter BPD-ds
Efter BPD-DS bliver du nødt til at bo på en kost højt proteinindhold, og tage vitaminer hver dag. Ud over at tage høje doser af fedtopløselige vitaminer, kan du også nødt vitamin B, jern og kalktilskud. Begrænse indholdet af din kost fedt vil hjælpe med at forhindre steatorrhea. Du kan også nødt til at tage pancreas enzym kosttilskud.
European Society for Metaboliske og fedmekirurgi (ASMBS) anbefaler, at du tager disse fedtopløselige vitamintilskud hver dag, begyndende sædvanligvis to til fire uger efter BPD-DS operation, for at hjælpe med at forhindre ernæringsmæssige mangler:
10.000 Ius af vitamin A
2.000 Ius af D-vitamin
300 mcg af vitamin K
ASMBS anbefaler også, at du har op til tre portioner af calcium-rige mejeridrikkevarer og tage disse yderligere kosttilskud hver dag, startende den første dag efter udskrivelse fra hospitalet, for at forhindre andre ernæringsmæssige mangler:
Multivitamin med 200 procent af den anbefalede daglige værdier
Minimum 18 til 27 mg jern, og op til 50 til 100 mg om dagen for menstruerende kvinder eller personer med risiko for anæmi
1.800 til 2.400 mg calcium, i doser på 500 til 600 mg (ikke kombinere dem med kosttilskud, der indeholder jern-vente et par timer)
B-kompleks (ekstraudstyr)
Du bliver nødt til at tage disse kosttilskud for resten af dit liv og blive testet regelmæssigt af din læge for at forebygge komplikationer. Din læge kan være nødvendigt at tilpasse disse retningslinjer, der passer til dine individuelle sygdom.
Husk, at fedt malabsorption er både årsagen til vægttab efter en operation og årsagen til langsigtede komplikationer. Disse risici kan styres, men de vil vare resten af dit liv. Arbejd med din læge til at vurdere alle de risici og fordele ved BPD-DS som en del af din forberedelse til fedmekirurgi.