(Nyretransplantation, nyretransplanterede)
Procedure oversigt
Hvad er en nyretransplantation?
En nyretransplantation er en kirurgisk procedure udføres for at erstatte en syg nyre med en sund nyre fra en anden person. Nyren kan komme fra en afdød organdonor eller fra en levende donor. Familiemedlemmer eller personer, der er uafhængige, men gør et godt match kan være i stand til at donere et af deres nyrer. Denne type transplantation kaldes en levende transplantation. Personer, som donerer en nyre kan leve et sundt liv med den resterende nyre.
En person, der modtager en transplantation modtager normalt kun én nyre, men i sjældne situationer, kan han / hun modtage to nyrer fra en afdød donor. I de fleste tilfælde er de syge nyrer efterladt på stedet i løbet af transplantation procedure. Den transplanterede nyre er implanteret i underlivet på forsiden af kroppen.
Hvordan nyrerne virker?
Kroppen tager næringsstoffer fra mad og omdanner dem til energi. Når kroppen har taget den mad, den har brug for, er affaldsprodukter efterladt i tarmen og i blodet.
Nyrer og urinveje holder kemikalier, såsom kalium og natrium, og vand i balance, og fjerne en type affald, kaldet urinstof, fra blodet. Urea er produceret, når fødevarer, der indeholder protein, såsom kød, fjerkræ og visse grøntsager, nedbrydes i kroppen. Urinstof transporteres i blodstrømmen til nyrerne. Nyrer også regulere væske og syre-base balance i kroppen.
To nyrer, et par lilla-brun organer, er placeret under ribbenene mod midten af ryggen. Deres funktion er at:
Fjern flydende affald fra blodet i form af urin
Hold en stabil balance af salte og andre stoffer i blodet
Fremstil erythropoietin, et hormon, der hjælper dannelsen af røde blodlegemer
Regulere blodtrykket
Nyrerne fjerner urinstof fra blodet gennem små filtrering enheder kaldet nephrons. Hver nephron består af en kugle dannet af små blodkapillærer, der kaldes en glomerulus, og et lille rør kaldes en nyre tubuli.
Urea, sammen med vand og andre affaldsstoffer, danner urinen som den passerer gennem nefroner og ned de renale tubuli i nyren.
Årsager til den procedure,
En nyretransplantation kan anbefales til folk med nyresygdom i slutstadiet (ESRD), en permanent sygdom af nyresvigt, som ofte kræver dialyse (en proces, der anvendes til at fjerne affald og andre stoffer fra blodet). Nogle sygdomme i nyrerne, som kan resultere i ESRD indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Gentagne urinvejsinfektioner
Nyresvigt forårsaget af sukkersyge eller forhøjet blodtryk
Polycystisk nyresygdom eller andre arvelige lidelser
Glomerulonephritis - betændelse i nyrerne filtrering enheder
Hæmolytisk uræmisk syndrom - en sjælden sygdom, der forårsager nyresvigt
Lupus og andre sygdomme i immunsystemet
Forhindringer
Andre sygdomme, såsom medfødte defekter i nyrerne, kan resultere i et behov for en nyretransplantation.
Der kan være andre årsager til din læge til at anbefale en nyretransplantation.
Risici i proceduren
Som med ethvert kirurgisk indgreb, kan komplikationer forekomme. Visse komplikationer kan omfatte, men er ikke begrænset til, følgende:
Blødning
Infektion
Blokering af blodkarrene til den nye nyre
Lækage af urin eller blokering af urin i ureter
Indledende manglende funktion af den nye nyre
Den nye nyre, kan afvises. Afvisning er en normal reaktion i kroppen til et fremmedlegeme eller væv. Når en ny nyre transplanteret ind i en modtagerens krop, immunsystemet reagerer på, hvad den opfatter som en trussel og angriber det nye organ, ikke indser, at den transplanterede nyre er gavnligt. At tillade det transplanterede organ for at overleve i en ny krop, skal medicin tages for at narre immunsystemet til at acceptere transplantation og ikke angribe det som et fremmedlegeme.
Den medicin, der anvendes til at forebygge eller behandle afstødning have bivirkninger. De nøjagtige bivirkninger vil afhænge af de specifikke medikamenter, der er taget.
Kontraindikationer for nyretransplantation omfatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Nuværende eller tilbagevendende infektion, der ikke kan behandles effektivt
Metastatisk cancer - kræft, der har spredt sig fra sit primære kontor til en eller flere yderligere steder i kroppen
Alvorlige hjerte-eller andre medicinske sygdomme forhindrer evne til at tolerere den kirurgiske procedure
Andre end Alvorlige sygdomme nyresygdom, der ikke ville forbedre efter transplantation
Manglende overholdelse behandlingsregime
Der kan være andre risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle bekymringer med din læge forud for proceduren.
Før proceduren
For at modtage en nyre fra en organdonor, der er død (kadaver), skal en modtager placeres på en venteliste i De Forenede Netværk for organudveksling (UNOS). Omfattende test skal gøres, før en person kan placeres på venteliste.
På grund af den brede vifte af nødvendige oplysninger til at fastslå retten til transplantation, er evalueringsprocessen udføres af en transplantation team. Teamet består af en transplantation kirurg, en transplantation nephrologist (læge med speciale i behandling af nyrerne), én eller flere transplantation sygeplejersker, en socialrådgiver og en psykiater eller psykolog. Yderligere teammedlemmer kan omfatte en diætist, en præst, og / eller en anæstesilæge.
Komponenter af transplantationen evalueringsproces indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Psykologisk og social evaluering: Psykologiske og sociale spørgsmål i forbindelse med organtransplantation, såsom stress, finansielle spørgsmål og støtte af familie og / eller væsentlige andre er vurderet. Disse spørgsmål kan væsentligt påvirke udfaldet af en transplantation. den samme slags evaluering er udført for en levende donor.
Blodprøver: Blodprøver er udført for at hjælpe med at bestemme en god donor match, til at vurdere din prioritet på donor liste og til at hjælpe med at forbedre chancerne for, at donororganet ikke vil blive afvist.
Diagnostiske test: diagnostiske test kan udføres for at vurdere dine nyrer samt din generelle sundhedstilstand. Disse tests kan omfatte røntgen, ultralyd procedurer, nyre biopsi og tandeftersyn. Kvinder kan få en Pap-test, gynækologi evaluering og en mammografi.
Transplantationen vil overveje alle oplysninger fra interviews, din sygehistorie, fysisk undersøgelse, og diagnostiske test til at bestemme din berettigelse til en nyretransplantation.
Når du er blevet accepteret som en transplantation kandidat, vil du blive placeret på De Forenede Netværk for organudveksling (UNOS) liste. Når en donor orgel bliver tilgængelig, vil du blive underrettet og fortalte at komme til hospitalet med det samme.
Hvis du er til at modtage en nyre fra en levende familiemedlem (lever-relaterede transplantation), kan transplantation udføres på et planlagt tidspunkt. Den potentielle donor skal have en kompatibel blodtype og være ved godt helbred. En psykologisk test vil blive gennemført for at sikre, at donoren er komfortabel med beslutningen.
De følgende trin vil gå forud for transplantation:
Din læge vil forklare den procedure, til dig og give dig mulighed for at stille eventuelle spørgsmål, du måtte have om proceduren.
Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver din tilladelse til at gøre operationen. Læs formularen omhyggeligt og stille spørgsmål, hvis noget ikke er klar.
Hvis du har været på rutinemæssig dialyse før proceduren, vil du modtage dialyse forud for proceduren.
For en planlagt levende transplantation, skal du faste i otte timer før operationen, generelt efter midnat. I tilfælde af et lig organtransplantation, bør du begynde at faste, når du får besked om, en nyre er blevet tilgængelig.
Du kan modtage en beroligende forud for proceduren til at hjælpe dig slappe af.
Området omkring operationsstedet kan være barberet.
Baseret på din medicinske sygdom, kan din læge anmode andre specifikke forberedelse.
Under proceduren
Nyretransplantation kræver et ophold på et hospital. Procedurer kan variere afhængigt af din sygdom og din læges praksis.
Generelt en nyretransplantation følger denne proces:
Du vil blive bedt om at fjerne tøj og givet en kjole til at bære.
En intravenøs (IV) linje vil blive startet i din arm eller hånd. Yderligere katetre kan indsættes i din nakke og håndled til at overvåge status for dit hjerte og blodtryk, samt for at opnå blodprøver. Alternative steder til de ekstra katetre omfatter subclavia (under kravebenet) område og lysken.
Et kateter vil blive indsat i din blære.
Du vil blive placeret på operationsbordet, liggende på ryggen.
Nyretransplantation kirurgi vil blive udført, mens du sover under generel anæstesi. Et rør vil blive indsat gennem munden ned i lungerne. Røret vil blive knyttet til en ventilator, der vil ånde for dig under proceduren.
Anesthesiologist vil løbende overvåge din puls, blodtryk, vejrtrækning, og blod ilt niveau under operationen.
Huden over operationsstedet vil blive renset med en antiseptisk løsning.
Lægen vil gøre en lang snit i underlivet på den ene side.
Lægen vil visuelt inspicere donornyren før implantering det.
Donornyren vil blive placeret i maven. En venstre donor nyre bliver implanteret på din højre side, en ret donor nyre bliver implanteret på din venstre side. Dette gør det muligt ureter skal tilgås nemt for tilslutning til din blære.
Den renale arterie og vene af donornyren vil sutureres (påsyet) til den ydre iliac arterie og vene.
Efter arterie og vene er bundet, vil blodstrømmen gennem disse fartøjer kontrolleres for blødning på syningslinjerne.
Donor ureter (røret, der dræner urin fra nyrerne), vil blive tilsluttet til din blære.
Snittet vil blive lukket med sting eller kirurgisk hæfteklammer.
Et afløb kan placeres i incisionssted at reducere hævelser.
En steril bandage / forbinding vil blive anvendt.
Efter proceduren
På hospitalet
Efter operationen vil du blive taget til opvågningsstuen til observation. Når dit blodtryk, puls og vejrtrækning er stabile, og du er opmærksom, kan du blive taget til intensiv afdeling (ICU) eller dit hospital værelse. Nyretransplantation normalt kræver en in-hospital ophold på flere dage.
En nyre fra en levende donor kan begynde at lave urin straks, men urin produktion i et kadaver nyre kan tage længere tid. Indtil urinproduktion er tilstrækkelig, kan det være nødvendigt dialyse.
Du vil have et kateter i blæren for at tømme din urin. Mængden af urin vil blive nøje målt til at evaluere den nye nyre funktion.
Du vil modtage IV væsker, indtil du er i stand til at tage i tilstrækkelig føde og væske.
Din immunosuppression (anti-afvisning) lægemidler vil blive nøje overvåget for at sikre, at du får den optimale dosis og den bedste kombination af medicin.
Blodprøver vil blive taget ofte til at overvåge status af den nye nyre, såvel som andre kropsfunktioner, såsom lever, lunger og blod-system.
Din kost vil gradvist frem fra væsker til mere fast føde som tolereres. Din væskeindtagelse kan være begrænset, indtil den nye nyre er fuldt funktionsdygtig.
Du kan begynde fysisk aktivitet ved at dagen efter indgrebet. Du bør få ud af sengen og bevæge sig rundt flere gange om dagen.
Tag en smertestillende for ømhed som anbefalet af din læge. Aspirin eller visse andre smertestillende medicin kan øge risikoen for blødning. Vær sikker på at tage kun anbefalede medicin.
Sygeplejersker vil farmaceuter, diætister, fysioterapeuter og andre medlemmer af transplantationsholdet lære dig at passe på dig selv, når du bliver udskrevet fra hospitalet.
Derhjemme
Når du er hjemme, er det vigtigt at holde det kirurgiske område rent og tørt. Din læge vil give dig specifikke badning instruktioner. Sømmene eller kirurgiske hæfteklammer vil blive fjernet i løbet af en opfølgende kontor besøg.
Du bør ikke køre bil, indtil din læge fortæller dig til. Du bør undgå enhver aktivitet eller position, der forårsager tryk, der skal placeres på den nye nyre. Andre begrænsninger aktivitet kan gælde.
Informer din læge til at rapportere et af følgende:
Fever - kan være et tegn på afvisning eller infektion
Rødme, hævelse eller blødning eller anden dræning fra incisionssted
Forhøjelse af smerter omkring incisionssted - kan være et tegn på afvisning eller infektion
Feber og ømhed i nyrerne er nogle af de mest almindelige symptomer på afstødning. En forhøjelse af dit blod kreatinin-niveau (blodprøve for at måle nyrefunktionen) og / eller blodtryk (overvåges af din læge) kan også indikere afvisning. Symptomerne på afvisning kan ligne andre medicinske sygdomme eller problemer. Kontakt din transplantation team med eventuelle problemer, du har. Hyppige besøg og kontakt med transplantationen team er afgørende.
Din læge kan give dig yderligere eller alternative instruktioner efter den procedure, afhængigt af din særlige situation.
Hvad er gjort for at forhindre afstødning?
At tillade den transplanterede nyre for at overleve i en ny krop, vil du blive givet medicin for resten af dit liv til at kæmpe afvisning. Hver person kan reagere forskelligt på medicin, og hver transplantation hold har præferencer for forskellige medikamenter. Den anti-afvisning medicin mest almindeligt anvendte enkeltvis eller i kombination, kan nævnes:
Cyklosporin
Tacrolimus
Azathioprin
Mycophenolatmofetil
Prednison
OKT3
Antithymocyt Ig (ATGAM)
Sirolimus
Nye anti-afvisning medicin er under stadig udvikling og godkendt. Læger skrædder medicin regimer til at opfylde de behov, den enkelte patient.
Normalt flere anti-afvisning medicin er givet i første omgang. Doserne af disse medikamenter kan ændre sig ofte, afhængigt af din reaktion. Fordi anti-afvisning medicin påvirker immunsystemet, vil folk, der modtager en transplantation være større risiko for infektioner. En balance skal opretholdes mellem forhindre afstødning og gøre dig meget modtagelige for smitte.
Nogle af de infektioner, vil du være særligt modtagelige for omfatte mundtlige gær infektion (trøske), herpes, og respiratoriske virus. Du bør undgå kontakt med publikum og enhver, der har en infektion i de første par måneder efter din operation.
Online ressourcer
Den leveres her Indholdet er kun til orientering, og var ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle et sundhedsmæssigt problem eller sygdom, eller erstatte professionel lægelig rådgivning, du modtager fra din læge. Kontakt din læge med eventuelle spørgsmål eller problemer du måtte have vedrørende din sygdom.
Denne side indeholder links til andre hjemmesider med oplysninger om denne fremgangsmåde og relaterede sundhedsproblemer sygdomme. Vi håber du finder disse websteder hjælpsom, men husk vi ikke kontrollerer eller godkender de oplysninger, der præsenteres på disse web-steder, heller ikke disse websteder godkender oplysningerne her.
Nationale Institut for diabetes og Digestive og nyresygdomme
National Institutes of Health (NIH)