Hvad er en nyretransplantation?
En nyretransplantation er en kirurgisk procedure udføres for at erstatte en syg nyre med en sund nyre fra en anden person. Nyren kan komme fra en afdød donor eller fra en levende donor. Familiemedlemmer eller personer, der er uafhængige, men gør et godt match kan være i stand til at donere et af deres nyrer. Denne type transplantation kaldes en levende transplantation. Personer, som donerer en nyre kan leve et sundt liv med den resterende nyre.
En person, der modtager en transplantation modtager normalt kun én nyre, men i sjældne situationer, kan han eller hun modtage to nyrer fra en afdød donor. I de fleste tilfælde er de syge nyrer efterladt på stedet i løbet af transplantation procedure. Den transplanterede nyre er implanteret i underlivet på forsiden af kroppen.
Hvorfor er en nyretransplantation anbefales?
En nyretransplantation anbefales til personer, der har alvorlig nedsat nyrefunktion, og vil ikke være i stand til at leve uden dialyse eller transplantation. Nogle af de nyresygdomme, for hvilke transplantationer er færdig omfatter følgende sygdomme. Men ikke alle tilfælde af følgende sygdomme kræver en nyretransplantation. Altid konsultere din læge for en diagnose:
Medfødte nyre obstruktive lidelser, der fører til hydronefrose, herunder følgende:
Ureteropelvic junction obstruktion
Blære-ureterrefluks
Posterior urethrae ventiler
Prune Belly syndrom
Megaureter
Medfødt nefrotisk syndrom
Alport syndrom
Nephropathisk og juvenile cystinosis
Polycystisk nyresygdom
Nail-patella syndrom
Glomerulonephritis
Berger sygdom
Henoch-Henoch
Hæmolytisk uræmisk syndrom
Wegener granulomatosis
Goodpasture syndrom
Hvor mange mennesker i Europa har brug for nyretransplantationer?
Besøg United netværk for orgel deling (UNOS) til statistikker af patienter, der venter en nyretransplantation, og antallet af patienter, som gennemgik en transplantation i år.
Hvor kommer transplanterede organer kommer fra?
Størstedelen af nyrer, der er transplanterede kommer fra afdøde organdonorer. Organdonorer er voksne, der er blevet alvorligt syg og vil ikke leve som et resultat af deres sygdom. Nyrer høstes efter disse voksne erklæret død. Forældre eller ægtefæller kan også enige om at donere en relativ organer. Donorer kan komme fra en hvilken som helst del af Europa. Denne type transplantation kaldes en afdød transplantation.
En person, der modtager en transplantation modtager normalt kun én nyre, men i sjældne situationer, kan han eller hun modtager to fra en afdød (afdød) donor. Nogle eksperimenter med at opdele en nyre til to modtagere er i gang. Familiemedlemmer eller personer, der er uafhængige, men gør et godt match, kan også være i stand til at donere et af deres nyrer. Denne type transplantation kaldes en levende transplantation (levende donor). Personer, som donerer en nyre kan leve et sundt liv med nyrerne, der er tilbage. Et barn ældre end to år kan generelt modtage en voksen nyre, da der normalt er plads nok i maven til den nye nyre til at passe.
Ifølge de seneste statistikker fra organudtagning og organtransplantation Network, var der 16.519 nyretransplantationer udført i 2008. Af dem, 10.551 var fra afdøde donorer og 5.968 var fra levende donorer.
Hvordan transplanterede organer tildeles?
UNOS er ansvarlig for transplantation orgel distribution i Europa. UNOS overvåger fordelingen af mange forskellige typer transplantationer, herunder lever, nyre, pankreas, hjerte, lunge og hornhinden.
UNOS modtager data fra hospitaler og medicinske centre i hele landet om voksne og børn, der har brug organtransplantationer. Den medicinske transplantation hold, der i øjeblikket følger dig er ansvarlig for at sende data til UNOS, og ajourføre dem som din sygdom ændringer.
Kriterier er blevet udviklet for at sikre, at alle mennesker på venteliste bedømmes retfærdigt med hensyn til sværhedsgraden af deres sygdom og det haster med at modtage en transplantation. Når UNOS modtager data fra lokale hospitaler, folk venter på en transplantation placeret på en venteliste og givet en "status"-koden. Folk i mest påtrængende behov for en transplantation er placeret højest på listen status, og får første prioritet, når en donor nyre bliver tilgængelig.
Når en donor orgel bliver tilgængelig, søger en computer alle mennesker på venteliste til en nyre og afsætter dem, der ikke passer godt til den tilgængelige nyre. En ny liste er lavet af de resterende kandidater. Den person på toppen af det specialiserede liste anses for transplantation. Hvis han / hun ikke er en god kandidat, uanset årsagen, er den næste person, der betragtes, og så videre. Nogle årsager til, at folk lavere på listen øverst kan overvejes, før en person omfatter størrelsen af donor orgel og den geografiske afstand mellem donor og modtager.
Hvordan bliver jeg placeret på venteliste til en ny nyre?
En omfattende evaluering skal være afsluttet, før du kan placeres på venteliste. Test omfatter:
Blodprøver
Diagnostiske test
Psykologisk og social evaluering
Blodprøver er gjort for at indsamle oplysninger, der vil hjælpe med at afgøre, hvor presserende det er, at du er placeret på venteliste, samt sikre, at du modtager en organdonor, der er et godt match. Nogle af de tests kan du allerede være bekendt med, da de vurderer sundheden for din nyre og andre organer. Disse tests kan omfatte:
Blodkemi. Disse kan omfatte serumkreatinin, elektrolytter (såsom natrium og kalium), kolesterol og levertal.
Clotting undersøgelser, såsom protrombintid (PT) og partiel tromboplastintid (TOT). Test, der måler den tid, det tager for blodet til at størkne.
Andre blodprøver vil bidrage til at forbedre chancerne for, at donororganet ikke vil blive afvist. De kan omfatte:
Din blodtype Hver person har en bestemt blodtype:. Type A +, A-, B +, B-, AB +. AB-, O +, eller O-. Når du modtager en transfusion, skal blodet modtaget en kompatibel type med din egen, eller en allergisk reaktion vil forekomme. Den samme allergisk reaktion vil forekomme, hvis blod indeholdt i en organdonor føres ind i kroppen i løbet af en transplantation. Allergiske reaktioner kan undgås ved at matche blodtyper for dig og donoren.
Menneskelige leukocytantigener (HLA) og panelreaktivt antistof (PRA). Disse tests hjælpe med at bestemme sandsynligheden for succes for en organtransplantation ved at tjekke for antistoffer i blodet. Antistoffer er lavet af kroppens immunsystem reaktion på et fremmed stof, såsom en blodtransfusion eller en virus. Antistoffer i blodbanen vil forsøge at angribe transplanterede organer. Derfor vil personer, som modtager en transplantation tage medicin, der sænker det immunrespons. Jo højere din PRA, jo mere sandsynligt, at et organ, vil blive afvist.
Virale undersøgelser. Disse tests afgøre, om du har virus, der kan øge sandsynligheden for at afvise donor organ, såsom cytomegalovirus (CMV).
Diagnostiske tests, der udføres er nødvendige for at forstå din komplet medicinsk status. Følgende er nogle af de andre tests, der kan udføres, selv om mange af testene er besluttet på et individuelt grundlag:
Nyre ultralyd. En ikke-invasiv test, hvor en transducer er gået over nyrerne producere lydbølger som hoppe ud i nyrerne, transmittere et billede af organet på en videoskærm. Testen anvendes til at bestemme størrelse og form af nyrerne, og at detektere en masse, nyresten, cyster eller anden obstruktion eller abnormiteter.
. Nyrebiopsi En procedure, hvor vævsprøver fjernes (med en nål eller under kirurgi) fra nyren til undersøgelse under et mikroskop, til at afgøre, om cancer eller andre abnorme celler er til stede.
Intravenøs pyelogram (IVP). En serie af røntgenbilleder af nyrerne, urinlederne og blæren med injektion af en kontrast farvestof ind i venen til at opdage tumorer, abnormiteter, nyresten, eller eventuelle forhindringer, og at vurdere blodgennemstrømningen i nyrerne.
Transplantationen vil overveje alle oplysninger fra interviews, din sygehistorie, fysisk undersøgelse, og diagnostiske test til at bestemme, om du kan være en kandidat til en nyretransplantation. Efter evalueringen og du er blevet accepteret at have en nyretransplantation, vil du blive placeret på Forenede Netværk for organudveksling (UNOS) liste.
Hvis du modtager en nyre doneret af en levende donor, vil donor gennemgå en lignende evaluering.
Transplantationsholdet
Under evalueringsprocessen, vil du blive interviewet af mange medlemmer af transplantation team. Følgende er nogle af de medlemmer af teamet:
Transplant kirurger. Læger, der specialiserer sig i transplantationer og som skal udføre operationen.
Nephrologist. En læge, der har specialiseret sig i sygdomme i nyrerne. Nyrespecialister vil hjælpe med at styre din sygdom før og efter operationen.
Transplant sygeplejerske koordinator. En sygeplejerske, der organiserer alle aspekter af pleje, der leveres til dig før og efter transplantationen. Sygeplejersken Koordinatoren vil give patientuddannelse, og koordinerer den diagnostiske test og opfølgende pleje.
Socialrådgivere. Fagfolk, der vil hjælpe din familie beskæftige sig med mange spørgsmål, som kan opstå, herunder logi og transport, økonomi og juridiske spørgsmål.
Diætister. Fagfolk, der vil hjælpe dig med at opfylde dine ernæringsmæssige behov, før og efter transplantationen.
Fysioterapeuter. Fagfolk, der vil hjælpe dig med at blive stærk og uafhængig med bevægelse og udholdenhed efter transplantation.
Sjælesorg. Feltpræster, der yder åndelig omsorg og støtte.
Andre teammedlemmer. Flere andre teammedlemmer vil evaluere dig før transplantationen, og vil fremsætte henstillinger til holdet. Disse indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Anæstesilæge
Hematologist
Smitsomme sygdomme specialist
Psykolog
Hvor lang tid vil det tage at få en ny nyre?
Der er ikke noget konkret svar på dette spørgsmål. Nogle gange, folk venter kun et par dage eller uger før modtagelsen af en organdonor. Hvis der ikke stue-relateret donor er tilgængelig, kan det tage måneder eller år på venteliste, før en egnet organdonor er til rådighed. I løbet af denne tid, vil du modtage tæt opfølgning med dine læger og transplantation team. Forskellige støttegrupper er også tilgængelige til at hjælpe dig i løbet af denne ventetid.
Hvordan jeg besked, når en nyre er til rådighed?
Hver transplantation hold har sine egne specifikke retningslinjer for venter på transplantation listen og bliver underrettet, når en donor orgel er tilgængelig. I de fleste tilfælde vil du blive underrettet via telefon eller personsøger, som et organ er tilgængelig. Du vil blive bedt om at komme til hospitalet med det samme, så du kan være forberedt på transplantation.
Hvad er afvisning?
Afvisning er en normal reaktion af kroppen til et fremmedlegeme. Når en ny nyre er placeret i en persons krop, kroppen ser det transplanterede organ som en trussel, og forsøger at angribe det. Immunsystemet producerer antistoffer til at forsøge at dræbe den nye orgel, ikke indser, at den transplanterede nyre er gavnligt. At tillade orglet med held at leve i et nyt organ, skal have medicin for at narre immunsystemet til at acceptere transplantation og ikke tænker det er et fremmedlegeme.
Hvad er gjort for at forhindre afstødning?
Medicin skal gives for resten af dit liv til at kæmpe afvisning. Hver person er individuel, og hver transplantation hold har præferencer for forskellige medikamenter. Den anti-afvisning medicin oftest anvendes enkeltvis eller i kombination, omfatter:
Cyklosporin
Tacrolimus
Azathioprin
Mycophenolatmofetil
Prednison
OKT3
Antithymocyt Ig (ATGAM)
Nye anti-afvisning medicin er konstant at blive godkendt. Læger skræddersy medicin regimer til at imødekomme behovene hos den enkelte patient.
Normalt flere anti-afvisning medicin er givet i første omgang. Doserne af disse medikamenter kan ændre sig ofte, som dit svar til dem ændrer sig. Fordi anti-afvisning medicin påvirker immunsystemet, vil personer, der modtager en transplantation være større risiko for infektioner. En balance skal opretholdes mellem forhindre afstødning og gøre dig meget modtagelige for smitte. Blodprøver for at måle mængden af medicin i kroppen er færdig med jævne mellemrum for at sikre, at du ikke får for meget eller for lidt af de medikamenter. Hvide blodlegemer er også en vigtig indikator for, hvor meget medicin, du har brug for.
Denne risiko for infektion er især stor i de første par måneder, fordi højere doser af anti-afvisning medicin er givet i løbet af denne tid. Du vil sandsynligvis nødt til at tage medicin for at forhindre, at andre infektioner opstår.
Hvad er tegn på afstødning?
Følgende er nogle af de mest almindelige symptomer på afvisning. Men den enkelte kan opleve symptomer forskelligt. Symptomerne kan omfatte:
Ømhed over nyrerne
Forhøjet blodkreatinin niveau
Højt blodtryk
Dit transplantation team vil instruere dig om, hvem til at ringe omgående, hvis nogen af disse symptomer opstår.
Langsigtede udsigter for en person efter en nyretransplantation
At leve med en transplantation er en livslang proces. Medicin der må gives trick immunsystemet, så det ikke vil angribe det transplanterede organ. Andre medikamenter skal gives for at forebygge bivirkninger af anti-afvisning medicin, såsom infektion. Hyppige besøg og kontakt med transplantationen team er afgørende. Kendskab til tegn på organafstødning og se dem på daglig basis er kritiske.
Hver person er forskellig, og hver transplantation er anderledes. De nye anti-afvisning medicin, der bliver godkendt, er meget spændende. Resultater forbedrer hele tiden som læger og forskere lære mere om, hvordan kroppen behandler transplanterede organer og søge efter måder at forbedre succes transplantation.