Hovedpine er velkendte for næsten alle: i et givet år, næsten 90% af mændene og 95% af kvinderne har mindst én. I langt de fleste tilfælde, men smerten er ikke et varsel om nogle frygtelige sygdom, men i stedet et svar på livets realiteter: stress, træthed, eksponering for allergener, og mangel på søvn. Selvfølgelig betyder det ikke gøre din hovedpine mindre smertefuld. De mest alvorlige former - nemlig migræne og klyngehovedpine - kan være særdeles irriterende. Men mange effektive strategier kan lindre og endog forhindre hovedpine. Over-the-counter smertestillende, såsom aspirin, acetaminophen, ibuprofen, ketoprofen og naproxen natrium, ofte give lindring til lejlighedsvis hovedpine, især når den kombineres med hvile og en bid at spise. Hvis denne fremgangsmåde ikke lindre smerten, er tilgængelige receptpligtig medicin.

Denne rapport giver detaljerede oplysninger om de mest almindelige former for hovedpine og behandling strategier, der fungerer bedst for hver. For eksempel visse muskelafslappende lindre smerter, mens den underliggende mekanisme af spændingshovedpine, mens triptaner kan stoppe migræne hovedpine før de fremskridt. Og takket være en bredere forståelse af de underliggende årsager til migræne smerte, vi nu har en række nye lægemidler under udvikling til undertrykke disse intense hovedpiner.

Denne rapport dækker spektret af hovedpine-management teknikker, herunder forebyggende strategier, der kan indebære stress management, fysioterapi og motion i tandem med medicin. Et andet aspekt af forebyggelse er at lære at genkende og ændre ting, der kan udløse din hovedpine - for eksempel at reducere følelsesmæssig stress, ændre din kost, eller at få nok søvn. Fremskridt i medicinsk behandling af hovedpine betyder, at nødhjælp er ikke længere bare er muligt, men sandsynlig. Selv om nogle form for hoved smerter lejlighedsvis vil besøge de fleste mennesker, bør ingen have at leve med hovedpine.

Hovedpine basics

Trods det faktum, at hovedpine er meget almindeligt, behøver lægerne ikke helt forstår præcis, hvorfor de opstår. Hverken kraniet eller hjernen er følsom over for smerte, men begge er omgivet af smertefølsomme membraner. Abnormiteter i disse membraner eller nærliggende muskler, blodkar eller nerver - enten alene eller i kombination - menes at være kilden til de fleste hovedpine smerter. Hormoner, såsom østrogen kan gøre hovedpine værre. Dette er grunden til kvinder, der gennemgår hormonelle svingninger som en del af deres månedlige menstruationscyklus, er dobbelt så stor sandsynlighed som mænd til at opleve moderate og svære hovedpine og mere tilbøjelige til at opleve visse typer af hovedpine, såsom migræne.

Hvilken type hovedpine har du?

Omkring 95% af hovedpine er ikke forårsaget af en underliggende sygdom eller strukturelle abnormitet. I stedet deres oprindelse ligger i sådanne almindelige sygdomme som stress, træthed, mangel på søvn, sult, ændringer i østrogen-niveau, vejrskift, eller koffein tilbagetrækning.

De tre mest almindelige typer af hovedpine er spændinger, sinus og migræne. Tabel 1 giver korte beskrivelser af disse, og hver diskuteres mere detaljeret senere i denne rapport (se afsnittene "spændingshovedpine", "Sinus hovedpine," og "migræne"). Hovedpine, der opstår dagligt eller næsten dagligt er også behandlet (se "Kronisk daglig hovedpine") samt en sjælden, men meget smertefuld form for hovedpine er kendt som klyngehovedpine.

Blandet hovedpine

Som forståelse af de forskellige typer af hovedpine har udviklet sig, har forskerne ændret nogle af deres overbevisning om spænding og migræne hovedpine og forholdet mellem de to. Dette er hovedsageligt på grund af den erkendelse, at nogle hovedpine ikke pænt passe hver kategori. "Blandet" hovedpine har karakteristika af begge typer, og fordi de er svære at klassificere, kan behandlingen være udfordrende.

For eksempel mere intens en spænding hovedpine bliver, jo mere det ligner den skarpe, dunkende smerte af en migræne hovedpine. Ligeledes, når en migræne hovedpine bliver mere hyppige, dens smerte begynder at føle sig som det af en spænding hovedpine. Således eksperter mener nu, at hovedpine falder langs et kontinuum bestilt af deres karakteristika: lejlighedsvis spænding hovedpine er i den ene ende og migræne hovedpine er på den anden. Ind imellem er kronisk spændingshovedpine og kronisk migræne, som er ofte slået sammen som kronisk daglig hovedpine.

Det betyder ikke, at alle hovedpine deler de samme mekanismer. Eksperter mener stadig generelt at spændingshovedpine stimuleres af muskelstivhed, mens migræne hovedpine er forårsaget af dilatation og betændelse i blodkarrene. Men hvis du har migræne hovedpine ofte, kan du udvikle muskelstivhed, som kan udløse mere hovedpine, hvilket skaber en ond cirkel.

Hovedpine forårsaget af en medicin eller sygdom

Nogle hovedpine er faktisk symptomer på en anden sundhedsproblem. Mange ikke-livstruende medicinske sygdomme, såsom et hoved koldt, influenza eller en sinus infektion, kan forårsage hovedpine. Nogle mindre almindelige, men alvorlige årsager omfatter blødning, infektion eller en tumor. En hovedpine kan også være den eneste advarselssignal af forhøjet blodtryk ( hypertension ). Hertil kommer, visse medikamenter - såsom nitroglycerin, ordineret til en hjertesygdom, og østrogen, ordineret til menopausale symptomer - er berygtede årsager til hovedpine.

Fordi følgende symptomer kan indikere et væsentligt medicinsk problem, søge lægehjælp straks, hvis du oplever:

• en pludselig hovedpine, der føles som et slag i hovedet (med eller uden en stiv nakke)

• Hovedpine med feber

• kramper

• vedvarende hovedpine efter et slag i hovedet

• forvirring eller tab af bevidsthed

• hovedpine sammen med smerter i øjet eller øret

• ubarmhjertig hovedpine, når du var tidligere hovedpine-fri

• hovedpine, der forstyrrer rutinemæssige aktiviteter.

Tag altid børn, der har tilbagevendende hovedpine til lægen, især når smerten opstår om natten, eller er til stede, når barnet vågner om morgenen.

Evaluering din hovedpine

Ikke alle hovedpine er ens. Selv om de fleste mennesker oplever mindst én hovedpine året, andre lider af tilbagevendende hovedpine: omkring 50% af mennesker oplever en hovedpine mindst en gang om måneden, 15% mindst en gang om ugen, og 5% hver dag. Men kun en lille brøkdel af disse mennesker nogensinde søge en læge opmærksomhed, fordi de fleste hovedpine forsvinde på egen hånd eller med hjælp af en over-the-counter smertestillende, hvile, eller en god nats søvn.

Men hvad med hovedpine, der er svær, opstår ofte, eller ikke reagerer på nonprescription smertestillende? I disse tilfælde et besøg hos lægen er i orden.

Hvornår skal se din læge

Selvom hovedpine er sjældent et forvarsel for mere ildevarslende sygdom, giver det mening at se din læge, hvis du har en hovedpine på en ugentlig basis, hvis din hovedpine forstyrre din evne til at fungere, eller hvis de ændrer på nogen bestemt måde. Mest sandsynligt, din hovedpine er ikke et symptom på noget alvorligt, men fred i sindet retfærdiggør den tid og bekostning af en lægelig vurdering. Tabel 2 viser situationer, hvor du skal ringe hellere før end senere din læge.

Hovedpine ikke altid matcher deres lærebog beskrivelser. For eksempel kan symptomerne af forskellige typer af hovedpine forekomme sammen. Mange mennesker lider af en hybrid af spænding og migræne hovedpine, hvilket kan skabe forvirring, fordi der ikke er en endelig test for begge typer af hovedpine. En hovedpine produceret af stress eller stramme muskler kan også ligne en forårsaget af en underliggende sygdom. At udelukke mere alvorlige årsager, kan lægen udføre yderligere tests, herunder eventuelt en computertomografi (CT)-scanning eller en magnetisk resonans (MRI) scanning.

Det kontor besøg

Din læge vil forsøge at fastslå årsagerne til din hovedpine og designe en behandlingsplan. Han eller hun vil tage en sygehistorie og udfører en fysisk undersøgelse. Forvent nogle detaljerede spørgsmål om din hovedpine (se "Hvad vil din læge ønsker at vide") og eventuelt nogle grundlæggende laboratorieundersøgelser.

Den fysiske eksamen bør omfatte et blodtryk kontrol, og en omhyggelig kig ind i dine øjne med et oftalmoskop. Øget pres i hovedet, som kan være et tegn på en hjernesvulst kan forårsage hævelse af synsnerven, oftalmoskopet undersøgelse kan afsløre sådan hævelse. Hos nogle mennesker, spændingshovedpine og migræne hovedpine producere afslørende tegn såsom spasmer i nakke og skulder muskler og ømme områder - kendt som "trigger pletter" - på bagsiden af ​​hovedet, din læge kan tjekke for disse. Men i de fleste mennesker, der har spændingshovedpine eller migræne hovedpine, er den fysiske undersøgelse ikke slå op noget usædvanligt - hvilket er godt.

Derfor er en præcis, detaljeret beskrivelse af dine symptomer er uvurderlig for din læge. Beskriv, hvornår din hovedpine begyndte, hvad de har lyst til, særlige situationer, der synes at bede eller forværre dem, og den placering, hyppighed, intensitet og varighed af smerten. Det er også værd at holde en log over din hovedpine (se "Hovedpine dagbog").

Din læge vil også gerne vide om andre symptomer i forbindelse med din hovedpine, hvad hjulpet lindre dine smerter i fortiden, som nonprescription og receptpligtig medicin, du i øjeblikket tager, og om andre familiemedlemmer har problemer hovedpine. En bred diskussion om dit liv, med fokus på spændinger i hjemmet eller arbejde og effekten af ​​din hovedpine, kan også hjælpe din læge at nå den korrekte diagnose og planlægge den bedste behandling.

Alle over 40 år der har generet af hovedpine bør også planlægge en aftale med en øjenlæge for at tjekke for grøn stær. Denne sygdom, som indebærer forhøjet tryk i øjet kan forårsage hovedpine-lignende smerter. Glaukom kan behandles, men det kan føre til blindhed, hvis det går uopdaget. Fordi anstrengte øjne fra skelende kan forårsage hovedpine, kan en grundig øjenundersøgelse viser også, at noget så simpelt som at få nye briller kan lindre dine smerter.

Diagnostiske test

I betragtning af hvor almindelige hovedpine er, og den lange liste af potentielle årsager, bemærkelsesværdigt få mennesker kræver nogen diagnostiske tests. Mennesker med en lang historie af hovedpine, der ikke har ændret sig meget i intensitet eller frekvens er mindre tilbøjelige til brug for yderligere tests end individer lige begyndt at opleve hovedpine eller hvis hovedpine har fået værre. Smerter, der opstår konsekvent på samme sted eller på den ene side af hovedet - som kunne følge af en underliggende medicinsk sygdom, såsom en tumor eller et blodkar abnormitet - kan det også være en mere detaljeret oparbejdning. På den anden side, en hovedpine, der skifter regelmæssigt fra den ene side til den anden kan ikke, da det tyder på en mindre truende årsag såsom stress eller træthed. Der behøves ingen test af indlysende spænding eller migræne hovedpine. Imidlertid er en CT-scanning undertiden nødvendig for at fastslå årsagen til sinus hovedpine.

Hvis din læge beslutter på yderligere forsøg, kan han eller hun bestiller en scanning ved hjælp af CT-eller MR. Hver af disse procedurer kan vise kroppens indre strukturer.

Computertomografi

En computertomografi (CT) scanning er taget af en speciel x-ray maskine. Snarere end at sende en bred x-ray stråle gennem din krop, denne maskine udsender mange bjælker fra mange vinkler. En computer bruger resultaterne til at generere detaljerede, tværsnitsundersøgelser billeder af din krop.

CT-scanning giver et langt klarere billede af dit hoved end en almindelig x-ray. Testen er smertefri og kan hjælpe med at identificere tumorer, blødning, områder af beskadigede hjernevæv, og selv sinus infektioner. Det tager cirka 10 minutter. I nogle tilfælde er en kontrast farvestof intravenøst ​​at definere hjerne strukturer mere tydeligt.

Magnetic resonance imaging

Selv magnetisk resonans (MRI) skaber et billede der ligner, der produceres af en CT-scanning, teknikken er helt anderledes. Snarere end at bruge røntgenstråler, MRI-maskine er afhængig af et stærkt magnetfelt. Væv afgiver minut elektromagnetiske bølger i frekvenser, der adskiller sig i henhold til den involverede type. En computer stemmer overens vibrationerne og bruger disse data til at skabe tværsnitsdata billeder på mange forskellige planer. Disse bemærkelsesværdigt detaljerede billeder kan vise forskellen mellem hjernevævet og tumorer og fremhæve områder af hjernen, der er blevet beskadiget af et slagtilfælde eller andre neurologiske sygdomme.

For en MR-scanning, vil du blive placeret inde i en maskine, der kan sammenlignes med et stort, veloplyst rør. Processen er støjende, så du skal bære høreværn. Nogle mennesker føler sig klaustrofobisk inde i enheden, men mange testfaciliteter giver øretelefoner, så du kan lytte til musik for at lette nogle af de angst. MRI-maskiner i et mere åbent design er tilgængelige i nogle faciliteter. Proceduren tager 20 til 45 minutter. Hvis intravenøs farvestof er nødvendig for at forbedre billedet, er det normalt gives halvvejs gennem proceduren.

Første skridt i behandling

Hovedpine er ofte udløst af stress, træthed, mangel på søvn, eller en forpasset måltid. Lidt hvile eller en bid at spise, måske sammen med en over-the-counter (OTC) smertestillende, ofte giver den nødvendige nødhjælp.

Over-the-counter medicin

De følgende almindeligt anvendte smertestillende (analgetika) er tilgængelige i apoteker og supermarkeder. Mange hovedpine formler falder i en af ​​nedenstående kategorier, mens andre kombinerer disse stoffer og undertiden andre narkotika samt. Excedrin, for eksempel, omfatter acetaminophen, aspirin og koffein.

Uanset hvilken medicin, du vælger, skal du følge anvisningerne nøje. Tager for meget medicin, selv OTC smertestillende, kan faktisk gøre din hovedpine værre. De skal blot tage fat på smerte, så de underliggende mekanismer til at forværres over tid. Desuden kan kontinuerlig brug af smertestillende forårsage kroppens smerte afkøling system til at blive dovne. Over tid, vil du har brug for stærkere doser af medicin for at få lindring. Når medicinen aftager, kan du udvikle en "rebound hovedpine" (se "Drug-rebound hovedpine").

Acetaminophen. Acetaminophen (Tylenol og andre) er en generelt sikker ikke-aspirin smertestillende. Men pas på, at doser over det anbefalede niveau, især når de kombineres med alkohol, kan forårsage potentielt dødelige leverskader. Hvis du spiser tre eller flere alkoholholdige drikkevarer om dagen, hver dag, skal du ikke tage acetaminophen.

NSAID. Steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID) omfatter aspirin (se nedenfor), ibuprofen (Advil, motrin, andre), naproxen natrium (Aleve, Anaprox), og ketoprofen (Actron, Orudis, andre). I nogle mennesker, kan NSAID hjælpe med at forhindre migræne hovedpine. Deres langsigtede bivirkninger ligner dem for aspirin.

Aspirin (acetylsalicylsyre). Aspirin undertrykker smerter og kan forebygge migræne hovedpine i nogle mennesker, når de tages regelmæssigt. Langsigtede bivirkninger kan omfatte nyreskader og gastrointestinale problemer, såsom mavesmerter, halsbrand, eller kvalme. Blødning fra maven kan også forekomme, ofte i sådanne små mængder som at gå ubemærket hen. Men over tid anæmi kan medføre, der forårsager træthed - hvilket igen kan øge hyppigheden af hovedpine. Undgå aspirin, hvis du har reflux, gastritis eller mavesår.

Arbejde med din læge

Hvis du har brug for at tage en OTC smertestillende mere end et par gange om ugen, er du lider af regelmæssige, snarere end lejlighedsvise, hovedpine, og du bør se din læge. Også tale med din læge, hvis OTC medicin ikke lette din smerte. Disse medikamenter er ineffektiv for mange mennesker med svær hovedpine, men en receptpligtig medicin kan yde nødhjælp. (Se "Formildende migræne smerte: Fortid, nutid og fremtid" for information om disse lægemidler.)

To typer af lægemidler bruges til at hjælpe med at styre hovedpine. Forfejlede medicin stoppe en hovedpine i gang, og der træffes, når en hovedpine strejker. Forebyggende (eller profylaktiske) stoffer holde hovedpine fra at udvikle og er generelt tages dagligt. Når du vælger en medicin, vil din læge overveje en række faktorer, herunder hvilken type og intensitet af din hovedpine, andre sundhedsmæssige problemer, du har, andre medikamenter, du tager, og din reaktion på tidligere hovedpine narkotika. Det kan tage lidt tid og kræfter på at identificere de mest effektive stof, kombination af lægemidler eller dosis, men tålmodighed og vedholdenhed betaler sig.

Mange mennesker, der har hyppig hovedpine, især daglig hovedpine, har også andre medicinske sygdomme, der forringer deres livskvalitet, såsom søvnløshed, fibromyalgi, depression og irritabel tyktarm. Fordi disse sygdomme kan forårsage eller forværre din hovedpine, hurtig behandling er afgørende.

Spændingshovedpine

Spændingshovedpine er den mest almindelige form for hovedpine, der berører mere end tre ud af fire mennesker på et tidspunkt i deres liv. Denne type hovedpine normalt udvikler sig i eftermiddag. Smerten er milde eller moderate. Det kan omslutte hele hovedet eller være begrænset til panden eller bagsiden eller toppen af ​​dit hoved. Mange mennesker beskriver den følelse som en kedelig trykken eller tryk, der opstår i en bandlike mønster (se figur 1). Intensiteten af ​​den smerte kan svinge, men det vil ikke være intens nok til at holde dig fra funktion eller sove eller til at vække dig om natten.

I modsætning til migræne hovedpine, spændingshovedpine hovedpine ikke er ledsaget af andre symptomer, såsom kvalme, opkastning, eller sløret syn. Desuden har forskerne ikke forbundet dem med almindelige migræne udløser, såsom fødevarer, gener, eller hormonelle forandringer. Spændingshovedpine kan forekomme sjældent, regelmæssigt eller dagligt (se "Forebyggelse kronisk daglig hovedpine"). De er almindelige i alle aldre, men kvinder er mere modtagelige for: deres levetid prævalens er 88% mod 68% for mænd.

Triggers og aggravators

Eksperter mener, at smerten ved en spænding hovedpine er forårsaget af tæthed i musklerne i hovedbunden og bagsiden af ​​halsen. En række af følelsesmæssige og fysiske faktorer kan udløse denne muskelstivhed.

En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Hovedpine rapporterede, at stress var den mest almindelige faktor fældningen spændingshovedpine. Andre hyppige udløser inkluderet (i rækkefølge efter deres prævalens) savnede måltider, mangel på søvn og træthed. Fysiske problemer, såsom trætte øjne, piskesmæld eller dårlige arbejdsstillinger, kan også fungere som udløser (se figur 2).

Hvordan disse faktorer forårsage muskelstivhed, der fører til en hovedpine er ukendt. Ikke overraskende har forskere fundet, at disse udløser også forværre spændingshovedpine allerede i gang. Over alt, resultaterne bekræfter rådgivning lægerne ofte give til folk med spændingshovedpine:

• Må ikke springe måltider.

• Få nok søvn.

• Pace dig selv for at undgå overdreven træthed.

Lindre spændingshovedpine

Den muskelstivhed, der kendetegner spændingshovedpine er ofte vanskeligt at vende, og kun få lægemiddelkandidater er tilgængelige. OTC smertestillende og endda receptpligtig smertestillende midler som regel viser sig utilstrækkelig til at behandle spændingshovedpine og kan faktisk forværre situationen ved at dreje en lejlighedsvis problem ind i en kronisk én. Det er fordi både OTC og receptpligtig smertestillende målrette kun symptom på spændingshovedpine (smerte), uden at den underliggende årsag (muskel sammentrækning). Stole for meget på smertestillende, og du kan opleve, at din spændingshovedpine gradvist stige i frekvens. For at gøre tingene værre, kan hyppig brug af smertestillende medicin (under dem mere end to dage om ugen, især dem, der indeholder koffein) gør andre medikamenter mindre effektiv til at lindre dine spændingshovedpine. Således er den bedste måde at stoppe smerten af ​​spændingshovedpine er at målrette sin væsentlig årsag: muskelsammentrækning.

Muskelrelakserende

Et hurtigt virkende, men kortvarig muskelafslappende såsom carisoprodol (Soma, Vanadom) eller metaxalone (Skelaxin) kan løsne hoved og hals muskler (se tabel 3). Mens disse medikamenter ikke lindre smerter mere effektivt end OTC analgetika, gør de løse årsagen til spændingshovedpine.

På trods af deres navn, har disse stoffer ikke direkte slappe af spændte muskler. De bremse funktion af dit centrale nervesystem, hvilket skaber en samlet beroligende effekt. De arbejder hurtigt, med virkning inden for 15 til 30 minutter, men effekten kun vare tre til fire timer. Alligevel sådanne medikamenter typisk overleve den sædvanlige spænding hovedpine, der sjældent fortsætter i mere end et par timer.

I modsætning til nogle muskelafslappende midler, carisoprodol og metaxalone generelt ikke producerer tolerance (behovet for stadig større doser for at opnå samme effekt), men de kan give sløvhed og træthed, som til gengæld, kan forringe mentale og fysiske funktioner. Således undgå at køre, betjene tunge udstyr eller udføre andre farlige opgaver, mens du tager disse lægemidler. Muskelrelaksantia ikke anbefales til folk med lever-eller nyresygdom eller en historie af narkotikamisbrug.

Forebyggelse spændingshovedpine

Den tricykliske antidepressiva amitriptylin (elavil, Endep) og doxepin (Adapin, Sinequan) er særligt effektive til at forebygge spændingshovedpine. En undersøgelse viste, at tre ud af fire mennesker, der tager daglig amitriptylin rapporterede signifikant forbedring i deres hoved smerter. Fordi de forårsage døsighed, tricykliske antidepressiva er især nyttige for dem, der har både spændingshovedpine og søvnløshed. Hvis en tricyklisk ikke er effektiv, kan en anden virker. Ændring af dosis kan også hjælpe (se "Tricykliske antidepressiva").

En langtidsvirkende muskelafslappende, såsom cyclobenzaprin (Flexeril) eller tizanidin (Zanaflex), kan også afværge spændingshovedpine. Ligesom deres hurtigtvirkende slægtninge (se tabel 3), disse stoffer bremse centralnervesystemet indirekte afslappende spændte muskler. De har også lignende bivirkninger, herunder døsighed og træthed. I modsætning carisoprodol eller metaxalone, disse lægemidler tage en time eller så at arbejde, men kan deres virkninger vare så længe som en dag. For at mindske sandsynligheden for, at bivirkningerne vil forstyrre din rutine, bør cyclobenzaprin og tizanidin tages én gang dagligt, før sengetid.

Nogle mennesker med spændingshovedpine har meget følsomme områder, kendt som triggerpunkter, på bagsiden af ​​nakken eller skuldre. Berøring af disse ømme områder undertiden beder en hovedpine. Hvis din læge identificerer sådanne triggerpunkter under den fysiske undersøgelse og andre behandlinger ikke at yde nødhjælp, indsprøjte en lokalbedøvelse ind i disse områder kan fjerne smerter og forebygge hovedpine opstår igen. Denne mulighed har sine begrænsninger, selv om. Først, skal du modtage skudt på en klinik, hospital eller lægens kontor. For det andet, mange mennesker er urolig over at modtage et skud i nakken eller skuldre.

Du kan også prøve forskellige former for fysiske og afspændingsterapier at forebygge spændingshovedpine, selvom disse teknikker fungerer kun, hvis du øve dem på regelmæssig basis, helst hver dag. Den enkleste strategi er at anvende en varmepude til din nakke og skuldre til at slappe musklerne. Udøver disse muskler hjælper også ved at styrke og strække dem. Din læge kan være i stand til at give eksempler på egnede øvelser eller en henvisning til en fysioterapeut. Andre fysiske teknikker til at lindre spændinger hovedpine inkluderer massage til at slappe muskler eller trækkraft til at strække dem.

To typer af afspændingsterapi kan også være nyttige. Autogen træning er en teknik, hvor du lærer at fokusere din opmærksomhed på forskellige dele af din krop, i rækkefølge, og derefter forestille sig dem at blive varm og tung for at slappe af dem. En anden lempelse teknik er biofeedback, hvor du lærer at genkende, når dine muskler bliver anspændt og lære at slappe af dem, der er baseret på signaler fra din egen krop. I biofeedback for spændingshovedpine, typisk en terapeut vil knytte elektroder til din hud for at opdage elektriske signaler fra din nakke og skulder muskler. Når du bliver anspændt, kan biofeedback maskine bippe eller blinker et lys. Du lærer at genkende, når du er ved at blive anspændt og derefter finde måder at slappe muskler, før de spændes så meget du udvikler en spænding hovedpine.